一文讀懂心臟超聲基本切面

2021-02-07 超聲

一. 本文出現的英文簡稱


二.超聲心動圖基本切面

採用與心臟相互垂直的三個基本平面，主要觀測心臟各房室腔內徑、容積和室壁厚度及其相關解剖結構運動狀態、功能等。檢查中探頭最常放置的位置包括心底部、心尖部、劍突下，鎖骨/胸骨上窩等。 

 心臟超聲檢查中探頭常見放置位置及超聲切面示意圖

三.胸骨旁左心室長軸切面

探頭置於胸骨左緣第3、4肋間,掃查聲束平面與右胸鎖關節和左乳頭的連線平行。

胸骨旁左心室長軸切面示意圖 探頭放置及超聲切面（左手執探頭法）

四. 胸骨旁右心室流入道切面

探頭放置胸骨左緣三或四肋間，方位標誌指向右頸部，聲束指向右下。辨識結構包括右房、右室、三尖瓣前瓣和後瓣，該切面中聲束與右室流入道平行，對評估三尖瓣功能和右室流入道血流有重要意義。 

胸骨旁左心室長軸切面示意圖

探頭放置及超聲切面（左手執探頭法） 

五. 胸骨旁系列短軸切面

包括胸骨旁主動脈短軸切面、左心室短軸切面（二尖瓣水平、乳頭肌水平、心尖水平）。

胸骨旁左心室短軸切面：探頭置於胸骨左緣第2、3肋間，在左心室長軸切面的基礎上，將探頭順鐘向旋轉90°，使聲束與左肩和右肋弓的連線平行。

胸骨旁左室短軸切面（二尖瓣水平）：探頭置於胸骨左緣第3、4肋間。此切面右心室呈月牙形位於近,室間隔呈弓狀凸向右心室側,二尖瓣口呈魚口狀回聲位於左心室短軸圓環狀結構內。

胸骨旁左室短軸切面（乳頭肌水平）：探頭置於胸骨左緣第3、4肋間。此切面右心室腔更小,呈月牙形位於近場,室間隔呈弓狀凸向右心室側,兩組強回聲乳頭肌位於左心室短軸圓環狀結構。

胸骨旁左室短軸切面（心尖水平）：探頭置於胸骨左緣4、5肋間。此切面右心室腔消失,左心室為圓環狀結構。

 胸骨旁系列短軸切面示意圖

探頭放置及系列短軸的超聲切面（依次為主動脈根部短軸、二尖瓣短軸、乳頭肌短軸）

六.肺動脈長軸切面

獲取方法：探頭在顯示左室短軸主動脈瓣水平位置再向前和左上傾斜。辨識結構：主肺動脈和左右肺動脈、右室流出道、肺動脈瓣。診斷意義：胸骨旁肺動脈長軸切面是常用切面可同時顯示主肺動脈和肺動脈分叉部，對診斷肺動脈瓣病變，主肺動脈和左右肺動脈病變，動脈導管未閉有重要價值。


 胸骨旁肺動脈長軸切面示意圖 探頭放置及肺動脈長軸的超聲切面（左手執探頭法）

七.心尖系列切面

  心尖四腔心切面示意圖  探頭放置及肺動脈長軸的超聲切面（左手執探頭法）

心尖五腔心切面示意圖探頭放置及心尖五腔心超聲切面（左手執探頭法）

  心尖兩腔心切面示意圖 探頭放置及心尖兩腔心超聲切面（左手執探頭法）

心尖三腔心切面示意圖探頭放置及心尖三腔心超聲切面（左手執探頭法）

八.劍突下系列切面

劍突下四腔心切面示意圖探頭放置及劍突下四腔心切面（左手執探頭法） 

劍突下左心室系列短軸切面示意圖 劍突下乳頭肌及主動脈根部短軸切面

劍突下腹主動脈長軸切面探頭放置 劍突下腹主動脈長軸超聲切面

劍突下下腔靜脈長軸切面探頭放置劍突下下腔靜脈長軸超聲切面

 九.胸骨/鎖骨上窩系列切面

胸骨上窩主動脈弓長軸切面：探頭置於胸骨上窩，指向心臟方向,探頭上的方向標誌對向患者的左耳垂。可見一弓狀大血管結構,起始段為升主動脈,弓部的上端從右至左依次可見無名動脈、左頸總動脈及左鎖骨下動脈,主動脈弓向左下後走行為降主動脈。 

胸骨上主動脈弓長軸切面示意圖 胸骨上主動脈弓長軸切面探頭放置及超聲切面

胸骨上主動脈弓短軸切面示意圖胸骨上主動脈弓短軸切面探頭放置及超聲切面

鎖骨上SVC長軸切面探頭放置

鎖骨上SVC長軸切面超聲圖

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