今天我們就來上點乾貨
講一講醫保一二三檔到底有啥區別
✎ 一檔參保人
市內任一定點醫療機構你都可以去。
✎ 二檔參保人門診去綁定的社康中心；
住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
✎ 二檔參保人／三檔參保人
不可以。
✎ 一檔參保人
一檔參保人連續參保滿一年，在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超過市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統籌經濟按規定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。
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刷醫保看普通門診，費用咋算？
✎ 一檔參保人
個人帳戶用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用。
社康中心的基本醫療費用，70%由個人帳戶支付，30%由統籌基金按規定支付。
✎ 一檔參保人
由統籌基金按規定支付90%。
✎ 二檔參保人／三檔參保人
由統籌基金按規定支付70%。
✎ 二檔參保人／三檔參保人
按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
✎ 一檔參保人／二檔參保人／三檔參保人
根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%－90%。
✎ 一檔參保人
退休時一次性體檢補助500元，每人每月體檢補助20元（滿70周歲為每人每月體檢補助40元）
✎ 一檔參保人／二檔參保人
① 起付線
一級以下醫院：100元
二級醫院：200元
三級醫院：300元
② 目錄內特材／人工器官／單價千元以上一次性醫用材料
最高不超過普及型價格
③ 床位費
最高支付金額為A級房間雙人房床位費的第一檔
④ 目錄內醫療費用中扣減上述項目費用後的剩餘費用
✎ 三檔參保人
① 起付線
一級以下醫院：100元
二級醫院：200元
三級醫院：300元
② 目錄內特材／人工器官／單價千元以上一次性醫用材料
最高不超過普及型價格
③ 床位費
最高支付金額為B級房間雙人房床位費的第一檔
④ 目錄內醫療費用中扣減上述項目費用後的剩餘費用
按照結算醫院的級別或轉診的醫療機構的級別。
不想錢包吃虧，千萬要記得轉診！
如果你不是一檔參保人，那就要注意市內定點醫療機構就醫限制。
如果不經過轉診，到結算醫院以外的規定醫院住院，按就診醫院的住院支付標準的90%支付。
✎ 一檔參保人
普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。
✎ 二檔參保人／三檔參保人
如果你是
基本醫療保險二檔、三檔參保人
一定要及時去綁定社康中心
不然無法看門診！
關注微信公眾號「深圳社保」→點擊「便民服務」→點擊「個人業務辦理」→點擊「社康點綁定及變更」
已經登錄過的朋友，可直接成功進入「社保業務辦理」頁面。
還沒有註冊或登錄過的，需要填寫個人信息再進行註冊或登錄操作，不記得密碼的朋友，可以點擊「忘記密碼」找回。
醫保家庭通道
登錄：深圳市社會保險基金管理局-個人網上服務 https://sipub.sz.gov.cn/hspms/
◆在線辦理-醫療保險-醫保個人帳戶家庭綁定
◆社康點綁定及變更
注意事項：
① 基本醫療保險二檔，三檔參保人，必須選定本市一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構；
② 參加基本醫療保險一檔的人不需要申請綁定或更改綁定；
③ 如果尚未綁定社康，有單位的，提醒單位儘快就近綁定。沒有單位的可自己選擇綁定；
④ 只有參保狀態正常者才能申請綁定或者更改綁定；
⑤ 社會保障卡掛失者不能申請綁定或者更改綁定；
⑥ 每月繳費到帳前申請綁定或更改綁定，次月生效，繳費到帳後申請的視同次月申請；
⑦ 不滿14周歲的參保人可以綁定社康點或二級以下醫院，滿14周歲及以上的參保讓智能綁定社康點；
⑧ 原來做過個人綁定社康中心的參保人，如果參保單位發生了變化，將默認其新參保單位綁定的社康中心為其選定的醫療機構；如需要維持原來綁定的社康中心，需要再次做個人綁定。
深圳市生育保險醫療費用報銷標準
一、生育的醫療費用
1. 產前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其餘情況按本市規定的產前檢查項目及費用標準進行審核報銷，超過2000元部分不予支付；
2. 單胎順產：2700元；
3. 單胎難產（含剖宮產）：5200元；
4. 多胎分娩：在相應分娩標準的基礎上，每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的費用參照計劃生育相應項目標準。
二、計劃生育的醫療費用：
1. 放置、取出宮內節育器：每例36元，含節育器費；
2. 流產術（壓吸宮）：每例102元；
3. 流產術（鉗刮術）：每例180元；
4. 中期妊娠引產術：600元；
5. 藥物流產：96元，含藥物費；
6. 皮下埋植術：每例115元，含藥物費；
7. 輸卵管結紮術：每例240元，含住院費；
8. 輸精管結紮術：每例120元；
9. 輸卵管復通術：每例2400元；
10. 輸精管復通術：每例1860元。
計劃生育手術由財政專項經費支付的，生育保險基金不再支付。
深圳生育醫療中屬於報銷範圍內的產前檢查是根據孕婦不同懷孕周期進行相應的檢查，目的是監護孕婦及胎兒健康，減少、預防以及發現併發症或其它問題的產生，因此產前檢查項目，根據懷孕周期劃分如下：
深圳市生育保險產前檢查項目一覽表
第一次檢查：（13周之前）
建立《深圳市母子保健手冊》；尿HCG、婦科檢查、血常規、尿常規、心電圖、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗（地貧篩查）；
第二次檢查：（16—18周）
