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楊承禹
美容外科主診醫師 整形外科副主任醫師 上海澳雅醫療美容醫院院長 香港創業醫療美容培訓機構校長 國際醫療整形美容協會會員 大韓整形美容外科協會榮譽會員 歐洲微整形產品中國總代理高級技術顧問 衛生計生委內鏡與微創醫師資格培訓特聘培訓專家 全國整形美容內鏡與微創專業委員會注射微創美容工作委員會主任委員 中國整形美容協會會員 中國整形美容協會民營分會常務理事
目錄
牙齒著色的原因
冷光美白牙齒的原理
適應症
非適應症
與其他漂白方法對比
安全性
術前準備
術後護理
術後注意事項
冷光美白牙齒優點
正文
冷光美白牙齒
每個人的牙齒在生長發育的一開始都是潔白無暇的，但是由於長期的飲食，一些有色物質包括茶、咖啡、醬油等使得牙齒的表面開始發黃，甚至於變黑。時間久了，這些色素會因而進入牙齒深層，這就像白色的衣服長期被染色，如何清洗也無法使其恢復潔白一樣。冷光美白牙齒，又稱牙齒漂白，是牙齒美白的一種好方法。
牙齒著色的原因
外源性著色
外源性著色是指牙齒" 外在染色" ，
主要是由於食物色素著色 、煙漬等造成。也有學者認為， 口腔內的產色細菌沉積於牙齒表面的菌斑和獲得性膜上形 成外源性著色。外源性著色被認為是牙表面的變化， 它可以是色素附著在牙齒表面，
也可以通過牙齒表面的微小裂隙形成局部的滲入。
內源性著色
一般認為，氟斑牙、四環素牙、外傷牙及由於增齡原因造成的牙齒變色為內源性著色。氟斑牙是由於在牙齒發育時期飲用水質的原因導致牙齒顏色異常，這是一種地方病，是在牙齒發育期間攝入過量氟所致，其著色位置主要在牙釉質。四環素牙是在牙齒形成的礦化時期攝入四環素族藥物所致，其著色位置主要在牙本質層。牙外傷引起的牙髓出血也可導致血液成分進入牙本 質小管而造成牙體變色 。增齡性著色是指隨著年齡的增長，釉質變薄且繼發性牙本質沉積增加導致牙齒的通透性下降，也會使牙齒有不同程度的變色。
冷光美白牙齒的原理
一般的洗牙方法難以使染色後的牙齒再恢復原有的白色，而冷光牙齒美白技術不僅可以去除牙齒表面的色素沉積，同時可進入牙齒深層達到脫色的效果。
冷光美白就是通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去，從而達到美白的效果屬於化學漂白的一種。
冷光牙齒美白技術是一項正在流行於歐美的最新牙齒美白技術，根據臨床實驗表明，使用冷光牙齒美白技術，其效果可提高5－14個色階，不僅優於同類產品，更超過家用牙套美白效果30%以上。
冷光牙齒美白採用低溫冷光，完全避免了操作過程中對牙神經的不適。美白劑的主要成分為過氧化氫，安全使用在牙齒脫色上已有數十年之久。在親水性藥物和完全不接觸牙齦的美白過程中，對牙齒結構及不會造成任何損害。操作過程僅需30－40分鐘，無刺激、無副作用，美白效果可維持2年以上。因此被公認是目前最有效及最安全的牙齒脫色技術。在美國，已有超過100萬以上的人採用了此種方法進行牙齒美白。
冷光牙齒美白技術是將波長介於480－520納米之間的高強度藍光，經過特殊處理後，隔除有害的紫外線與紅外線，通過光纖傳導，使過氧化氫（雙氧水）和二氧化矽為主體的美白劑快速產生氧化還原作用而起到美白效果。由於這一過程使用的是低溫冷光，避免了治療過程中對牙神經的刺激，無損於牙齒結構和琺瑯質，不會令人有明顯不適的感覺，而美白效果可以持續兩年以上。目前這一技術已被學術界公認為是到目前為止最有效、最安全的牙齒脫色技術。
