最全骨科手術記錄

2021-02-12 滑縣骨科醫院

1、髕骨骨折

1.平臥位

2.常規消毒鋪巾。

3.在右膝關節作橫弧形切口,切開筋膜層,顯露髕骨骨折端,及斷裂的髕韌帶擴張部,衝洗膝關節腔,清除血腫,見骨折粉碎,移位,將骨折復位,以巾鉗維持,平行髕骨縱向鑽入兩枚克氏針,再以鋼絲「8」字環繞綁紮,取1—0Dexon線環繞髕骨縫扎兩周,以固定。

4.衝洗術野,徹底止血,逐層縫合。

2、髕骨骨折切開復位內固定術

1.麻醉平穩後,患者仰臥位,常規消毒鋪單,取右膝前正中長約8釐米縱行切口,切開皮膚淺深筋膜,分離顯露骨折處。

2.術中可見髕骨骨折,呈粉碎性,關節腔可見有大量凝血塊,髕腱膜於骨折處橫斷。

3.手術清除骨折端處凝血塊,將骨折復位後,暫用巾鉗固定。於髕骨旁縱行切開關節囊,手指探查髕骨關節面復位良好,以髕骨記憶合金張力鉤固定,用生理鹽水充分衝洗關節腔及切口,用粗絲線縫合修補髕腱膜及關節囊。

4.清點器械無誤後縫合皮下組織及皮膚。手術順利,術中出血不多,術後患者安返病房。

3、肱骨骨折

1.臂叢麻醉成功後,患者取平臥位,左上臂置於胸前,左上臂根部綁止血帶,常規手術野皮膚消毒鋪巾。

2.驅血至300mmHg,上止血帶,自尺骨鷹嘴至肱骨下段後方切開約長10cm,切開皮膚及皮下組織,顯露肱三頭肌及腱膜,顯露出尺神經,牽開尺神經以免損傷,自肱三頭肌中線切開直至肱骨骨膜,將肱三頭肌向兩側拉開,顯露肱骨骨折端,見遠端向前成角移位,將骨折端血腫清除,牽引復位骨折並維持,取5孔肱骨重建鋼板預彎後置於肱骨後側,鑽孔,攻螺紋,擰入螺釘固定,並使骨折端加壓,檢查骨折固定穩定,肘關節活動不受影響。

3.衝洗傷口,徹底止血,留置膠管引流1條,逐層縫合。

4.麻醉滿意,術程順利,術後予左上肢石膏託外固定。

4、左肱骨骨折內固定術後再次骨折

1.麻醉平穩後,患者取仰臥位,常規消毒鋪單。

2.沿原手術切口切開,逐層切開皮膚、皮下組織,分離顯露橈神經,游離橈神經並牽開保護,充分顯露骨折斷端,可見左肱骨骨折,內固定物鬆脫,骨折斷端處有大量肉芽組織形成,有碎骨塊,骨折斷端錯位成角,骨折端骨質硬化,髓腔封閉。

3.手術取出內固定物,清理骨折斷端處肉芽組織,咬除骨折斷端硬化骨質,打通髓腔,於右髂骨處鑿除部分髂骨,於肱骨大結節上方開口並以髓腔銼依次擴髓,打入8×220毫米帶鎖髓內針主針,針尾穿至平肱骨結節水平。安裝瞄準器、壓力定位杆,依次經切口、鑽孔、測深、攻絲後,擰入遠端鎖釘1枚,再同理鎖入近端鎖釘1枚,大量生理鹽水衝洗切口後,以所取髂骨植於骨折斷端。

4.術中觀察骨折對位對線良好,骨折固定牢靠。用大量生理鹽水衝洗切口後逐層縫合。

5.C臂機下觀察骨折對位,對線良好。手術順利,術中出血不多,患者安返病房,回房血壓130/70mmHg。

5、外踝骨折

1.麻醉成功後,患者取平臥位,常規消毒鋪巾。

2.驅血至600mmHg,上止血帶,以骨折端為中心,在左小腿下段外側垂直切口,長9cm,切開直至腓骨骨膜,顯露骨折端,在骨折端作骨膜下剝離,見骨折呈長斜形,移位,清除骨折端血腫,將骨折牽引復位,以巾鉗鉗夾維持於復位狀態,垂直於骨折線鑽一螺孔,以擰入一枚拉力螺釘固定,撤除巾鉗,取8孔1/3管形鋼板置於外踝外側棘並按骨質外形進行塑形,逐個鑽螺孔,擰入螺釘固定。

3.在下脛腓聯合作「拉鉤試驗」,即置一小拉鉤於下脛腓聯合上方,牽拉外踝,見到下脛腓聯合鬆動,通過下脛腓聯合自外踝向脛骨鑽孔,通過3層骨皮質擰入一枚皮質骨螺釘,固定下脛腓聯合。再次行「拉鉤試驗」,見到下脛腓聯合不再鬆動。

4.檢查骨折固定牢固,復位好,衝洗術野,逐層縫合各處切口,術畢。

6、股骨頸骨折全髖置換

1.左側臥位

2.常規消毒鋪巾。

3.採用改良外側入路,起自髂後上棘前方6-7cm,向前下繞大粗隆前緣沿股骨向下延伸,長15cm, 依次切開皮膚、皮下組織和深筋膜,電凝止血。自下而上切開闊筋膜及闊筋膜張肌,鈍性分開臀中肌和臀小肌的後緣,向前牽開,在轉子窩處切斷梨狀肌等外旋肌群的附著點,切斷部分股方肌,顯露並切除關節囊。

4. 關節囊不厚;關節腔內可見陳舊性積血;滑膜未見明顯增生。

5. 取出股骨頭,測其直徑為46mm, 骨折為頭下型,關節軟骨未見退變。髖臼未見明顯病變。

6. 在小轉子上15 mm截骨,切除殘餘、緊張的關節囊,切除關節盂緣,清除圓韌帶,用46至50 mm的髖臼銼銼除髖臼軟骨至軟骨下骨質,試模測之,大小為50 mm,打入Striker公司的52mm的壓配型髖臼假體,使其外展角為45度,前傾角為10度,穩定,放入高分子聚乙烯內襯。以盒式開口鑿股骨近端髓腔開口,髓腔擴大器擴大股骨髓腔至8mm,再用髓腔成形銼擴大髓腔至8號,前傾角為15度。以中頸試模測試,軟組織鬆緊適中,活動良好、穩定,衝洗股骨髓腔,選用壓配型的8號股骨假體,緩慢打入髓腔,安放中頸股骨頭,關節復位。衝洗切口,徹底止血,置膠管引流一根另開口引出,依次關閉切口,術畢。

