跟隨倪海廈老師一起，每天學習《傷寒論》，想要成為名醫，必須熟讀傷寒經方。
學習貴在堅持，希望大家每天都有進步，每天都有所收穫。
接上一篇：42.跟著倪海廈老師每天學習傷寒論|條辯二三八至二四七
就是我們的聰骨。啊，這個小朋友小孩子的時候啊，這個骨到兩三歲的時候開始收……收起來，那個骨頭，軟軟的骨頭，就是我們的泥丸。這是第一個。第二個呢，是耳後的高骨。這是另外一個陰骨。第三個是膝蓋骨，膝蓋上面的那一塊，彎曲的時候靠那個東西頂到的，膝蓋骨。這就是骨三陰。這三個陰，過去呢，我們知道有這東西，但是沒有很肯定。後來黃帝外經出來的時候就看到了，裡面寫到骨三陰。臨床上陰骨怎麼解釋呢？如果你光看這個不曉得他是做什麼？我曾經在治療血癌的時候，小朋友原來做了化療，做了骨髓移植，結果呢骨髓移植以後又做化療，西醫宣布無治。無治以後呢，給中醫看了，來找我了。結果我們吃中藥，兩個禮拜以後呢，小孩子胃口也開了，元氣也恢復了。再回去一查的時候，沒有血癌。沒有血癌的時候西醫說你看我們骨髓換了有效。已經換了半年前了，然後做了化療宣布沒效了才到我手上來的，病人都快死了。那結果呢，病人家屬比較傾向西醫，啊，比較傾向西醫。到11月的時候，治療完，後來到年底的時候，有一天，突然小朋友耳朵後面的高骨，「嗵」這塊腫起來一大塊。這就是骨三陰，代表病進入陰了，是很危險的症狀，所以耳前後腫。小孩子在受驚嚇的時候，我們耳朵後面打開來，耳朵後面骨頭這邊有這個雞爪似的血脈，我們給他刺刺，放點血，收驚嘛。小孩子在受驚嚇的時候，我們可以用。骨三陰如果是高骨出現實症，代表陰實，這是陰、實。那為什麼會造成陰實呢？小朋友發燒感冒，原來很好，其實好了，也無所謂，我也不要在乎中西醫誰治好的，無所謂，小孩子好最重要，我也不去計較，我一再告訴他爸爸，感冒的時候一定要吃中藥，絕對不可以吃抗生素。結果他感冒了，感冒的時候，吃了兩個禮拜的抗生素，吃完以後骨頭就腫起來了。陰骨腫起來了，病到陰實。到陰實的時候小朋友很聰明啊，爸爸不用怕這個血癌，我們有倪醫師我們吃他的藥就好了，好過一次啊，再吃。啊，醫生呢，堅持不讓他，你看我們前面有效啊，我們再做化療。結果爸爸在那邊模稜兩可。我就跟他爸爸講一句話，我講這個話的目的是救他的兒子。我說這一次呢，一定要西醫寫下契結書，白紙黑字寫好，說我們西醫沒效，我再幫你動手，否則我不治療。沒有這個契結書不治，因為他又不會聽你的話，西醫治死了他不會怪西醫會怪中醫。結果呢，小朋友就死在醫院裡。這個病歷都在我手上。可以不用死的，死掉了。就是耳前後腫，那這種症狀呢，你看病進入陰實家的時候，陰裡積實的時候，實證在裡面。陽明證呢，是陽實，就是，簡單講就是大便，堵在腸子裡面而已。很好處理啊。當然處理不好也會死啊，也會死。像一般的中醫芒硝、大黃不敢用。給他處理也會死掉啊，給我們處理是不會死的。所以大腸癌是不會死人的病，但是呢，你如果大腸癌，如果你開刀，大腸癌主手陽明大腸經和陽明經。你開了刀以後大腸的癌移轉。畫個圖，簡單的畫個圖給你們看。當你的，本來是，比如說大腸癌開刀，在這邊切掉了，癌細胞從這邊移轉進去。你大腸癌如果說我們承氣湯和大柴胡湯去攻的時候可以治好，因為芒硝可以攻堅，腫瘤也可以打開來。再嚴重的時候，裡面寒實得很結實很甚的話，陰實很甚的話，大不了用巴豆，上次我跟諸位介紹巴豆怎麼用。那，你如果是陽明症，大腸癌是陽明症照理說是不會死的。結果開完刀以後跑到出來移轉到肝癌。也就是說你大腸癌開完刀以後，99%會移轉肝癌。好了，你從陽明證被治到厥陰證，就死掉了。