適應症
1.增齡性牙齒變色
2.外源性著色(食物或飲料(橙汁、漿果、紅灑、咖啡、茶葉、可樂)染色等)
3.輕、中度四環牙和氟斑牙，無髓變色牙。
重度內源性著色牙齒(氟斑牙、四環牙)效果不佳。
非適應症
1.高度敏感性牙齒
2.牙周疾病患者(牙根暴露者)
3.牙隱裂
4.對HP及其他添加成分過敏者、對光有超敏反應者(光敏素質個體)
5.妊娠及哺乳期婦女(目前無hF據證明漂白對胎兒有不利影響，但可加重妊娠期齦炎患者的炎症反應)。
與其他漂白方法對比
烤瓷牙與冷光美白牙齒相比
那些牙齒變色不宜用其他方法修復或患者要求修復的，推薦使用烤瓷牙技術。如前牙氟斑牙、變色牙、四環素染色牙、錐形牙、釉質發育不全等。後牙全冠病人要求也可修復。
烤瓷牙是近幾年才開展的一種高科技的鑲牙方法。是在治療的牙根上用高強度合金做成金屬帽，在其表面烤上一層與天然牙色澤相近的瓷粉，最後粘結在牙齒上，做烤瓷牙是個步驟繁多的工藝,集高溫、鑄造、粘結等技術為一體的高科技產品，其優點：外表逼真美觀、堅固耐磨，色澤近似於天然牙，生物相容性良好，不刺激口腔組織，易清潔，即能恢復牙齒的功能，又有美容的作用。邊緣密合性大大優於傳統的修復體。
烤瓷牙的適應症也很廣泛，可將嚴重的口腔牙列不齊、牙縫、四環素牙、氟牙症、畸形牙及各種不能充填的牙根等通過烤瓷來修復。是好的一種牙列缺損修複方法。烤瓷技術的引進使得許多有牙病的人能夠如願以償，笑口常開。但並不是所有的牙列缺失它都適用，牙根周狀況良好且咬合無異常的牙列缺失患者可考慮做此種修復。
潔牙與冷光美白牙齒相比
1、超聲波潔牙 潔牙又稱洗牙，是利用超聲波高頻振動來清理牙石的。是保護牙齒的一是保種簡單有效的辦法。醫生在為你洗牙的同時，就可及時發現您口腔內的各種隱患是保並及時補救。有些朋友認為洗牙會造成牙齒酸痛或牙齒鬆動，那是因為長期未潔是保牙導致牙齦退縮所引起的。
2、噴砂 噴砂是潔牙的另一種方法。是由特製的鹽砂加上高壓為牙齒做進一步的清洗。噴砂能把附著在牙齒上的茶垢、煙垢及食物軟垢清是保理乾淨，噴過砂的牙齒非常光潔，且不易再次沉積牙石，所以是保洗牙和噴砂應結合進行。
診室漂白
死髓牙漂白(髓室內漂白):變色牙齒在完善的根管治療和充填後，用鋅汀玻璃離子將根管口封閉，將肝棉球或凝膠封入髓竄內，l周后複診，置換封入新的漂白藥物，一般需要複診多次，達到滿意漂白效果後，完成牙洞的充填。
活髓牙漂白:在診室內由醫生將高濃度的漂白劑(3096-38%HP或CP)置於著色牙表面，並採用加熱、光照或雷射等激活促進方式加速漂白過程。現在光源多用冷光，故名冷光漂白。
優點:無需製作個別託盤，效果立竿見影;
缺點:患者就診次數較多，佔用醫生椅旁時間長，費用較高，漂白後較快出現顏色反彈。
家庭漂白
家庭漂白的方式為託盤漂白，醫生為患者取模後製作個別託盤，將漂白藥物帶回家中自行使用。夜間睡前將藥物置入託盤內佩戴，晨起後摘除，故又稱夜問活髓牙漂白。也有使用成品化預製託盤的，但佩戴舒適程度及密封效果不如定製託盤，容易損傷牙齦。常用漂白劑為含CP的凝膠，連續使用1個月為1個療程。
優點:使用方便，患者獨自在家完成，減少椅旁治療時間，費用低;
缺點:需製作個別託盤，治療時問較長，需患者有較好的依從性，起效較慢但顏色反彈出現也慢。
藥物漂白