7、鎖骨骨折

1.頸叢麻醉成功後,患者取平臥位,右肩背部墊高,常規手術野皮膚消毒鋪巾。

2. 以右側鎖骨骨折端為中心作橫形切口,長約8cm,切開筋膜層,顯露鎖骨骨折端,作骨膜下剝離,清除骨折端血腫,見骨折粉碎,移位,將骨折牽引復位,鉗夾維持,取6孔重建鋼板置於鎖骨上側,鑽孔,攻螺紋,擰入螺釘固定,並使骨折端加壓,檢查骨折固定穩定。

3. 衝洗術野,徹底止血,逐層縫合。

8、鎖骨骨折切開復位鎖骨鉤內固定術

1.麻醉平穩後,患者仰臥左肩墊高位,常規消毒鋪單。

2.以左肩鎖關節為中心沿鎖骨走行取長約10釐米切口,逐層切開,分離顯露左肩鎖關節,術中見左鎖骨極外側骨折,左肩鎖關節脫位,肩鎖韌帶及關節囊損傷撕裂。清除關節內增生肉芽組織後,置入6孔鎖骨鉤鋼板固定,觀察鋼板貼附良好,肩鎖關節脫位恢復。修復肩鎖韌帶。

3.手術順利,術中出血不多,紗布器械清點無誤,大量生理鹽水衝洗切口後逐層縫合,術後患者安返病房,回房血壓132/69毫米汞柱

9、掌骨骨折

1.臂叢麻醉成功後,患者取平臥位,左上肢外展位,常規手術野皮膚消毒鋪巾。

2.以左手第一掌骨基底部粉碎性骨折端為中心,在左手拇短伸肌腱的內側切開,至近端向內側弧形彎曲,長約6cm,切開後顯露拇短伸肌腱及橈神經淺支,避開,在拇長、短伸肌腱之間切開,顯露骨折,見第一掌骨基底部粉碎性骨折,縮短移位,骨折涉及關節面,將近端骨折先復位,以一枚加壓螺絲釘固定,將骨折完全復位,取7孔AO「T」形鋼板置於背側,逐個鑽空,擰入螺釘固定。檢查骨折復位良好,固定可靠。衝洗術野,徹底止血,逐層縫合。

10、孟氏骨折
主因右孟氏骨折於今日下午臂叢麻醉下行切開復位鋼板螺釘、克氏針內固定,石膏外固定術,臂叢麻醉生效後。患者取仰臥位。患肢置於胸前。常規消毒鋪單。做右肘後正中縱直切口,依次切開皮膚,皮下組織,肌筋膜,見皮下淤血較重。由尺側屈腕肌及伸肌群間向近端顯露尺骨骨嵴,見骨折粉碎,部分骨游離,由肘管近端找到尺神經向遠端分離至尺神經管,打開尺神經管,將尺神經用橡皮條牽拉保護,進一步顯露骨折端,見尺骨鷹嘴粉碎骨折,關節面無完整對合的關節面,鷹嘴尖、尺骨冠狀突及上尺橈尺骨關節面為分別獨立的骨折塊,並可見多個帶有關節面的小骨折塊,無對位標誌,肱橈關節囊後側破損,肱橈關節脫位不穩,復位肱橈關節,以克氏針臨時固定於屈肘90度位,以肱骨滑車為對位標誌,復位尺骨鷹嘴帶有關節面的骨折塊,並以尺骨背側骨嵴為標誌拼合骨折塊克氏針臨時固定鷹嘴尖於尺骨幹,再以尺骨冠狀突及上尺橈尺骨關節面復位後克氏針臨時固定,恢復尺骨鷹嘴輪廓,於尺骨近端後側置6孔解剖鎖定鋼板遠端3枚鎖定螺釘固定,近端3枚自攻皮質骨螺釘固定,術中拍片見肱骨遠端復位可,內固定位置合適。拔除固定肱橈關節的克氏針,直視下復位滿意。屈伸活動良好,保留固定尺骨冠狀突、上尺橈尺骨關節面及鷹嘴側方骨塊的克氏針,共4枚,折彎置於皮下,衝洗。清點器械,敷料無誤後。再次確認尺神經完好。依次閉合傷口。術畢,手術順利,術中出血約400ml。術後予石膏託制動於屈肘45度位,術後予抗炎消腫對症治療,觀察患肢感覺血運變化。

11、尺骨鷹嘴骨折手術記錄

1.麻醉成功後,常規消毒鋪巾,驅血止血帶加壓300mmHg。

2.作右肘後縱弧形切口,長約8cm,逐層切開,暴露尺骨鷹嘴及骨折部。清除局部血腫,術中見鷹嘴皮質有骨折碎塊,主骨折線為橫形鋸齒狀,近側鷹嘴骨塊長約2.5cm,骨折分離移位3cm,周圍腱膜撕裂,將骨折復位,力求關節面達解剖復位要求。常規行張力帶固定,2枚直徑2mm克氏針垂直骨折面方向從鷹嘴尖經骨折線達冠狀突前下部皮質,1mm鋼絲"8"字纏繞,行骨折加壓固定,檢查滿意,固定牢,縫合修復撕裂的腱膜,NS衝洗術野,逐層縫合切口。

3.術畢,切口敷料包紮,右上肢石膏後託固定患肢肘關節於半屈曲位。

12、橈骨遠端骨折背側手術

行右橈骨遠端切開復位鋼板螺釘內固定術

1.取橈骨遠段橈背側縱行切口,長約6cm,依次切開皮膚、皮下,游離、牽開保護頭靜脈,切開深筋膜,自拇短伸肌與橈側腕短伸肌間進入,顯露骨折。

2.探查見骨折位於橈骨遠段,距腕關節面約4cm,清理骨折端,適當行骨膜下剝離,試行復位滿意,取4孔1/3管形鋼板預彎成形後,置於橈背側,依次鑽孔、攻絲、測深,擰入3.5mm皮質骨螺釘將骨折與鋼板固定。檢查骨折近解剖復位,固定堅強。

3.衝洗傷口,依次縫合關閉切口,包紮。

13、肱骨髁上骨折

行右肱骨髁上骨折切開復位克氏針內固定術

1.取沿右肱骨遠端外側嵴的切口,長度6cm,依次切開皮膚、皮下、深筋膜,見肱骨髁上骨折,骨折向尺背側移位。決定行克氏針內固定。

2.清理骨折斷端,適當行骨膜下剝離,將骨折塊復位,以Φ1.5mm克氏針4枚將骨折塊交叉固定,檢查骨折復位滿意,固定堅強。將克氏針折彎埋於皮下。

3.衝洗傷口,依次縫合關閉切口。放置橡皮引流膜一條,包紮。

4.屈肘全臂石膏託固定於功能位。

14、股骨粗隆粉碎性骨折DHS內固定

1.麻醉成功後,平臥位,右側腰背部墊高450,在C-臂機透視下牽引復位骨折,常規消毒鋪巾。

2.以右側股骨大粗隆為起點作外側縱切口,長10cm,逐層切開,縱形切開闊筋膜、股外側肌,骨膜下剝離暴露股骨上段外側。

3.術中見股骨粗隆粉碎性骨折,大粗隆和小粗隆均劈裂、移位,將骨折復位,以一枚導針進貼股骨頸前方打入股骨頭作為股骨頸前傾角導向,於大粗隆下方約2cm鑽孔為進針點,在1350定位導向器確定角度並與前一導針平行以確定前傾角,鑽入股骨頸,C-臂機透視下觀察骨折復位滿意,導針位置尚好,測得導針在股骨頸內長8cm,選用7.5cm長DHS螺釘,調好絞刀,順導針鑽入絞刀7.5cm,絲鑽攻好螺紋,擰入7.5cm長DHS螺釘,裝入滑槽鋼板,使鋼板緊貼股骨,逐一鑽孔擰入4枚螺釘,擰入DHS螺釘尾釘,使骨折端得到加壓,檢查髖關節活動度好,衝洗傷口,置引流管一根,逐層縫合切口,術畢。

