上回書說到，扁桃體化膿反覆發作，打了一個比方，就是蒼蠅理論。
一個屋子，飛滿了蒼蠅，此時，有兩種處理方式：一是用蒼蠅拍、蒼蠅粘等，驅趕或者殺死蒼蠅；另一種是，驅趕的同時，重點把屋子的垃圾清理乾淨。
西醫治療扁桃體化膿的方式，主要就是前者。這個能不能解決問題呢？當然是可以的，蒼蠅肯定會少。正如用上退燒藥、抗生素一樣，很多時候，體溫是會降的，化膿也會有所好轉。但有個問題，就是特別容易反覆，或者吃了退燒藥，過會兒又會發燒。這次好了，過段時間又化膿了，反反覆覆。
中醫的方式呢，則是後者，一邊打蒼蠅，一邊打掃垃圾。只有把垃圾打掃乾淨了，蒼蠅才不會再來。
那麼，中醫認為的「垃圾」是什麼呢？
——食積
這應該是目前最常見的情況了。至少我見到的病人，大多會有食積。
食積和扁桃體化膿有何關係？
中醫講，小孩，臟腑嬌嫩，行氣未充，其中，肺、脾最容易受邪而發病，所以小孩消化系統疾病、呼吸系統疾病的發病率很高，二者又經常相互影響。
扁桃體化膿，很多都是食積的孩子，感受了外邪導致的。食積是本，會化熱，因此，當我們感受外邪時，就特別容易化熱。另外，孩子大量使用抗生素，造成脾胃虛弱，不能運化，這也是容易食積的原因。
所以，我在治療的時候，特別重視兩點：一是表裡證的判斷，二是食積。在藥方中，都會顧及食積，尤其是燒退後，會重點進行脾胃的治療，解決這個食積問題。
說了這麼多，把昨天說的那個小孩的病例具體說一說吧！
這個小朋友，6歲多，不過扁桃體伴隨了三年多了。一個月，尤其是冬春季節，至少進四次醫院，每次三四天，大部分時間都是在醫院度過的。最開始發燒，基本就是泰諾、美林，自己解決不了，然後去醫院。最近一年多，家長沒耐心了，也覺得麻煩，一發燒，就直接去醫院輸液了，這個倒是快，很快就退燒了，不過造成的結果是，發燒頻率明顯增加了。如同剛才說的，大部分時間都是在醫院度過的，幸好離家近。
去找了大醫院的大夫，建議直接手術切除。也把時間約好了，計劃下周做。沒想到，計劃趕不上變化，孩子又發燒了，這次來的有點猛，經常衝到40℃，輸了三天液，控制不下來，無意中找到了我。
當然我也是壓力蠻大的，不過礙於人情，硬著頭皮上。
刻下症見：發燒4天，扁桃體化膿。目前輸液3天，一般在39以上。吃退燒藥後有點汗，過會兒又發燒。一天估計反覆三四次的樣子。怕冷不明顯，頭不痛，不過沒有精神。嗓子痛，吃東西、說話也痛，咳嗽不明顯。大便乾燥，很臭。
因為沒在身邊，能收集到的症狀不多，就特地看了一下舌苔，舌紅，苔黃厚。本來心裡沒底的，看到這個舌苔，我就有底了。——食積
於是，給予了小柴胡加石膏湯、保和丸。具體方子就不貼了，因為之前發現不少病人會模仿，不經過大夫，直接抓藥，這樣顯然是不可取的，畢竟每個人情況不一樣。其中，柴胡15，生石膏20，劑量都偏大，因為扁桃體問題，我喜歡加牛蒡子、蟬蛻，這是利咽喉的。保和丸的意思，就是食積。
當天晚上服下，就退燒了，不過第二天中午又發燒，這個家屬也高興了，畢竟間隔時間明顯長了的。
說到這裡，需要提醒一句，覆杯而愈，確實存在，但不是所有情況下都存在的。有的病人發燒，可能半副藥就退燒了，有的，可能需要兩天時間，病情不一樣，尤其是這種扁桃體化膿患者，反覆發作，這麼多年，而且經過西藥的洗禮，需要一定時間的。
回到正題，繼續吃藥，下午燒退。後來就一直穩定著，沒有再燒。家屬決定繼續相信中醫，推遲手術，結果到如今，已經完全打消了手術的念頭。
對了，為什麼選擇小柴胡？第一，柴胡是消食積的，這個在本經中早有描述；第二，本方一方面可以清熱、透邪，另一方面可以健脾。
其實，最開始我對小兒發燒，還是挺憷的 ，後來隨著治療的增加，發現，真心不用怕，只要辯證準確，還是容易治的。當然，這要感謝家長們的信任。
最後，還需要注意三點，第一，服藥的時候，我一般推薦兩小時吃一次，少量頻服，這個是跟張仲景學的，見傷寒論12條方後注。
第二，燒退之後，飲食一定要注意，不能覺得生病一場，身體虛了，就大補，這是不對的，容易再次發燒，這在中醫裡叫做「食復」。
第三，燒退之後，要解決食積問題，我會讓孩子吃一段時間的藥，主要以保和丸為主。
另外，最最重要的，就是加強鍛鍊，增強體質，這是治本之法。
想了想，還是附一個處方吧，這是前幾天治療的一個小朋友，現在恢復也不錯。