產前檢查（均含胎心都卜勒）、血型（ABO、Rh）、血常規、尿常規、腎功能3項（尿素氮、肌酐、尿酸）、肝功能6項（穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸）、B肝兩對半、C肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項目（包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素）、甲功三項（備選）；
第三次檢查：（20—24周）
產前檢查、尿常規、超聲常規檢查（包括胎兒產前診斷項目）、胎兒臍血監測和胎盤成熟度檢測；
第四次檢查：（24—28周）
產前檢查、尿常規、血糖篩查、抗D滴度檢查（備選）；
第五次檢查：（28—30周）
產前檢查、尿常規、ABO抗體檢測；
第六次檢查：（30—32周）
產前檢查、血常規、尿常規、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢測；
第七次檢查：（32—34周）
產前檢查、尿常規；
第八次檢查：（34—36周）
產前檢查、胎心監測、尿常規；
第九次檢查：（37周）
產前檢查、尿常規、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢測、血常規、腎功能3項（尿素氮、肌酐、尿酸）、肝功能6項（穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸）、胎心監測；
第十次檢查：（38周）
產前檢查、胎心監測、尿常規；
第十一次檢查：（39周）
產前檢查、尿常規、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢測、胎心監測；
第十二次檢查：（40周）
產前檢查、胎心監測、尿常規。
另外，陰道分泌物檢查、宮頸脫落細胞學檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體等檢查根據需要備選。
職工生育醫療費用報銷流程
職工生育醫療費用報銷 http://szsi.sz.gov.cn/zxbs/zdyw/ylfybx/
深圳市社會保險基金管理局-個人網上服務 https://sipub.sz.gov.cn/hspms/
（在線辦理-職工生育保險醫療費用核准）
職工生育保險醫療費用核准http://t.cn/E79FO4v
市外生育醫療費用核准http://t.cn/E79F1n8
【職工生育保險醫療費用核准】
問題解答如下："1.本人社保卡或身份證（驗原件，證件應在有限期內。）
2.原始收費憑證，收原件
3.醫療費用明細清單，收原件。（加蓋醫院收費專用章或財務專用章，住院的需提供匯總清單。）
4.疾病診斷證明書/出院小結（收原件。報銷住院費用時須提供出院小結。報銷門診費用時提供疾病診斷證明書。需加蓋醫院業務專用章。)
5.計劃生育證明（深圳市內開具的計劃生育證明無需提供原件；
參保單位外派的非深戶籍參保人在市外開具「計劃生育證明」的，可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的「計劃生育證明」；未就業配偶可提供戶籍所在地的「計劃生育證明」；已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。）（驗原件收複印件）
6.出生醫學證明/嬰兒死亡證明（有分娩行為的提供。驗原件，收複印件）
7.參保人未就業配偶身份證 收複印件（驗原件。報銷未就業配偶醫療費用提供）
8.結婚證報銷（未就業配偶醫療費用時提供）驗原件，收複印件。
9.失業登記證明（未就業配偶為非深戶籍的，報銷未就業配偶醫療費用時提供。
深圳市內開具的失業登記證明無需提供原件；市外勞動部門出具的失業登記證明）驗原件收複印件。
辦理地點：深圳市所有社保機構醫保窗口都行。
生育津貼申報流程
深圳市社會保險基金管理局 http://szsi.sz.gov.cn/
順產98天、剖腹產128天後既可以申請生育津貼
①企業登陸深圳市社保局官網進行申報
② 在「政務服務」欄選擇「社保在線服務」-「企業網上申報」-「單位網上服務系統」登錄。
③ 「業務申報」--「生育業務管理」--「生育津貼申領」
選擇「順產或剖腹產」按實際情況填寫，出院分娩日期，寫生孩子日期，公司電話。產前休假天數15天（最好寫0，免交請假憑證。），已在市內定點醫院記帳（深圳生育走生育險，）已申請一次性定額報銷（異地生育在深圳報銷的）
一、憑證1：工資表，把職工個人產假期間每月的工資表蓋公章；（從員工休假開始到產假結束的月份的工資表（順產4個月、難產5個月工資條，一張表搞定）（QQ群有模版，QQ群：277037167）
二、憑證2：申請生育津貼入口下載「生育津貼承諾書」填寫列印，墊付工資順產98天4個月工資總和、難產128天5個月工資總和，蓋公章；
三、請假憑證：公司內部請假單，蓋公章（產前休假寫0，就不用請假憑證）
以上資料為系統匹配成功需要上傳的附件。
前提：員工在深圳報銷完畢，或者走生育險流程，順產98天以後、剖腹產（難產）128天以後申請生育津貼。
生育津貼的計算發方法（用人單位上年度職工月平均工資=信息查詢-單位信息查詢-生育保險平均繳費工資查詢）
生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數。
匹配失敗的、異地報銷的看這裡：
生育保險-深圳市社會保險基金管理局
http://szsi.sz.gov.cn/zxbs/bszn/sisy_1/
1.深圳市生育保險津貼申請表1份（原件）
2.深圳市職工生育津貼申請審核表1份（原件）
3.醫療機構診斷證明書/出院小結1份（複印件）
（流產）診斷證明書（複印件）
4.嬰兒出生證明/死亡證明1份（複印件）
5.計劃生育證明1份（複印件）
6。經辦人身份證原件（複印件）
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