15、椎間盤突出手術記錄

取俯臥位,頂高腰橋。常規消毒鋪巾。

1.以L4/5間隙為中心作後正中切口長5cm,切開皮膚、腰背筋膜、沿棘突左側切開骶脊肌於棘突附著點,用剝離器沿棘突、椎板作骨膜下剝離分開骶脊肌,定位確定L4/5間隙,以椎板拉勾牽開骶脊肌,顯露充分。

2.以槍狀咬骨鉗咬除L4左側半椎板,切除L4/5右側間隙的黃韌帶,顯露硬膜。

3.以神經剝離器小心分離硬膜與周圍組織,探查見:L5左側神經根和相應部位的硬膜緊張,壓力高,周圍組織粘連、充血明顯。於L5神經根肩下見脫出的椎間盤組織,緊密粘連L5神經根。確定定位準確,並可解釋症狀,臨床與手術所見一致。

4.以神經剝離器小心牽開神經根和硬膜,以髓核鉗咬除脫出的髓核組織。清除徹底,並擴大神經根孔,至硬膜和L5右側神經根的壓迫徹底解除。

5.止血徹底,放引流管一條於硬膜外。

6.依次縫合腰背筋膜、皮下、皮膚。

16、腰椎間盤突出症

1.患者麻醉成功後,取俯臥位,常規消毒鋪單。

2.以腰4、5棘間為中心,取腰正中長約7釐米縱行切口,切開皮膚、淺筋膜、腰背筋膜,緊貼腰4、5棘突左側向前向外切斷剝離骶棘肌,分離顯露腰4、5左側椎板,通過C型臂透視確認定位後,咬除腰4椎板下緣以及腰5椎板上緣,進行「開窗」,再剝離切除黃韌帶,分離顯露硬膜以及腰5左側神經根,術中見椎間盤髓核組織突出,壓迫腰5神經根。

3.手術擴大神經根管,游離神經根,切除黃韌帶,將神經根與硬膜輕柔牽向內側後,掏取髓核組織,並深入至椎間隙將髄核組織取乾淨。觀察取出量滿意,探察神經根管通暢。再次C型臂透視確認椎間隙無誤。

4.清點器械無誤,用大量生理鹽水衝洗椎間隙及切口後,切口內置引流管一根,逐層縫合切口。手術順利,術中出血不多,標本送病理,術後患者安返病房。

17、股骨幹骨折術後

硬要聯合麻醉生效後,取左側臥位,右側在上,右下肢及右髖部消毒,鋪無菌巾單。取右大腿遠端外側原切口,長約3cm,逐層切開皮膚、皮下、髂脛束,分離顯露遠端鎖釘2枚,完整取出。再取右髖部原切口,長約8cm,逐層切開皮膚、皮下、擴筋膜張肌,顯露大粗隆,分離找到鎖釘1枚,再顯露梨狀窩,去除部分骨痂,顯露髓內釘尾端,連接取出器,取出另近端鎖釘,完整取出髓內釘。查無活動出血,清點器紗無誤,衝洗,明膠海綿填塞主釘孔,逐層關閉切口,包紮。術畢,術中出血約100ml。髓內釘取出後交患者本人。術後予抗炎消腫對症治療。

18、脛骨折術後

硬腰聯合麻醉生效後,取平臥位,常規消毒鋪巾右下肢,上氣囊止血帶(壓力300mmhg),於右小腿下段及上段內側原瘢痕處切開皮膚、皮下組織,鈍性分離顯露鎖釘尾,鉗夾順行旋出,再沿右膝髕腱前側縱行手術瘢痕切開,切開皮膚、皮下組織,縱行切開髕腱,顯露主釘尾部於,鬆動尾釘,連接主釘取出器,順利取出主釘,衝洗,清點器械敷料無缺,松止血帶,進釘處置明膠海綿止血,逐層閉合切口,手術順利,術中出血約50ml。取出物交與患者。術後予抗炎消腫對症治療。

19、橈骨小頭脫位

在臂叢麻醉下行「右橈骨髓內釘撬撥復位內固定石膏外固定術」麻醉成功後,取平臥位,右上臂根部上氣囊止血帶。碘酒、酒精常規消毒右上肢皮膚,鋪無菌禁、單,驅血、充氣止血。取右橈骨遠端橈背側,橈骨遠端骺線近端2cm處切開皮膚約1cm,鈍性分離皮下組織,與橈骨幹成45°角開孔,自髓腔打入一直徑2.5cm鈦制彈性髓內釘,C-型臂監視,將髓內釘頂端打至橈骨頸,彎頭向外穿過骨折端至橈骨頭骨皮質下,向近端頂撬復位,旋轉髓內釘180°水平復位,C-型臂透視,見骨折復位良好,衝洗,縫合切口。清點器械紗布無誤,石膏固定與肘關節及前臂中立位。拍片示骨折復位、內固定良好。術畢,安返病區。

20、橈骨遠端骨折術後

麻醉成功後,患者平臥位,常規消毒鋪單,取原切口切開皮膚,皮下,由掌長肌腱及橈側腕屈肌腱進入,顯露拇長屈肌腱並向尺側牽開,橈側腕屈肌向橈側牽開,剝離旋前方肌及骨膜,顯露鋼板和螺釘,依次取出6枚鎖定螺釘及一塊「T」行鋼板,見骨折已癒合,骨折線消失,衝洗傷口,松止血帶,清點器械敷料無缺後,逐層縫合至皮膚。手術順利,術中出血約50ml。術後注意:抗炎對症,加強患肢功能鍛鍊。

