「血漿治療」的科學原理

    自新冠肺炎疫情出現以來，大批醫務工作者在一線共同戰「疫」。人們一邊為這些「白衣天使」加油鼓勁，一邊期盼早日出現救治良方。新近有關媒體報導，新冠肺炎重症患者在使用了新冠病毒特免血漿製品後，病情明顯好轉，隨之「血漿治療」成為各方關注的焦點。

　　那麼，「血漿治療」能否成為新冠肺炎的救治良方？國家衛健委新近發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中，增加了「康復者血漿治療」，並指出其適用於病情進展較快、重型、危重型患者。

　　提起「血漿治療」，可以追溯到十九世紀末。當時，人們發現從被感染動物的血漿中尋找特異性抗體並對相應人群進行注射，對於治療白喉和破傷風等疾病可產生積極效果。在20世紀上半葉，這一手段曾被廣泛用於治療如麻疹、腮腺炎、肺炎等各種疾病。隨著抗生素、抗病毒藥物及疫苗的研製和普及應用，「血漿治療」逐漸退出歷史舞臺。後來，在抗擊SARS及伊波拉病毒的過程中，這一方法又被重新啟用。

　　「血漿治療」的原理，實際上是人工免疫中的被動免疫。具體來講，人工免疫即根據自然免疫的原理，通過人工的方法使人體獲得特異性免疫，包括主動免疫和被動免疫。被動免疫是機體被動接受抗體、致敏淋巴細胞或其產物所獲得的特異性免疫能力。感染新冠病毒肺炎患者治癒後，體內已相應產生了能對抗新冠病毒的特異性抗體，新冠病毒特異性抗體可有效殺滅和清除病毒。「血漿治療」正是通過提取治癒者的血漿進行相關病原體的篩查，經過嚴格的血液生物安全性檢測、病毒滅活、抗病毒活性檢測等處理後製成血漿製品，注射到危重患者體內，配合人體免疫系統與新冠病毒進行戰鬥。

　　2月8日，新冠病毒特免血漿開始投入臨床救治，有重症患者接受治療12至24小時後，血氧飽和度明顯上升，主要炎症指標明顯下降，淋巴細胞比例上升等重點指標全面向好，臨床體徵和症狀均開始好轉。這意味著「血漿治療」具有一定的可行性。

　　不過我們應當認識到，在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，「血漿治療」只是一種探索性治療方法，並存在著一定風險。因為患者輸入的是別人的血漿，如果在製作過程中某些傳染病躲過了篩查，就會存在疾病交叉感染等不確定因素。另外，康復患者基數並不大，符合獻血標準並願意獻血的比率難以達到100%，再經過層層篩選，血漿供應也就成了稀缺的醫療資源，無法普及推廣至所有人。因此對「血漿治療」我們不能給予過高期望，應有的選擇是另闢蹊徑。