臨床上看的時候，如果西醫沒有動這個刀，可以救的回來。動了刀以後呢，這個跑到肝裡面後去，大概只有30%、40%的機會，這個要看運氣。所以不要給（西醫），隨便亂動。那，我常常和病人說，我們中醫先動手，不行了西醫再動手。今天如果真的是很好的醫生，或者是很好的醫學家，根本應該沒有中西醫門戶之見。任何對病人有利的，我們就要去做。我們中醫先動手，當然，我講句不客氣的話，是我先動手啊，如果找個南派的，大腸癌，大黃、芒硝不敢用，他動手沒有用啊，越治越大，然後他說中醫沒有效。中醫是他沒有效，不是我沒有效，他又不代表我。找傷寒家才行，我們經方家才可以。那當你如果治療腹滿、脅下及心痛、久按氣不通、鼻幹不得汗，這是很危險呀，肚子脹，你想裡面陰實結到，久按氣不通，鼻子幹，鼻子有油嘛，油都沒了。常常嗜臥，一身面目悉黃，連眼睛裡眼睛都黃的，小便也困難，排不出來啦。這也是有潮熱，也是會潮熱，但是呢，常常打嗝。所以，看起來很像是陽明證，但實際上裡面已經陰實結到了。象肝癌、肝硬化這種，那，這個病過十日以外，這個耳前後骨腫起來的時候，代表病已經入陰了。有的人在這個地方，大多數我看到是在耳朵後面，那這個西醫叫多發性骨髓瘤。這東西長在膝蓋骨裡面，膝蓋骨也是陰骨，也是個陰骨。那西醫不知道這個膝蓋骨也是我們骨三陰的代表陰證、陰實、結實的地方。我們從這邊可以判斷病情好了沒有。比如說我們在治療骨髓瘤的時候，骨髓瘤長的時候，哇，關節上都有，每個脊椎骨，排的很整齊，關節之間的間隙，長個腫瘤，長了腳膝蓋腫瘤，人彎起來不能直立了，因為腫瘤長這邊了。開始動手一治療以後，腫瘤消了，人就可以直立，可以走了。你按他的腳、膝蓋活絡的情形，你就可以知道他好了沒有。所以中醫有很多診斷的方式。那，很多人說我們讓西醫診斷，不需要。西醫有時候很霸道。那你驗驗血沒關係，確定那個針乾淨一點。不要前面的愛滋病，後面你跟著驗，那麼倒黴！所以說，這個倒無所謂，不要隨便去照（CT）。那如果，病過十天，比如說這個你幫他治了，外不解，脈續弦者，可以給小柴胡湯，無餘證。如果說他是脈浮大，你看他，今天你不要管這個裡面內症，看他的脈是浮大的，這個人腹滿，又不得汗，麻黃湯下去都不對，就是意思就是說，遇到這種情形，你按照傷寒啦、陽明證啦、太陽證啦，開了很多處方，病人都沒有好，肚子脹滿、小便又不尿。你想想看是什麼情形？肚子越來越大，小便都小不出來。腹滿加噦者，不治。打嗝。諸位看到這邊呢，張仲景在陽明篇呢，就告訴大家這個是不治之症。那，我們不能說不治、不治就不要治了，我們儘量做。臨床上你看到這種肝硬化、肝癌腹水的時候，如果病人沒有動過，所謂叫沒有碰過也就是沒有做過切片，也沒有沒事就去照X光、照掃描，照那個斷層掃描啊什麼的，接近輻射，還有做栓塞，就是沒有動過。我們已經知道他出現這種症狀，我們已經知道他是陰實，不是陽實，因為你解表都沒用啊，是陰實。那這種情況之下，你如果做了，啊腫瘤我們做栓塞，不是陰實，陰更實嗎？你不是在裡面製造實，有沒有？你做栓塞啊怎麼樣，在製造更實，有沒有？所以不要動他。切片，切片有個傷口。你切片下來，有些西醫很壞，看了已經是黃了，全身腹水了，還在說我們要切了看看你到底是肝硬化還是肝癌。請問你這個動作於事有沒有補？有沒有助益？肝硬化肝癌還不是得死，你不要切片出來，切片更壞。他就要做，賺錢嘛。現在我們告訴諸位我們是怎麼樣治療他，但是，條件一定是沒有碰過，所以，沒有碰過就是我先動手。西醫動手（先）就沒有辦法（了），機率很小。待會兒我們開處方的時候，讓諸位看一下。啊。所以嚴禁開刀、切片，沒事照片子，都不好。