21、三角韌帶斷裂

主因左踝關節骨折,左內踝三角韌帶斷裂今日上午在硬腰聯合麻醉下行切開、錨釘固定三角韌帶修補術、石膏外固定術。硬腰聯合麻醉生效,患者取仰臥位,左下肢常規碘酒、酒精消毒,鋪巾。上止血帶,氣囊壓力300mmHg止血。取內側弧形切口長約4釐米,切開皮膚,皮下組織,顯露三角韌帶,見淺層及深層均於脛骨側斷裂,距骨內側緣約0.3*0.4cm游離軟骨塊,取出遊離軟骨塊,予以錨釘帶抗菌縫線固定於脛骨側,修復深、淺層。透視下骨折復位滿意。衝洗傷口,清點紗布,器械無誤,關閉切口。手術順利,出血約20ml,未輸血,術後小腿前後託石膏外固定於功能位。病人安返病房。

22、左肩腫物

於今日在局麻下行右前臂內側腫物切除術,取病理活檢,常規消毒鋪單,麻醉成功後,取右前臂內側以腫物為中心縱行切口,切開皮膚皮下組織,深筋膜,顯露腫物,見腫物為橢圓形,位於肱二頭肌肌腹中,侵犯正常肌肉組織,邊界不清,近端游離,遠端結紮,切除廇體,逐層縫合,酒精敷料覆蓋,加壓包紮。手術順利,術中出血約50ml。術畢安返病房。

23、髕骨骨折術後

因左髕骨骨折內固定術後於今日下午硬腰聯合麻醉下行左髕骨骨折內固定物取出術。硬腰聯合麻醉生效後,患者取仰臥位,常規消毒左下肢後,充氣止血帶止血,壓力300mmHg。鋪巾。取左髕前原手術切口長約4cm,逐層切開皮膚皮下筋膜後,顯露出克氏針尾和鋼絲尾部,順利取出兩枚克氏針,解開鋼絲扣,將其取出。鬆開止血帶,衝洗傷口,查無活動性出血,清點紗布器械無誤,逐層縫合傷口。手術順利,術中出血20ml。術後予抗炎消腫對症治療。

24、滑膜軟骨瘤病

因右膝滑膜軟骨瘤病於今日下午全麻下行右側人工膝關節置換術,全麻生效後。患者取仰臥位常規消毒。鋪巾。右大腿近段上氣囊止血帶,壓力350mmHg。做右膝前正中髕旁內側入路,長約15cm。依次切開皮膚,皮下,內側支持帶、關節囊,翻轉髕骨於外側,顯露膝關節。見股骨髁、髕骨軟骨面大部分剝脫,露出骨質,髕骨上緣大量骨贅形成,股骨髁殘餘軟骨呈溝槽樣改變,滑膜大量增生,切除關節內炎性滑膜,切除骨贅和兩側半月板以及前、後交叉韌帶,充分顯露股骨髁和脛骨平臺。骨膜下松解部分內側副韌帶。屈膝90度、外旋小腿。於後交叉韌帶止點前方偏內方鑽孔入髓。安裝股骨遠端截骨導向器,6度外翻,進行股骨遠端截骨,截下的股骨內側髁遠端厚度為12mm,截下的股骨外側髁遠端厚度為8mm;脛骨髓外定位脛骨力線,進行脛骨平臺截骨,截下的脛骨內側平臺的厚度為8mm,截下的脛骨外側平臺的厚度為5mm。用12mm襯墊測試伸直間隙合適後。後測量法測得股骨假體大小為2.5號。安裝外旋3度的4合1截骨定位器進行前髁、後髁以及前、後斜面截骨。松解外側髂脛束及膕肌腱。摘除殘餘骨贅。調整屈曲,伸直間隙合適。進行髁間截骨。試模測量脛骨假體大小為2號,測量髕骨厚20mm,清除髕骨邊緣的骨贅。於後內側關節囊找到18個質硬,白色顆粒樣瘤體。衝洗傷口、截骨端,準備好骨水泥,依次安裝脛骨平臺、股骨髁假體,脛骨假體2.5號,股骨假體型2.5號。清除多餘骨水泥,置入12mm的脛骨平臺試模,復位膝關節。待骨水泥固定後取出12mm的脛骨平臺試模,置入12mm的聚乙烯墊,復位膝關節,被動活動膝關節見膝關節活動範圍正常、穩定。松止血帶。確切止血,衝洗傷口,關節腔放置引流管2根,接血液回吸收裝置。清點紗布器械無誤,以薇橋抗菌縫線閉合關節囊。逐層縫合傷口。包紮。手術順利,手術出血約200ml,術中切下組織送病理檢查。患肢以"棉花腿"技術加壓包紮,術後安返病房。術後予一級護理,抗炎消腫抗凝止痛對症治療。

25、肱骨髁間骨折

因左肱骨髁粉碎性骨折而於今日在臂叢麻醉下行切開復位鋼棒螺釘內固定術。麻醉成功後,右側臥位,常規消毒鋪巾,左肱骨遠端、肘關節後側正中長約15cm的手術切口,一依次切開皮膚、皮下,解剖、游離尺神經並予以保護,從肱三頭肌及其肌腱兩側進入並顯露肱骨遠端、肱骨髁,見從肱骨髁上骨折,肱骨髁矢狀位骨折致使內外肱骨髁分離,髁間處可見一塊大小為2cmX2cm的游離骨塊。清除骨折端淤血快,復位骨折處,用4枚克氏針臨時固定。置入一塊8孔肱骨遠端後外側解剖鋼板,骨折遠近段各擰入3枚螺釘。置入1塊14孔肱骨遠端內側解剖鋼板,骨折遠近段各擰入3枚螺釘。活動肘關節見骨折處固定牢靠,拔出3枚臨時固定的克氏針。衝洗傷口,尺神經前移,清點紗布器械無缺,閉合關節腔,關節腔內注射幾丁糖1支,傷口內置入2塊泰綾,逐層縫合傷口。包紮傷口,術中順利,術後安返病房。術中出血約400ml,未輸血。術後注意事項:預防感染,觀察病情變化。

26、膝關節鏡

因左膝骨性關節炎於今日上午硬腰聯合麻醉下行關節鏡下探查清理術。麻醉顯效後,平臥位,常規碘酒,酒精消毒手術野皮膚,鋪無菌單,常規左膝關節前內,前外入路。鏡下見:髕上囊滑膜輕度增生,髕股關節三度退變,內側股脛關節三度退變,內側半月板三度退變,未見明顯撕裂,外側股脛關節二度退變,外側半月板二度退變,髁間窩滑膜增生並狹窄,前交叉韌帶、後交叉韌帶正常,表面滑膜覆蓋,探查見股骨內髁負重區內側軟骨缺失約1.5*1.5cm,軟骨下骨外露。鏡下手術:行關節鏡下清理術,射頻修整軟骨缺失區邊緣光滑平整,衝洗關節腔,關節內注入"羅派卡因2ml 地塞米松"5mg,清點紗布,器械無缺,閉合傷口,無菌敷料,棉墊包紮傷口。手術順利,術中失血約20ml,術畢。術後安返病房,予抗炎消腫對症治療,監測血壓變化,患膝間斷冰敷。

