目前，全球醫療面臨三大挑戰，即提升質量、降低成本、提升患者體驗，而這些都需要有正確的醫療決策支持。醫療決策是為患者的診斷、治療做出決定，選擇最佳方案，以期最大限度地避免臨床實踐的失誤。
正確的醫療決策對提高患者安全性、臨床結局及患者滿意度至關重要。4月25-28日，健康界傳媒攜手海南省衛生計生委、中國研究型醫院學會，聯合國內外頂級醫療機構和學術團體召開「2018博鰲·健康界峰會」。在首屆國際醫療質量與安全高峰論壇&QCC大賽會前會上，威科集團（Wolters Kluwer）臨床效率分部CEO Dr.Denise Basow講述了威科集團通過臨床決策支持提升醫療質量相關實踐。
近年來，中國醫療質量在逐步改善，人口預期壽命逐年增長，孕產婦死亡率及5歲以下嬰幼兒死亡率顯著下降……與此同時，挑戰依然存在。Dr.Denise Basow認為，目前，還有三大因素影響著中國醫療質量改善情況。
威科集團（Wolters Kluwer）臨床效率分部CEO Dr.Denise Basow
醫療需求的多樣化
中國的中產階級會在幾年內超過一億，社會財富的增加帶來醫療需求的多樣化，滿足中層階級需求的私立醫院、智能設備、專利藥物、商業保險等將大量湧現。
人口組成的變化
中國老齡化逐年加速，據統計，1982年65歲以上人口只佔5%，到了2010年，這一數字上升至9%。到2050年，預計將達到25%。老年人的疾病特點是患病率高、合併症多、致殘率高，對醫療保障也有著更高要求，給家庭和社會帶來沉重負擔。
流行病學的轉變
由於生活方式和環境的變化，非傳染性疾病（各類慢性病、癌症、心臟病、糖尿病等）顯著上升，目前中國的糖尿病患者接近1億。這些變化會增加門診和住院患者的數量，隨之而來的就是醫療總費用的顯著上升。
以房顫診療為例。房顫是最常見的心律失常，對於非瓣膜性房顫患者，抗凝治療可將體循環動脈栓塞的風險降低70%。然而，數據表明，仍有30%的患者並未得到恰當的治療。
另外，據一項針對中國部分醫院急性心肌梗死的診療差異化調查，涉及37家二級和三級醫院的研究，其中質量最佳的醫院死亡率低於平均期望值60%。最差醫院的死亡率高於平均期望值150%，醫院的級別和質量結果關係不顯著，診療差異化導致大量浪費。
事實上，早在1959年，全球就開始了對急性心肌梗死患者溶栓療法的臨床研究。1973年，在經過8項臨床研究之後，溶栓療法的有效數據已經很清晰。然而，教科書或者綜述並未推薦此療法。1988年，又經過涉及34000名患者的25項臨床研究，溶栓療法才開始出現在主流推薦意見中。
從開始研究到逐漸被業界了解，歷經近30年，可見醫學知識傳播的緩慢。而診療決策在醫務工作者臨床實踐中正迫切被需要著，沒有及時解答的臨床問題會影響到診療決策。Dr.Denise Basow介紹說，一位醫生一天大概遇到11個臨床問題，但仍有60%臨床問題沒有及時解答。「如果所有臨床問題都得到解答，每天會改變5~8個患者的診療決定。」
在加入UpToDate之前，Denise是一名內科醫生，已經行醫五六年。「我經常遇到的一種情況是對於某些患者的疾病或者情形，我並不知道這方面最新的醫學發展。」作為一名臨床醫生，Denise深知醫生面臨的挑戰，因此當UpToDate的創始人找到她時，她立刻覺得這是非常好的想法：「因為醫學總是在不斷發展，而當時還沒有一個工具，讓我知道最新的醫學進展。醫生其實很難把所有的信息和知識都記在自己腦子裡，所以如果有這樣一個工具，能夠回答這些問題，它就能幫到我，當然就能幫助千千萬萬的醫生，從而幫助千千萬萬的患者。」
知識和真正實踐之間存在著巨大鴻溝，前世衛組織總幹事李鍾鬱博士曾說過，「無知而行或者知而不行，意味著資源的浪費和機會的喪失。」對於機會，Dr.Denise Basow不想放棄，有問題就要解決問題。威科醫療基於循證醫學原則推出UpToDate臨床決策支持系統，旨在提升臨床醫療決策從而改善全球醫療的質量和效率。經過20多年發展，UpToDate已然成為全世界醫生在診斷和治療疾病時最信賴也最必不可少的臨床工具。
什麼是臨床決策支持？
臨床決策支持是一個過程：運用相關的成體系的臨床知識並根據患者情況來改善醫療相關的決策和實施，以期提升醫療健康水準。為患者、醫務工作者、其他患者診療相關者服務，提供全面的臨床知識、臨床指導及經過智能處理的患者數據。
臨床醫生能根據UpToDate進行決策制定，可以優化各診療節點的質量和效率。消除診療差異，醫療保健機構就有機會以更低的成本改善健康結果。
自1992年UpToDate誕生以來，過去26年中，UpToDate逐步贏得了全球醫生的信賴，2017年全球使用量5億次，每天超過100萬次。醫生的信賴源於UpToDate高質量的內容。UpToDate提供的專題內容豐富全面，並且內容都是有證據支持、遵循循證醫學原則；此外，內容的組織形式也非常方便醫生儘快找到他們需要的內容。
UpToDate確定了11000+篇臨床專題，覆蓋25個專科，2000+藥物專題及1500+患教專題，聘用來自51個國家和地區的6700名作者，形成循證的、具有針對性的推薦診療意見，並持續更新，醫務工作者可通過網際網路和手機使用。據Dr.Denise Basow介紹，全球180多個國家和地區的3萬多家醫療機構、140萬名醫務工作者都在使用UpToDate。目前，UpToDate在中國已覆蓋100餘家醫院。
Dr.Denise Basow十分看好中國醫療未來的臨床決策支持。她認為，中國正處在接受臨床決策支持的早期，然而前景充滿曙光。