在腹水的時候，腹積水的時候，病人沒有胃口，腹滿加噦，小便排不出來的時候，我們有幾個處方，要跟諸位介紹一下。（那個，麻煩把鏡頭關掉，鏡頭蓋子蓋起來，把我這一面騰空出來給我看。對，謝謝。）我們呢，肝，產生的腹水，你不用管他是肝硬化還是肝癌，處方是一樣的，有兩個，一個是實證，一個是虛證，就是虛實二證。分兩證，實證呢，我們有個名稱，稱之為分消湯。這個分消湯是我們從《萬病回春》，這個醫書裡面找出來的。這個分消湯來自《萬病回春》，這個書裡面，五臟門，講分消湯，這是對實證。實證上面常常看到的呢，大部分看到的是肝硬化，是實症。病人來的時候，精神還是很好，跟你講話還是很有力氣，顏色比較，顏色也是很暗，但是呢沒有那麼虛。肚子脹得很大，腳一定腫起來，下焦腫起來。那，如果病人呢，有給西醫動過，不管是吃化療的藥或者做切片怎麼樣，處方的時候，你只有一條路就是加重劑量，你不能說不開給他，只有加重劑量，一搏嘛。但是臨床上我和諸位講過，只要西醫沒有動過，效果都非常好。這個分消湯怎麼來的呢？蒼朮、白朮、茯苓、陳皮，這個，厚樸。對不起。比例呢，蒼朮是3、白朮是3、茯苓呢，3，陳皮是2、厚樸是2。實證虛證的時候，虛證的時候我們是用，這叫做補氣建中湯。在金匱裡面呢，他談到肝家肝病的時候，我們治肝先實脾，治肝先實脾。這個難就難在怎麼實這個脾，怎麼樣能讓脾實起來。那，這兩個處方呢，虛證和實證，蒼朮、白朮、茯苓、陳皮、厚樸這5味藥是相同的，我按照開比例給你。比如說看到病人比較高大，你就按比例加上去嘛。如果蒼朮開6的話白朮就開到6，按照比例來加減，你們開到克。為什麼每次你們大陸的「克」，我常常會搞錯，因為有一部大陸人跟我說你們的1錢是5克，我們已經用了20年啊。有的人跟我說不是啊，一錢是3點多克。我真是搞錯了。我下次跑到大陸去，特別去藥行秤一下。因為很多人跟我講1錢是5克，1錢是5克，我腦海裡面是這樣子，等到我幫人家的時候又說1錢是3點多克。我搞錯了，處方的劑量會弄錯了，按這個比例。那因為他是實證，啊，實證，我們就必須開一些，實脾的藥：香附子2，豬苓呢，就是剛剛諸位看到的，豬苓用2，澤瀉呢，用2。實證的時候我們用枳實1、大腹皮1、西砂仁1，對胃很好。然後呢，木香1、燈芯草1把，煮的時候呢，燈芯草非常的輕，一撮，燈芯草它是綁好的一串一串的，這是燈芯草，一把，一把差不多還不到1錢，然後乾薑，因為燈芯草非常的輕。乾薑1，生薑1。諸位看到這個處方，這個叫做實證。分消湯呢，如果把枳實改為枳殼，把枳實改成枳殼的話，就叫做實脾飲，這個《萬病回春》裡面。那枳實和枳殼差異在哪裡？過去呢，我們叫做，過淮河以北，淮河以北我們叫枳實，淮河以南就叫橘子，其實就是橘子。枳實呢，是先採的，就是它一結實的時候我們就採下來，綠色的，中間是很紮實的，硬硬的，裡面是紮實的，早先收採的叫枳實，晚一點收採的，裡面都幹掉的變成一個外殼的就叫枳殼。那諸位看，我們會用枳實，為什麼，是因為他裡面肚子腹水很多，而枳實能夠開胃，枳實是木頭的實。是木之實，木頭的果實，味是酸的，很酸哪。因為肝木克到土嘛，哈，肝臟有問題的時候會影響到脾土，所以腹部會積水。腹部的水呢，這個腹部的積水是脾臟在管，那所以說，一律都是健脾利溼的藥在裡面。健脾利溼的藥，我們稱為呢，甘淡滲利，所謂甘淡滲利為陽，辛甘發散為陽。我們處方的時候，麻黃桂枝下去，辛甘發散是陽藥，甘淡通利的藥也是陽藥。這是神農本草經裡面特別介紹。你如果是肝硬化，一般來說脾臟腫大，都是用這個藥。