27、膝關節置換

因右膝骨性關節炎於今日下午硬腰聯合麻醉下行右側人工膝關節置換術,聯合麻醉生效後。患者取仰臥位常規消毒。鋪巾。右大腿近段上氣囊止血帶,壓力350mmHg。做右膝前正中髕旁內側入路,長約15cm。依次切開皮膚,皮下,內側支持帶、關節囊,翻轉髕骨於外側,顯露膝關節。見股骨髁、髕骨軟骨面大部分剝脫,露出骨質,髕骨上緣大量骨贅形成,股骨髁殘餘軟骨呈溝槽樣改變,滑膜大量增生,切除關節內炎性滑膜,切除骨贅和兩側半月板以及前、後交叉韌帶,充分顯露股骨髁和脛骨平臺。骨膜下松解部分內側副韌帶。屈膝90度、外旋小腿。於後交叉韌帶止點前方偏內方鑽孔入髓。安裝股骨遠端截骨導向器,6度外翻,進行股骨遠端截骨,截下的股骨內側髁遠端厚度為13mm,截下的股骨外側髁遠端厚度為10mm;脛骨髓外定位脛骨力線,進行脛骨平臺截骨,截下的脛骨內側平臺的厚度為8mm,截下的脛骨外側平臺的厚度為5mm。用10mm襯墊測試伸直間隙合適後。後測量法測得股骨假體大小為2號。安裝外旋3度的4合1截骨定位器進行前髁、後髁以及前、後斜面截骨。松解外側髂脛束及膕肌腱。摘除殘餘骨贅。調整屈曲,伸直間隙合適。進行髁間截骨。試模測量脛骨假體大小為2號,測量髕骨厚18mm,清除髕骨邊緣的骨贅。衝洗傷口、截骨端,準備好骨水泥,依次安裝脛骨平臺、股骨髁假體,脛骨假體2號,股骨假體型2號。清除多餘骨水泥,置入10mm的脛骨平臺試模,復位膝關節。待骨水泥固定後取出10mm的脛骨平臺試模,置入10mm的聚乙烯墊,復位膝關節,被動活動膝關節見膝關節活動範圍正常、穩定。松止血帶。確切止血,衝洗傷口,關節腔放置引流管2根,接血液回吸收裝置。清點紗布器械無誤,以薇橋抗菌縫線閉合關節囊。逐層縫合傷口。包紮。手術順利,手術出血約200ml,術中切下組織送病理檢查。患肢以"棉花腿"技術加壓包紮,術後安返病房。術後予一級護理,抗炎消腫抗凝止痛對症治療。

28、脛腓骨骨折、筋膜室綜合症

因右小腿、足壓砸傷,右小腿、足筋膜室症候群,右脛腓骨粉碎性骨折,右脛前、脛後動脈挫傷,右踝關節骨折,右跟骨粉碎性骨折於今日下午急診硬腰聯合麻醉下行右脛骨髓內釘內固定,右小腿、足筋膜室切開減壓,VSD負壓吸引,右小腿神經血管探查術。硬腰聯合麻醉生效後,患者取仰臥位,常規消毒右下肢後鋪巾。取右脛骨節結致髕骨下緣的縱行切口,長約5cm,逐層切開皮膚皮下,筋膜,縱向切開髕腱,推開髕前脂肪墊,屈膝,自脛骨節結後內側約0.5cm處開槽,軟鑽自8mm,9mm,10mm依次於骨折近端擴髓後,斷端前內側切開,直視下復位斷端,由開槽處推入直徑10mm長330mm的髓內釘,在瞄準器定位下,依次鎖入遠端兩枚長為40,35mm的鎖釘,和近端長為65mm和70mm的鎖釘,衝洗傷口,查無活動性出血,清點紗布器械無誤,閉合膝前切口。術中"C"型臂下見骨折復位良好,內固定物位置滿意。再由右足背外側取縱行切口長約12cm,切開皮膚,鈍性分離皮下組織,見皮下組織張力較高,有淤血溢出,徹底行第2、3蹠骨間、第3、4蹠骨間、第4、5蹠骨間減壓,探查肌腱連續性完好,足背動脈於足背無搏動,再取內踝偏後側弧形切口長約7cm,切開皮膚、皮下組織,見內踝冠狀位骨折,骨折片較薄,輕度移位,直視下復位,2號抗菌微喬縫線縫合固定,打開踝管,探查脛後動脈完好,未觸及搏動。再將骨折斷端輔助復位切口向兩側延長,打開脛後深淺間室,見間室張力高,肌肉淤血,暗紅,彈性良好,鉗夾有收縮,於脛骨後肌及比目魚肌間探查見脛後動脈全程痙攣伴骨折端水平挫傷,無搏動,脛後神經完好,予溫鹽水溼敷,再取右小腿外側縱行切口長約20cm,切開皮膚、皮下組織,打開外側及前外側間室筋膜,見筋膜內張力較高,肌肉顏色正常,收縮良好,由伸趾肌及脛前肌間探查脛前動脈,見脛前動脈於脛腓骨骨折端水平挫傷變細,以遠搏動明顯減弱,近側搏動正常,腓淺神經連續性完好,予溫鹽水溼敷,再探查脛後動脈於脛腓骨骨折端水平近側搏動恢復,同時足趾皮溫好轉,足趾紅潤。考慮脛前及脛後動脈由於骨折端刺激及重物擠壓致血管痙攣,清點器械敷料無缺,予VSD封閉右小腿內側、外側及足背減張口,術中見封閉有效,連接持續負壓吸引,術畢。手術順利術中出血約800ml,輸O型紅細胞4單位,輸血順利,無輸血反應。術後連接持續負壓吸引,抗炎、抗凝、解痙、止痛對症治療,觀察患肢感覺血運變化。

29、粗隆間骨折PFN

因右股骨粗隆間骨折於今日上午硬腰聯合麻醉下行牽引復位PFNA內固定術。麻醉生效後,患者仰臥於標準骨科床上,雙足放於墊有軟墊的足架上,會陰部放置對抗牽引柱,骨盆置於水平位,內收軀幹和右下肢,同時屈曲,外展健側下肢。牽引復位骨折,「C」型臂下見骨折復位良好,常規消毒鋪巾。做一斜行皮膚切口起自股骨大轉子尖的近端,並向近側及後側延伸,長約4釐米,切開皮下、闊筋膜張肌,由股骨大轉子外側旋入導針,C」型臂下證實針位於股骨髓腔內,空心鑽擴髓,推入直徑11mmx220mm的鈦合金髓內釘,透視下確認深度合適。在近端瞄準器導引下旋入螺紋導針,調整前傾角。滿意後,測深100mm。鑽孔,旋入100mm的螺旋刀片。遠端鎖入長為35、30鎖釘各一枚,鎖定刀片,安置尾帽,C型臂下見骨折復位良好,內固定物位置滿意,衝洗傷口,查無活動性出血,清點紗布器械無誤,逐層縫合傷口。主釘尾部置泰綾1塊止血,敷料包紮,術畢。手術順利,術中出血300ml。