由病人通過藥店、超市或網際網路購買牙齒美白商品後自行使用，進行牙齒漂白。牙齒美白商品包括美白牙膏、美自牙貼膜、漂白塗膜、漂白凝膠等形式。
優點:使用便捷，費用低廉。
缺點:缺乏醫生指導，隨意性丈，漂白效果差，有誤用和過量使用的危險。
安全性
目前使用的任何一種漂白劑都不是完全沒有風險的。從臨床來看，漂白劑引起的主要副作用有牙齒敏感、牙齦刺激、牙頒部和牙根外吸收。牙齒敏感可能是HP小分子通過牙本質進入牙髓引起，而牙齦刺激是夜用託盤中漂白劑過簧所致。如果出現牙本質敏感，可以通過減少使用頻率、縮短漂白時間和降低漂白劑濃度等方法解決。
術前準備
1、先去看牙醫。這是因為，並非所有人都適合牙齒漂白。有的時候，牙齒漂白失敗後，會導致牙齒顏色不齊。
2、如果有牙周炎、牙齦病等牙科問題的病人，不適宜進行牙齒漂白。你甚至可能要進行X射線檢查，看看牙齒的內部情形，是否適合牙齒的漂白。如果牙齒真的有出現問題，就需要首先修補牙齒，處理好牙齒問題，再進行漂白。否則，可能會導致牙齒的問題加劇。
3、健康的牙齒並非真的是雪白。所以，你不要把牙齒漂得太過潔白。否則，會非常不自然。
4、牙齒漂白可能會導致副作用的出現。有些人會在漂白的過程中出現牙齒敏感，或者牙痛。但是當這個過程結束之後，敏感或疼痛都會隨之消失。
操作過程
口腔檢查
記錄美白前牙齒的顏色，可照像存檔。
對牙齒表面進行簡單處理
將隔溼棉條放入唇內側，塗抹護唇油
將開口器放入患者口內，將光固化樹脂塗在牙齦上，並遮蓋到齦下0.5mm，用光固化燈照射約3秒鐘
將過氧化氫跟美白粉調成糊,將調好的美白劑塗抹在已吹乾的上下共16顆或更多的牙齒表面
按下開始鍵，開始第一個8分鐘的療程，結束後機器會自動停止
重複上述步驟兩次
做美白後的牙齒比色，可照像存檔。
術後護理
冷光美白牙齒術後的調理是很簡單的，幾乎不會使用大家的時間和精力，只要做好牙齒平常的保護，冷光美白牙齒的效果就會一直存在。
1、擁有一口潔白的牙齒，術後一定要做好一日兩次刷牙，這樣主要是清除牙齒上面的牙垢，清除口腔細菌，保持
牙齒的清潔。
2、牙齒的保護跟每日的飲食也很有關係，過酸過冷或者是辛辣的食物都會刺激傷害的牙齒，所以平時這些食物的食用量也是要得到控制的，這樣做不僅是保護了牙齒，也同樣保護了人體的內臟器官。
3、如果牙齒出現了蛀牙斑或者蛀牙，還是要及時就醫的，因為蛀牙如果得不到控制，以後只會越來越嚴重，影響牙齒健康。
術後注意事項
冷光並不是真正的沒有溫度的光，美白朮前，患者牙齦上要塗抹護齦劑保護牙齦。牙齒冷光美後建議治療後24小時內避免冷熱飲；冷光美白後24小時內，牙齒很容易再染上有色物質，必須避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同時要避免吸菸；為防止牙齒在冷光美白後吸收更多色素，一星期內，最好不吃容易染色的食物，比如麻辣火鍋、咀嚼檳榔等；冷光美白後要定期檢查牙齒和洗牙
此術兒童不宜
16歲以下的小孩由於牙根尚未發育完全，不適合用這一方法美白牙齒。
冷光美白牙齒優點
一、患者在治療過程中的感受：冷光美白牙的治療過程中不會產生熱量，所使用的親水性材料有脫敏成份，所以無刺激性和疼痛感。
二、安全：冷光美白牙對牙齒和牙齦均無損傷。
三、治療時間短：冷光牙齒美白僅需30分鐘就能見到卓越的美白效果。
四、經濟實惠：冷光美白價格不高。
（全文完）
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