來源：思宇醫械觀察
作者：孫奇
圖片來源：unsplash.com
當一個普通人聽說：「你得種一顆牙」，多數人還是有點心悸。缺牙人士或許還會伸手摸摸自己的嘴，盤算這種植牙技術是否成熟，手術成本有多高……
資料來源：Chairside官網，思宇醫械觀察整理
我們今天所提及的種植牙，是1952年由瑞典骨科醫生Branemark發明的。發展到今天，已被認為是牙科修復的替代護理標準。其實，這一項發現非常偶然，Branemark教授在試驗中碰巧觀察到動物骨組織能和鈦金屬緊密結合，並且具有良好的生物相容效果，因此，在1965年他第一次以種植牙的方式治療了患者。
（圖片來源：科研文獻）
種植牙，主要分為三部分：種植體，基臺，和牙冠。在缺牙區牙槽骨中植入種植體，代替失去的天然牙根，需要被放置在頜骨中並在幾個月的時間內與骨骼融合，然後在在種植體的基礎上進行人工牙冠修復。因為它可以獨立站立而不影響附近的牙齒，並且穩定性高，在口腔醫學界被公認為缺牙的首選修複方式，也被稱為人類的第三副牙齒。
（圖片來源：科研文獻）
隨著時間的推移，技術和科學已取得進步，可以極大地改善種植牙的效果。今天，牙科植入物的成功率已接近98％。
種植牙憑什麼稱得上第三副牙齒？
種植牙可用於替換單個牙齒，多個牙齒或全部牙齒。牙科手術中牙齒替代的目的是恢復功能和美觀。通常，在進行牙齒替換時，會有以下三種選擇：可摘義齒（全口義齒或局部義齒），固定牙橋（烤瓷牙），以及牙植入物（種植牙）。
可摘義齒是替代牙齒最為經濟的選擇，但由於在口腔中可移動器具的不便，具有明顯異物感，卻是最不希望的選擇。此外，假牙還會影響食物的口味。
在轉向種植牙治療之前，牙橋是最常見的修複方法。但其主要缺點是對現有天然牙齒的依賴,影響周圍的天然牙齒。
與其他選擇相比，牙齒植入物（種植牙）替代牙齒有很大的優勢。種植牙與天然牙一樣獨立存在，因此缺失的牙齒可以被替換而不影響或改變相鄰的牙齒，此外還可以對單科的種植牙進行後期維護保養。由於種植體已整合到骨骼結構中，因此非常穩定。據統計，假牙只能恢復自然牙齒咬合力的30~40%，烤瓷牙只能恢復自然牙齒咬合力的60%。而種植牙則完全可以達到自然牙齒的咬合力。
中國種植牙市場滲透率低，只佔全球市場份額1%
從全球範圍內來看，按植牙數量佔人口的比例，最高的是以色列和韓國，達到600顆/萬人，歐美等發達國家滲透率較高，約達到有100-300顆/萬人；而中國遠低於其他國家，預計到2025年，才能達到每萬人100顆，而即使與其他國家相比，與現在的美國差不多。
觀察歐美國家的高滲透率，我們以美國為例，根據美國口腔醫學會數據統計，2017年美國共有約 1500 萬例牙搭橋修復或可摘牙齒植入，而同期內種植牙植入量約為 500萬顆，種植牙在整個齒科修復的佔比約 25%。
目前中國種植牙的低滲透率直接導致市場份額在全球市場只佔有1%左右，相比較歐洲市場的47%，北美的28%，差距非常明顯。
據調研，影響種植牙滲透率的高低的因素，主要取決有兩個：即人均可支配收入、植牙價格（產品國產化）。在韓國和以色列，種植牙被納入國家醫療報銷政策中，加上本土化產品的崛起，雙重利好促進種植牙在這兩個國家的高滲透率。而歐美大部分國家，人均可支配收入較高，即使大部分區域種植牙沒有被納入醫療報銷政策中，也不影響其較高的滲透率。
而中國目前人均可支配收入大約4500美元，但是，在北京、上海、廣州、深圳、杭州等地，人均可支配收入已經在9500美元左右。因此，在我國一線城市，植牙量正處於快速發展階段，滲透率穩步提升。
中國種植牙的千億市場
根據第四次全國口腔流行病學調查結果顯示，在中青年人群（35-44歲）中，缺牙率大約為36.4%，平均牙量為29顆/人，缺牙已修複比例為82.8%；在老人（65-74歲）當中，缺牙率大約為86%，而無牙的比例達到4.5%，平均牙量為22顆/人，缺牙已修複比例為63.2%。
根據美國種植牙25%的滲透率，合理的估計城市中年缺牙群體的種植牙滲透率20%，農村中年群體的滲透率5%，老年人群的滲透率0.1%，那麼按照我國最新的人口數據，則種植牙市場的潛在存量需求數量約為4000萬顆，理論存量市場達到4000億元。
國產廠家的崛起將是關鍵的促進因素，國產替代進口空間非常大
當前市場情況下，我們認為植牙價格將是影響市場滲透率的核心因素，而能決定植牙價格的，國產廠家國產化仿製將是關鍵的促進因素。
目前，種植牙手術最重要的成本是種植體，佔到了手術成本的44%。種植體生產廠家大致可以劃分為高端品牌（進口）和低端品牌（本土），種植體前5大企業基本都是歐美企業，但是在一些植牙滲透率較高的國家，都有本土的企業在當地收購的低端品牌。這些本土化產品，增長速度遠遠高於高端進口品牌，推動了這些國家植牙價格下行，也相應的提升了植牙滲透率。
在中國市場，高端進口品牌佔據主要市場，佔有率超過90%。根據價格分為三類：
第一梯隊是瑞士Straumann和美國Danaher（2014年收購瑞典Nobel種植牙）的高端種植系統，價格一般在一萬元左右。該梯隊公司研發經驗豐富，擁有大量的臨床數據做支撐，品質好，醫生患者信任度高，進入中國市場佔據了先機。
第二梯隊以美國BICON、德國BEGO，以色列MISI產品為主。價格低於高端種植系統，擁有較好的品質保障，在性價比方面具備優勢。
資料來源：BEGO官網
第三梯隊是以韓國DIO為主，這類產品品牌數量繁多，植體種類多樣，價格低折扣大，以高性價比、適合亞洲人牙設計快速搶佔市場。
目前國產種植體滲透率較低，主要原因在於：
一、技術不足，國產和進口的表面處理工藝和產品加工精密度存在一定差別，影響了種植體的使用壽命和性能，但參考骨科耗材發展路線，國產的表面處理技術和加工能力是有希望追上進口的；
二、臨床數據不足，國產種植體起步晚，缺少足夠的臨床數據支撐和學術支持，進而沒有足夠說服力讓患者和醫生去使用國產種植體。而且目前多數植牙患者的收入水平較高，患者和醫生推崇進口產品，對於長期留在體內的種植體耗材，患者更願意多花幾千元而使用進口材料；
三、部分市場，使國產的價格優勢不明顯，而這個與國產廠家的市場推廣不無關係。
針對不足，國產廠家需要時間去提高精密加工技術；研發、改良適合亞洲人的產品；多開展臨床試驗，以與進口對比的臨床效果去說服醫生和患者；加大市場推廣力度，目前階段，完全有優勢在二三線市場憑藉高性價比去搶佔市場。
結語
中國口腔市場患病率高、就診率低，這一特點將長期推動行業的快速發展。隨著我國種植牙企業的發展壯大，國內本土企業可降低種植牙成本，或將加速國內種植牙滲透率的提升，未來國產將有望替代進口。
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作者：孫奇 | 排版 Bina