30、多發骨折術後

因「多發骨折術後2年餘」入院,於今日在聯合麻醉下行多發骨折術後內固定取出術。硬腰聯合麻醉生效後,患者取仰臥位,雙下肢常規消毒鋪單。先行左側手術,取股骨下段外側原切口切開皮膚,皮下組織,深筋膜。於股外側肌間隙分離,顯露股骨遠端外側,切開骨膜顯露鋼板全長。逐一鬆動螺釘,見近端第二枚螺釘於螺杆中部斷裂,取出近端4枚完整螺釘及1枚殘釘、遠端3枚完整螺釘及1枚尾釘,取下11孔鋼板、1枚頭釘,見骨折已癒合,再沿近端第二枚螺釘孔處擴孔,直視下以環鑽將殘餘螺釘取出,衝洗傷口,確切止血,清點紗布,器械無誤,以明膠海綿填塞頭釘孔及斷釘孔止血,逐層縫合切口,皮下置橡皮引流條2枚,傷口予無菌敷料加壓包紮。再行右側手術,沿右大腿遠端、膝外側至右小腿近端外側原手術瘢痕切開皮膚,皮下組織,深筋膜。於股外側肌間隙分離,顯露股骨遠端外側,切開骨膜顯露鋼板全長。逐一鬆動螺釘,完整取出5枚螺釘,1枚尾釘,1枚頭釘,順利取下11孔鋼板,見骨折癒合良好,股骨外髁頭釘前側有1螺釘及墊片1枚,順利取出,再切開右小腿近端脛骨外緣筋膜,骨膜下剝離,顯露鋼板全長見一9孔鋼板,6枚螺釘固定,順利取出,見骨折癒合良好,再由髕骨外緣找到鋼絲結,順利取出,由髕骨上極找到2枚克氏針尾,順利取出,C型臂透視無金屬異物殘留,確切止血,清點紗布,器械無誤,以明膠海綿填塞頭釘孔止血,逐層縫合切口,皮下置橡皮引流條3枚,傷口予無菌敷料加壓包紮。術順利,麻醉滿意,總出血約200ml,未輸血,無標本送檢,右下肢使用止血帶70分鐘,術後安返病房。取出內固定物交與患者本人。術後安返病房。予抗炎消腫對症治療。

31、閉合復位帶鎖髓內釘內固定術

1.患者麻醉取得成功後,取仰臥位,常規碘酒酒精消毒術區皮膚,鋪無菌單,右膝止血帶加壓至350毫米汞柱。
2.取右脛骨結節上長約5釐米縱行切口,切開皮膚、皮下組織,縱行劈開髕韌帶,於脛骨結節上1釐米處經開口器開口,鑽入導針,依次擴髓,向髓腔內置入8×260毫米帶鎖髓內針主針,針尾穿至平脛骨結節水平。安裝瞄準器、壓力定位杆,依次經切口、鑽孔、測深、攻絲後,擰入遠端鎖釘2枚,再同理鎖入近端鎖釘2枚。
3.C型臂透視骨折對位對線良好,內固定物位置長度滿意,去手柄,松止血帶。
4.清點器械無誤,用生理鹽水充分衝洗切口後逐層對位縫合,手術順利,術中出血不多,術後患者安返病房。

32、孟氏骨折

1.麻醉成功後取仰臥位,右上肢置胸前,上臂根部綁止血帶。碘酒、酒精常規消毒術野。
2.於前臂尺背側,以骨折端為中心,縱行切開,長約8cm,切開皮膚、皮下、筋膜,自尺側腕伸、屈肌間隙進入,暴露骨折端,見骨折位於尺骨上段,骨折線橫形鋸齒狀,遠端有劈裂。遠端向橈、掌側移位,斷端重疊移位。適當剝離骨膜,清除斷端血腫、軟組織,復位骨折。取8孔1/3圓鋼板置於尺骨背側,8枚皮質骨螺釘固定。見復位滿意、固定牢固。NS衝洗切口,依層縫合肌膜、皮下組織、皮膚。
3.臺上透視見橈骨小頭已復位。石膏託固定患肢屈肘90°、前臂中立位。

33、孟氏骨折切開復位內固定術

1.麻醉平穩後,患者仰臥,常規消毒鋪單,左上肢止血帶加壓至250毫米汞柱。

2.以骨折處為中心分別沿尺骨後側行縱行切口,切口長約8釐米,逐層切開,分離顯露骨折處,剝離骨膜,顯露骨折端,可見尺骨近段骨折,骨折斷端錯位。

3.手術清理骨折斷端處肉芽組織,將骨折斷端牽引復位後,置入7孔鋼板,觀察鋼板貼附良好,分別鑽孔擰入螺釘固定。

4.取右肘外側「S」形切口,切口皮膚,於左肱橈肌內側顯露,牽開橈神經,可見橈骨小頭已復位,旋轉上尺橈關節無脫位趨勢。

5.術中觀察骨折對位對線良好,固定牢靠。用大量生理鹽水衝洗切口後逐層縫合。

6.手術順利,出血不多,術後安返病房。

34、踝關節開放性骨折、脫位

在聯合麻醉下行「左踝關節開放性骨折脫位清創、切開復位、鈦板螺釘內固定術」。麻醉生效後,患者取仰臥位。以肥皂水、清水刷洗左踝關節開放傷口後常規消毒、鋪巾,上止血帶,壓力350mmHg。以碘伏原液浸泡傷口約5分鐘,切除壞死皮緣及壞死組織,衝洗槍反覆衝洗傷口。探查見開放傷口位於內踝處,呈橫行,長約7cm,脛距關節完全脫位,關節囊裂開,內踝骨折線呈橫行,三角韌帶完好,後踝骨折線呈斜行,涉及關節面。復位踝關節脫位後取外踝縱行切口,長約8cm,逐層切開皮膚、皮下、筋膜層及骨膜,顯露骨折端,見骨折為斜行,骨折端粉碎,下脛腓韌帶完好。清除骨折端積血及軟組織,復位骨折,「7」孔1/3管形鈦板(索那蒙託)塑形,近端3枚皮質骨螺釘,遠端2枚松質骨螺釘固定。再將內踝復位,自內踝尖斜向近端成30度角鑽孔,旋入兩枚分別長35cm和40cm全螺紋松質骨螺釘。向後側延長開放傷口,將脛後肌腱牽向前側,脛神經及脛動靜脈牽向後側,顯露後踝骨折端,見骨折為斜行,清除骨折端積血及軟組織,復位骨折,「3」孔T型鈦板支撐固定。術中拍片見復位固定良好,內固定物位置滿意,衝洗傷口及切口,松止血帶,止血,清點紗布器械無誤,逐層縫合傷口及切口。術後患者安返病房,予以抗炎、消腫、促骨形成治療。