如果病人氣色變了，氣色很暗黃，元氣沒有了，形已經沒有了，瘦乾乾的，人臉瘦乾乾的，肚子大的時候，這個來不及了，已經是實證已經變了，已經是虛證了。虛證的時候呢，就是上面這5味（蒼朮、白朮、茯苓、陳皮、厚樸）藥還是保持一樣。但是其他的藥要稍微改一下。我把他擦掉，不要，我寫在旁邊好了。如果是補氣建中湯，我們上面的藥還保留在那邊，加人參，人參加進去，澤瀉3，麥冬3，麥門冬呢可以滋潤肺部。黃芩呢2。厚樸，厚樸有了，不要用了。當你把5味藥再加上這4味藥的時候，我們有個特別的名稱叫做補氣建中湯。補氣建中湯的處方呢，是來自叫做《濟生方》這個書，叫做《濟生方》，救濟眾生，《濟生方》裡面的臌髒門，臌髒門裡面就談到虛證的補氣建中湯。當你在使用的時候，你劑量可以開大，開始趁病人，這個呢，把握時機要把握的很好，看到病人開始的時候，有症狀有積水的時候馬上就要用，他不是說都會中，如果太慢用還是來不及。當你發現的時候，有的時候可以加重劑量。如果病人告訴你，好冷，很冷，心臟力量不夠啦。你看看這兩個處方，不管實還是虛，用不到甘草，因為甘草可以蓄水，所以千萬不要加甘草下去。那你這個時候呢，可以增加生附，生附子我們在急用、救急的時候，5錢都沒有關係。把他包在帆布袋去，不，棉布袋裡面去，然後去煮的時候9碗水煮成3碗，1碗下去不過1錢多啊，生附子能夠以壯裡陽，裡面這個心臟的陽，心臟力量會強起來。所以把心臟的力量強起來並不是炮附子，而是生附子。然後呢，老師，我用生硫磺。這個病人呢，硫磺的顏色是黃色的。我們三焦系統，上焦中焦下焦，我們的命門火就是黃色的，所以臟腑中間是黃色的啊。那我們三焦是水道出焉，從排水系統來說要靠硫磺。所以說我常常在治療水腫的時候，我們比如說一看這病人，全身的水腫，麻黃加術湯，經方裡面，後面金匱裡面會講。全身水腫的時候，我就開麻黃加術湯，知道他（是）麻黃加術湯（證）我順便加一點點生硫磺下去。為什麼，讓他很快的恢復，吃下去馬上就「空」的一聲，一天，一天水就大量退了，希望他快點恢復嘛，因為人家總是要上班賺錢嘛，讓他快點回復。很有把握的時候，你用沒有關係。你如果用硫磺的話，你可以用6錢、8錢、1兩都沒有關係。硫磺呢，實際上並沒有毒，而硫磺呢是熱的毒。所謂熱的毒，這個毒不會死人，而是吃下去很熱。所以，病人告訴你醫生我好冷，又告訴你給我硫磺啊！結果呢你不敢用。過去在臨床上，用硫磺的時候，下去用水腫都在用硫磺。所以我們有兩個症狀，第一個是肚子積水或者全身積水的時候我們會用硫磺，第二個呢，腳沒有力的時候，我們可以用硫磺。因為硫磺是補命門火的，補命門火，所以等於是生命的源頭。道家呢，道士呢，他們有個提煉叫金液丹，金液，丹。那個大，大鼎在那裡燒火啊，烤上七七四十九天，那裡面就是硫磺。他認為硫磺是長生不老藥。過去的金石類的，等於現在化學家，其實就是在提煉硫磺，這個就是生硫磺。生硫磺取他的迅捷，速度很快。迅捷那你可以把生硫磺和附子包在一起，附子黑黑的，生硫磺黃黃的。一個入腎，一個入心臟、入三焦命門。一下去，哇，再配上我們的那個補氣建中湯，下去如果水，小便沒有排出來，也就認了，這已經很強了嘛。如果你會針灸，當然更好啊。張仲景說的期門嘛，期門章門，那你還有我們的三黃穴，肝關，針灸講的肝關、還有腳上大腿內側的肝1、肝2、肝3，肝經的穴道都可以下針。像我治療肝硬化的病人水腫，連續兩次都是分消湯。因為他體格蠻大的，德國人，我就加重，加重比例。你蒼朮開3錢，我開6錢會死人哪？你有沒有聽過人家吃蒼朮死掉的？這個人不會死的，沒有毒的藥嘛。下去給他排出來，所以這是實脾。