第8節 四逆湯與附子理中湯對比
那麼，我們現在要來看一個方劑的對比，因為在處理霍亂的時候，必須要了解這個東西，就是四逆湯跟附子理中湯相比啊，你想想看，四逆湯裡面有甘草、乾薑、附子，桂林本還有人參對不對，那理中湯裡面有甘草有乾薑有附子有人參，還加一個白朮對不對。
所以，四逆湯跟附子理中湯以藥味的差別來講，是差一味白朮，那現在那些廣告啊，什麼潤喉糖不是都在說「加一味更好」嗎？那所以啊，歷代的醫家就會說，誒，當我們有附子理中湯的時候啊，為什麼還要用四逆湯，對不對？就會有這個想法出現了。
那這個地方哦，但是我們在看那個少陰病的時候，甚至看到《太陰篇》的時候，我們都沒有見過附子理中湯，但是常常見到四逆湯，對不對，那在那麼危險的現象，為什麼不來一個加一味更好啊？
這個地方是怎麼說呢，就是在感冒的陰證的這個狀況之中啊，比如說下利清谷好了，下利清谷你用四逆湯去救，救得回來，你用附子理中湯去救下利清谷啊，誒，吃起來還特沒味，沒滋味，怎麼講呢？
就是白朮這味藥很妙，它會把很多好東西都留在中焦，就是白朮好像是那個保衛帶脈這個區塊的，就是比如說像完帶湯對不對，這個人中焦抓不住營養啊，所以掉下去變成白帶了啊，我們吃白朮保衛中焦，所以這個營養都留在中焦不要滴下去變白帶是不是。
那相對的完帶湯的白朮有這個效果，你這個四逆湯你下利清谷的時候，你就是需要這個附子去暖腎對不對，那有了白朮倒給你暖脾，它就把好東西都留在脾，它就不讓它去腎，所以白朮本身對太陰是有高度的偏心的藥性的。
所以呢，我們要講其他的一些用藥路數的話，你看看真武湯是這樣子啊，白朮多了反而吃上火啊，白朮少一點不上火了，對不對，那那個附子的熱，白朮一多就卡在這個中焦給你上火。那當然我們後面講的附子湯，那本身是要暖帶脈的那另外算，那不管，對不對？
可是以中焦來講，多一味白朮就會讓這個藥下不到下焦中。那這個是在經方的世界的白朮的一個面向。所以我們說在下利清谷的時候你用，要用就用四逆湯，你不要用附子理中湯，不要以為多一味更好哦，這會擋到的。
那包括桂附理中湯那個桂也是一樣啊，白朮一多連桂的效果都不強了，就是，應該說不入命門去了啦，就是又攔在中焦了。所以，這是我們在用經方的藥的時候，會體驗到的一種藥與藥之間的那個互相劃出某一種限定條件的現象。
而臨床上面說治下利清谷啊，多一味的附子理中不如四逆湯，但是我們要反過來說另外一件事了，就是霍亂吐瀉，就是一個人又吐又拉對不對，那霍亂病我們說是寒化的，這個人吐拉之後會越來越冷越來越冷，對不對，那麼，霍亂吐瀉的病人手腳冰冷的時候是四逆湯有效還是附子理中湯有效？是附子理中湯有效。
也就是在傷寒病的時候，無論是下利清谷，無論是手足厥逆都是四逆湯有效，可是在霍亂的時候是附子理中湯有效，也就是霍亂本身是關係到這個腸膜本身在倒吸水的這個問題。那要止這個腸膜倒抽水的問題你必須要用白朮，其他的藥也幫不到太多的忙。
所以，整個的主證框架我們在學到霍亂的時候就必須跟傷寒做一個對比，就是在傷寒這個這個證四逆湯有效，霍亂這個這個證是附子理中湯有效。所以，這樣的話我們還是要比較仔細來處理這個議題。
所以我們說，又吐又拉的人如果是四肢冰冷的，那就是反而是附子理中湯有效，那平常這個感冒陰證的那個手腳冰冷的話，那附子理中湯沒有大效，四逆湯有效哦，這個藥物限定的問題我們了解一下。