35、股骨幹骨折鎖定鈦板螺釘內固定

因左股骨幹粉碎性骨折於今日下午1:00在全麻下行左股骨幹粉碎性骨折閉合復位鎖定鈦板螺釘內固定術。麻醉成功後。患者取仰臥位。左下肢手術野消毒。鋪單。左膝前外側切開皮膚,皮下組織,髂脛束。銳性切開關節囊。見關節內淤血流出約300ml。鈍性分離顯露股骨遠端。將連接完畢的13孔Liss鈦合金鋼板逆行穿入。手法牽引復位。遠近端分別旋入克氏針。透視下調整鋼板正確位置。另見骨折對線良好。近端正對10、11孔處骨皮質裂開。遠端B,C,D,E,F孔分別旋入40mm,65mm,75mm,65mm,75mm鎖定螺釘;近端10孔處切開輔助復位下鑽孔,旋入38mm普通螺釘,再鎖定近端3枚螺釘。衝洗。清點器械,敷料無誤後。依次閉合傷口。術中出血約1000ml。術後帶管送ICU進一步支持治療。注意患者生命體徵及血色素變化,抗炎、抗凝治療。

36、股骨鋼板固定

患者硬膜外腰麻穿刺成功後,取仰臥位,術區常規消毒、鋪單,帖皮膚保護膜。以骨折線為中心,做前外側縱行切口約10cm,切開皮膚、皮下及筋膜,鈍性分離肌肉,顯露骨折線,為粉碎性,剝離兩斷端骨膜,清除積血,骨折復位上骨折固定器及6孔鋼板,先打近骨折線端釘孔,上緊螺絲釘,依次打孔上緊其餘螺絲釘。鬆開骨折固定器,見骨折線對位對線良好。鬆開止血帶,止血,衝冼,清點紗布、器械無誤,逐層縫合,酒精敷料包紮。術畢。手術經過順利,出血不多,未補血,麻醉滿意,無不良反應。

37、股骨梅花針固定

患者硬膜外腰麻穿刺成功後,取仰臥位,術區常規消毒、鋪單,帖皮膚保護膜。以骨折線為中心,做前外側縱行切口約10cm,切開皮膚、皮下及筋膜,鈍性分離肌肉,顯露骨折線,剝離兩斷端骨膜,清除積血,自骨折近斷端逆行打入一枚梅花針,於大粗隆部穿出達皮下,作一小切口,將梅花針打出直至針露於近斷端外約0.5 cm,將骨折折頂復位後,再將針順行打入遠斷端,針頭有孔部留於大粗隆上約0.8cm,見骨折解剖復位,固定穩定,徹底止血後,鹽水衝洗傷口,查無活動出血,清點紗布、器械無誤,逐層縫合至皮膚,灑精紗布包紮固定,術畢。手術經過順利,出血不多,未補血,麻醉滿意,無不良反應。

38、股骨下1/3截肢術

1.麻醉平穩後,患者俯臥位,常規消毒鋪無菌單。

2.術中見右下肢自膝以下皮膚青紫,皮溫極低,可見水泡形成,足背動脈搏動不能觸及,手術以右大髕骨上緣行舌型切口,依次切開皮膚、淺筋膜、深筋膜,切斷股四頭肌,顯露股動、靜脈及大隱靜脈,可見股動脈搏動不明顯,分別予以縫扎,並銳性切斷股神經,充分顯露股骨1/3,並以線鋸截斷股骨,最後切斷剩餘組織,以骨銼銼平股骨斷端。

3.清點器械、敷料無誤後,用生理鹽水衝洗傷口,查無活動性出血,逐層縫合切口。手術順利,術中出血不多,術後患者安返病房,回房血壓140/70mmHg。

39、右肱骨髁上截骨矯形克氏針內固定術

麻醉成功後,平臥位,右上臂根部捆氣囊止血帶。碘酒酒精消毒皮膚,鋪無菌巾單,驅血後止血帶充氣固定,壓力為50Kpa。
於右肘部外側肱骨外髁處向上作一長約6cm縱形切口,逐層切開,從肱三頭肌、肱肌間隙進入,暴露肱骨下段,縱形切開骨膜,暴露肱骨髁上骨質。於髁上距關節面約2cm處作一三角形截骨,三角形底邊為肱骨下段外側緣,角朝向肱骨內側緣,頂角約40度,遠端截骨面平行關節面,近端截骨線為斜形,保留肱骨內側骨皮質連續,截骨後,將前臂外翻,骨折面對合好,見右肘 內翻完全糾正,現外翻角約為5度,以三枚直徑2mm克氏針交叉固定,見固定可靠,折端對位對線良好。克氏針針尾置皮外。松止血帶,徹底止血,清點器械敷料如數,逐層縫合,切口放置皮片引流條一條。右上肢石膏託外固定。術畢。術中出血約20ml,未輸血,麻醉滿意,術後患者安返病房。

40、左股骨幹骨折術後骨不連切開復位鋼板取出、植骨、髓內釘固定術

麻醉生效後,取仰臥位,患側髖部墊高,術野常規消毒,鋪無菌術單。取股骨外側原切口,長約16cm,逐層切開皮膚、皮下組織、深筋膜和髂脛束,鈍性分離股外側肌群,顯露過程中軟組織周圍滲血多。暴露固定骨折斷端鋼板,見鋼板斷裂,鋼絲鬆動,將螺釘,鋼絲,鋼板逐一取出,活動患肢見骨折斷端有異常活動,見骨折斷端有大量纖維組織,用刮匙清除骨折斷端周圍纖維組織,直視下使骨折復位。從股骨大粗隆上方5cm處切口,長約2cm,逐層切開皮膚、皮下組織和深筋膜,鈍性分離肌肉,用開口錐在梨狀窩處向下刺透骨皮質。以髓腔擴大器緩慢擴髓,逐漸增大鑽頭直徑,將髓內釘與連接器固定,持續牽引復位下將合適長度的的髓內釘緩慢打入髓腔,打入過程中沒有明顯阻力,透視下證實骨折已經復位,對位對線良好,釘的遠端位於膝關節間隙上方2釐米處。連接遠端瞄準器,通過瞄準器安置遠端鎖釘2枚,透視下證實鎖釘位置良好,通過主釘加壓斷端,使骨折端接觸;再通過近端瞄準器安置近端鎖釘2枚。取左側髂骨,植於斷端之間和四周。確認骨折片及植骨對位良好後用鋼絲將骨片綑紮。透視下證實髓內釘及鎖釘位置良好,骨折復位滿意。大量生理鹽水衝洗,徹底止血,留置引流,清點紗布及手術器械無誤,逐層閉合切口。術畢,安返病房。