臨床上的時候，你如果說這人是腎臟病的水腫，這個腎臟病水腫很奇怪，也是腫在肚子上啊，肚子腫到這邊，他是腎臟衰竭，整個腳都腫到了，手也腫了，開始腫。碰到我的時候已經腫到這邊了，再腫到手肘了，四逆，碰到我了。一看，腎臟病的水腫，跟肝病的水腫不太一樣，不太一樣。所以呢，我們用什麼呢，用甘淡滲利，甘淡滲利。利用這個口訣，甘淡滲利為陽。你知道多好玩，這個，我的病人，他，水腫，結果我們在治療，他忽然跑來跟我講，做夢啊，在念經做夢呀，夢到這個佛跟我說要吃綠豆，綠豆。可是我已經買了綠豆來吃啊。吃了半天，我跟我女兒，吃完綠豆就一直上廁所。太太還是不會上廁所。怎麼辦，甘淡滲利啊。這就告訴，像我們有個四神湯，很好用，專門用在腎臟病積水的時候用。那你用芡實的時候，蓮子、薏仁，還有這個，白果，我有時候不用白果，我直接用淮山。冬天的時候，綠豆拿掉，你可以改成紅豆。加點龍眼肉，這個呢，然後可以加一點，一點點海鹽，或者你喜歡吃甜的，加點蔗糖，或者臺糖1號，黑的甜的那種紅糖，天然的糖。冬天的時候，這是夏天，我的病人呢，夏天吃綠豆的時候，綠豆跟四神湯混在一起的時候，等於是煮成什麼啊，煮成稀飯，從開始一吃，當天晚上就小便到2500cc。這是腎臟病的積水，不一樣。甘淡滲利的時候是陽，用在腎臟病積水。所以我們需要師徒傳家，因為我們臨床上做起來是這樣子的，我就告訴你臨床上我們怎麼做的。那諸位就知道了，實證跟虛證，還有臨床上可以這樣做。可以這樣做。那，經方裡面呢，在神農本草經的時候，我上次說到鯉魚，有沒有？！鯉魚、赤豆，可以給他當飯吃，這是很好的利水的藥，很好，通利水的藥，這都是我們很好的處方，腎臟病的時候都可以使用，都可以使用。那，你，不可以說，哎呀這個病人很危險了，我們就給他放棄掉。張仲景說不治了，我們當然有時候看病人很危險，跟他說你真的要好好準備一下，準備一下，你該交代什麼交代一下的。一般來說，如果說我們在開始的時候，從開始得到病，就是我們中醫動手，不會有這種結果的。這種結果出現，都是失治，失治才會。太慢了，到我們手上。所以如果說，比如說我一直跟到你的，就在你旁邊，你不可能會有這個病的。一開始小毛病的時候，就小柴胡湯，你根本還沒有譫語，熱還沒有入血室，我就把你（的症狀用）小柴胡去掉了。你還來不及譫語。你想譫語來騙我，也騙不了，故意用譫語來罵我，那假的，看眼神就知道了，因為眼睛沒有直視嘛，有直視才對。眼睛還在骨碌碌的轉，假裝譫語在罵我，酒醉喝灑醉在罵人，所以騙不了我。所以一開始我們就這樣動手，不會遇到這種問題的。這種問題出來都是失治。臨床上告訴你，根本是前醫之過。如果到我手上動手的時候，本來是肝炎，肝硬化，我們開始動手就很快，結果吃抗生素，（因為）感冒啊，感冒吃抗生素，怎樣吃吃呀倒過來，然後吃止痛藥呀什麼樣，倒回來才這樣。那有陰實的時候，就象剛才前面那一條，講了半天，你用麻黃湯也不對啊，看起來象表證，麻黃湯都不好，小柴胡也不好，這就要想到是有陰家的實證。金匱裡面也講過，陰實則死，但我們不能說陰實我們就不治了，還是要治，還是要想辦法治。還有一搏的機會。如果，你處方下去的時候，病人應該當天、第2天，第3天，最遲3天，小便就開始排，開始往外走。如果說，小便沒有出來，堵在裡面。嚴重起來，有幾種變化。有幾種變化。第一個，他會成為十棗湯症。當你出現十棗湯症的時候，諸位記得，一定要確定病人還有元氣。所以，趁有元氣的時候，趕快下去，十棗湯把肺裡的痰水統統排掉，病人是但坐不得臥，躺不下去，一直在那裡咳嗽。推薦學習：
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