人民網
12月08日11:19
因不孕症就診求助的患者，近年來數量不斷攀升。生活作息不規律、吸菸喝酒、社會工作壓力大、生存環境受汙、性生活開放與生理知識普及不同步等因素，使不孕症成為了高發病。
黃體功能不全是不孕症最常見的原因之一。黃體（corpus luteum）為排卵後由卵泡迅速轉變成的富有血管的腺體樣結構。排卵後殘留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的結締組織、毛細血管等伸入到顆粒層，在黃體生成素（LH）的作用下演變成體積較大、富含毛細血管並具有內分泌功能的細胞團，新鮮時顯黃色，稱黃體。簡單說，就是排卵後在卵巢留下的痕跡。
黃體有什麼重要功能？
許多人對黃體這個詞十分陌生，但是要備孕的女性需要清楚黃體的功效。卵巢的黃體能分泌一種天然孕激素，是妊娠所必需的，有著非常重要的作用。
1、在月經周期後期使子宮內膜的腺體生長，子宮充血，內膜增厚，為受精卵植入做好準備，並減少子宮的興奮性，抑制其子宮平滑肌活動，相當於為受精卵打造了一個「溫暖舒適的家」。
2、在與雌激素共同作用下，促使母親的乳房充分發育，為產乳做準備。
3、使子宮頸口閉合，宮頸粘液量減少變稠，使精子不易穿透；大劑量時通過對下丘腦有負反饋作用，抑制腦垂體促性腺激素的分泌，在妊娠期間產生抑制排卵作用。
4、從免疫學的角度來講，孕酮還可調節母親的免疫反應，防止胚胎被母體視作異物而排斥。
什麼是黃體功能不全以及它的臨床表現？
黃體功能不全是指卵巢排卵後形成的黃體內分泌功能不足。一旦女性排卵後出現黃體功能不全，可引起體內的雌、孕激素不足，以致分泌期子宮內膜發育不良，對女性身體造成一定的危害。
黃體功能不全的女性平時並沒什麼不適的症狀。若出現臨床症狀，主要表現為月經周期縮短、月經頻發、不能為受精卵提供良好的生長環境導致不孕或孕早期流產等一系列症狀。而黃體存在時間的長短，視排出的卵子是否受精而定。若卵子未受精，黃體僅僅維持2周即萎縮掉，被結締組織所代替，即白體；若卵子成功受精並在子宮內膜上著床，成功妊娠，則黃體繼續增長至妊娠2~3月後慢慢萎縮。那時候，胎盤已經形成並開始有分泌雌、孕激素的功能，與卵巢的黃體成功「交接班」。
備孕的女性朋友該怎樣檢查是否患有黃體功能不全？
1、測量基礎體溫。這是最簡單的方法，但也是不太準確的方法，一般不太推薦。備孕女性前一天晚上睡覺前把體溫計放在床邊隨手可及的地方，第2天早晨醒來，先不著急起床，第1件事就是去拿體溫計測量體溫，然後記錄下來。每天如此，最後在體溫記錄表上劃出體溫曲線單。黃體功能不足這類患者的基礎體溫是雙相的，但是上升和下降均緩慢，上升幅度小於0.3℃，持續時間僅9~10天。
2、超聲監測排卵。從超聲確定卵泡排出的日期算起，到下次月經來潮第1天的時間，正常應該有14天左右，這段時間叫黃體期。黃體期要是少於12天就是黃體功能不足。有些女性朋友排卵後只有8~10天就來月經了。這種情況毫無疑問肯定是黃體功能不全。
3、血清孕激素水平的檢測。月經周期比較規律的女性，在月經周期的後半期，最準確的是用陰道超聲監測排卵，明確排卵後的第5~7天到醫院抽血檢測孕激素水平。若其含量低於10ng/ml，則預示黃體功能不全。
4、子宮內膜診刮術。在下次月經來潮前幾天，到醫院婦產科或者生殖醫學科做一個子宮內膜診刮術，取子宮內膜進行病理組織學檢查。如果發現子宮內膜分泌不良，則考慮黃體功能不足。這個方法的準確性最高。
怎樣正確治療黃體功能不足？
遇上黃體功能不足不要驚慌，能查到不孕症的原因就是好事。治療的關鍵就是缺什麼補什麼，主要是在黃體期及時補充孕酮。用藥可有多種選擇：
1、黃體酮補充療法。例如肌肉注射黃體酮針、口服黃體酮、陰道塞黃體酮栓等。臨床上用的最多的就是排卵後開始口服黃體酮膠囊或者地屈孕酮片，連用12~14天。陰道塞黃體酮價格比較貴，但是它通過陰道黏膜局部吸收，最大特點就是子宮局部的孕酮濃度高，而血清中的孕酮濃度低。肌肉注射黃體酮針由於需要去到醫院，而且屁股注射的位置容易出現硬結，故不推薦。所有的黃體酮補充療法，未孕則停藥等待月經復潮，下個月經周期的黃體期重複用藥。3~6個月為1個療程。
2、刺激黃體功能療法。肌肉注射絨毛膜促性腺激素（HCG）針。排卵以後肌肉注射HCG，可刺激機體自身的黃體發育，增加黃體對孕酮的合成，延長黃體壽命，提高懷孕機會。用法是確認排卵後開始，每3天肌肉注射HCG2000單位，共3~4次。
黃體功能不全對不孕症女性朋友的身心健康會產生很大的影響，所以應該引起足夠的重視。建議備孕女性，若存在黃體功能不全的情況，應積極配合醫生、及時進行治療調整身體狀況，並保持愉快的心情。
本文由廣東醫科大學附屬醫院生殖醫學中心主任醫師鄒琳進行科學性把關。
「達醫曉護」供稿