41、左側股骨頭置換術

患者被平車送入手術室,硬膜外穿刺成功後,取右側臥位,患側在上,術區常規消毒、鋪無菌巾。做常規切口,water-jones切口,逐層切開、止血,離斷外旋肌,顯露關節囊後部、並「+」字切開,顯露關節腔。見股骨頭粉碎成2塊、並游離,取出碎骨塊,修整股骨距並保留股骨距1.5cm。用髓腔擴大器擴大髓腔,測量股骨頭5cm,選擇4.5cm股骨頭,調整前傾角,頭指向小粗隆,打入股骨頭假體、坐於股骨距上,穩定無旋轉,復位,被動活動患肢,僅在強力外旋時有不全脫位現象。衝洗。放膠管引流,逐層縫合。灑精敷料包紮。術畢。術中操作順利,出血約200ml,補血400ml,麻醉效果滿意。患者無不良反應。

42、化膿性膝關節炎引流

患者被平車送入手術室,硬膜外穿刺成功後,取仰臥位,術區常規消毒、鋪無菌巾。於髕骨上緣股四頭肌腱內側緣做縱行切口長約1.5cm,逐層切開皮膚皮下及關節囊止血,置引流管,同法於外膝眼處做縱小切口、置引流管。縫合各層。引流管通暢灑精敷料包紮、術畢。術中操作順利,出血不多,未補血,無不良反應。

——來源:悠悠醫學

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    中國江蘇網5月29日徐州訊 相較於傳統石膏固定腕舟骨骨折或橈骨遠端骨折,近年來腕關節鏡手術得到更多患者的青睞,再加上天璣骨科機器人的協助,手外科手術可謂如虎添翼。手外二病區主任齊偉亞為其進行了檢查,檢查結果示舟骨骨折不癒合,斷面硬化,舟骨還沒有壞死,可以植骨手術,當天,小劉辦理住院手續,準備第二天手術。骨科機器人導航+關節鏡輔助下手術,全程3小時幾百臺腕關節鏡手術下來,齊偉亞也積累了很多的經驗和心得,而手術的效果和患者的滿意度是最令他欣慰的。
  • 濱醫煙臺附院創傷骨科完成多例複雜骨盆骨折手術
    骨盆骨折手術難度高,致殘、致死率高,特別是複雜骨盆骨折是國內外公認的創傷骨科的頂級手術,是創傷骨科最高水平的體現。近年來濱醫煙臺附院創傷骨科在李善會主任的帶領下,不斷提高骨盆骨折的診療和手術技術水平,取得了令人矚目的成績。
  • 鄭州市骨科醫院完成我省首例重度「頜碰胸畸形」矯形手術 讓「無頭...
    河南日報客戶端記者 閆良生  近日,鄭州市骨科醫院成功完成了河南省首例重度「頜碰胸畸形」矯形手術。這種畸形矯形手術是當今脊柱外科最有風險和挑戰的手術之一,形象地描述為「打斷脖子再接起來」,手術難度極高。
  • 保守還是手術?微創還是開放?東區骨科UBE技術給你新的選擇!
    最讓小葛糾結的是:每個醫院給出的治療方式不同,各種各樣的治療方式讓小葛難以抉擇。有的說可以保守治療,有的說可以做微創手術,有的說必須進行開放手術效果才好。 在聽說鄭州人民醫院東區骨科開展了「單側雙通道UBE脊柱內鏡技術」後,他抱著試試看的態度前來就診。 田明波主任在聽到小葛的情況後立即召開了全科室的病例討論,針對患者的腰椎間盤椎管狹窄病情及患者年齡的特殊性進行反覆論證,最終選擇使用國內前沿的「單側雙通道UBE脊柱內鏡技術」為小葛行手術治療。
  • 山醫大二院骨科成功開展頸椎及胸椎內鏡手術
    山西晚報訊(記者 薛琳 通訊員 王紅)近日,山醫大二院骨科連續為多例頸椎及胸椎疾病患者成功實施微創內鏡手術。這標誌著該院以「創傷小、恢復快、功能保留好」為特點的脊柱內鏡手術的應用範圍,已由腰部,拓展至技術難度更大、風險更高的頸、胸部,達到了國內先進水平。
  • 骨科微創手術+快速康復理念 更多患者在市人民醫院獲益
    你能想像,一個骨科手術,只需要4、5天的住院時間?術後當天可以正常進食,第2天,患者就可以下床活動?術後也不用插引流管、尿管,或在很短的時間內就可以移除支具?……不要以為這是美好的幻想,近年來,重慶市人民醫院骨傷骨病研究中心(簡稱「骨科中心」)推行的先進的微創技術和快速康復理念,已讓許多的骨傷骨病患者受益。
  • 唐都醫院骨科全面開展日間手術 24小時治癒腰椎間盤突出症
    腰椎間盤突出症以保守治療為主,但對於症狀嚴重,保守治療無效者,手術則是最佳治療方案。傳統的手術治療模式均存在住院時間長、恢復慢、費用較高的問題。為了解決這些問題,近日,唐都醫院骨科經過前期充分準備,在院領導、麻醉科、手術室等多部門的配合下,在骨科廖博主任的帶領下,建立健全了日間手術的規範化流程並全面開展。
  • 高齡並非「禁區」 骨科挑戰高風險手術為84歲老人成功「接骨」
    當高齡老人遭遇「骨折」,手術風險和恢復難度將陡然劇增。日前,上饒市第五人民醫院就收治了一位84歲高齡的雙側肱骨近端粉碎性骨折患者。幸獲骨科團隊兩次挑戰高風險手術,為老人成功「接骨」。  吳大娘是信州區人。12月6日下午,她在家中陽臺不慎摔倒,前傾著地,當時老人就覺得雙肩關節劇痛,不敢活動。家人連忙撥通120急救電話,將她送入上饒五院救治。
  • 36氪首發|專注於骨科手術機器人研發,「鑫君特」獲數千萬元A輪融資
    以臨床廣泛開展的傳統骨科脊柱融合內固定手術為例,醫生需要徒手將螺釘置入脊柱椎體,對病變節段進行固定操作。由於脊柱手術涉及的解剖結構複雜,椎管內的脊髓神經容易因為置釘偏差受到損傷,產生截癱等災難性後果,因此精準的置釘操作成為了這些手術的關鍵和技術難點。
  • 骨科各種手術記錄大全——鎖骨、上肢篇
    肱骨骨折手術程序:1.臂叢麻醉成功後,患者取平臥位,左上臂置於胸前,左上臂根部綁止血帶,常規手術野皮膚消毒鋪巾。手術順利,術中出血不多,患者安返病房,回房血壓130/70mmHg。掌骨骨折1.臂叢麻醉成功後,患者取平臥位,左上肢外展位,常規手術野皮膚消毒鋪巾。