鼻炎、鼻塞,「洗鼻器」真的有用嗎?

2021-02-13 營養師顧中一

本文約2500字，閱讀約需6分鐘

前段時間我感冒流鼻涕，睡覺前，鼻後滴流還會刺激我的咽部誘發咳嗽，導致睡不著，非常痛苦。

 

當時我想，是不是可以用洗鼻器洗洗鼻子？

 

試了之後發現效果非常明顯，不但鼻腔疏通了，也把鼻子裡的各種粘液都衝掉了，進而改善了我的咽炎症狀，也不再會因為擤鼻涕把鼻頭擦紅了……


- 目錄 -


 

我很想把這個技巧分享給大家，但畢竟不是自己專業，怕自己哪裡說的不對，我就去查了查相關的資料研究了一下，下面把研究成果跟大家分享一下。


如果專業人士看到這篇文章中哪裡寫錯了歡迎指出。

  

 

洗鼻主要的原理就是通過加壓來清除黏液，本質還是液體進入鼻竇之後，發生的機械效應，通過衝洗，也清除了一些可能誘發過敏的花粉以及其他異物。

 

鼻黏膜的狀態也會影響到鼻腔分泌物的組成以及活性，所以不同滲透壓的溶液會發生不同的效果。從減少微生物和抗原的角度，使用低鹽或者等滲溶液效果會比較好。

  

 

洗鼻子一般不能算是什麼一線療法，只是具體分析成本與收益時可能發現它是值得的。特別是對於兒童來說，一些藥物的風險可能比較大，可用的醫療手段不多，於是就開始關注洗鼻子。比如目前主要是用於治療慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎，可能也會用來防治上呼吸道感染。其他的疾病還是應該遵醫囑，比如如果有些解剖結構發生了改變的疾病，很可能洗鼻會有危險。

 

從洗鼻在過敏性鼻炎的研究來看，陽性的結果還很多，應該來說是很可能有用，但是目前數據還不能夠得到確切的結論。 

 

這裡特指的急性上呼吸道感染包括普通感冒、急性鼻-鼻竇炎(ARS)。雖然都是比較輕的病，但是也會嚴重影響到患者以及家人的生活質量。

 

 常見對策 

 

一般常見的對策主要是使用一些退熱藥物。鼻塞、流鼻涕的問題可使用一些收縮血管、減少充血的藥物（最近可能是疫情的緣故，至少我在網上沒買到口服的，局部噴劑我沒用過）。

 

在我個人身上，如果我感冒有鼻炎鼻塞，又恰好斷掉了咖啡的攝入，鼻炎也會更嚴重。

 

最關鍵的是，這些疾病主要還是由病毒引起的，而抗生素對病毒無效，但在現實環境中，抗生素濫用的現象很普遍。

 

因此一些輔助的療法也是值得關注的。

 

 循證醫學證據 

 

就洗鼻子這件事情來說，我個人的經驗效果很好，但這只是個例，大樣本、高質量的臨床證據呢？

 

Cochrane協作網是一個國際上很有名的民間學術團體，推出過很多基於循證醫學的系統性評價，很有參考價值。

 

根據最新的Cochrane綜述，包含了截止到2014年8月所發表的，針對急性上呼吸道感染的幹預對照或者安慰劑對照的臨床試驗。

 

相關的研究，檢索到了360個，但由於研究質量比較低，只有5項研究（包括2項成人的3項兒童的）被最終納入了薈萃分析。

 

結果發現，使用等滲鹽溶液的那組，平均康復的時間比起對照組更短。雖然這個差異沒有達到統計學的顯著性，但還是挺有價值的。


甚至在一些兒童的急性輕度的鼻竇炎治療時，這種洗鼻子的治療方法被發現與抗生素治療一樣是有效的。只是具體效果能有多大、操作過程中的很多細節怎麼樣才是最佳方案還不夠明確。


 


研究總體來說也還是比較少的。

 

目前來看，似乎大容量的（達到150毫升）高滲生理鹽水溶液洗鼻會有一定的好處，畢竟從原理來說有助於減小水腫，但是臨床試驗的時間只有三個月。

  

 

洗鼻子的風險還是比較小的。

 

具體來說，有些人可能鼻子會有些不舒服，還可能耳朵疼。但這些不適都是比較輕的。通過減小洗鼻時的壓力可以有效地預防。

 

比如國內的相關專家共識是認為，不推薦兒童使用那種高壓把兩側鼻腔完全貫通的洗鼻器，我想應該也是跟壓力引起的不良反應有關。

 

顧大美3歲時第一次自己用洗鼻器就出現了發燒，可能本身不良反應沒有多大，但是無疑會降低依從性……


 

 

如果你本人處於免疫力低下的人群，最好先諮詢你的醫生，否則可能是因為操作不當感染。

 

 工具 


首先看你用哪種工具，最常見的是那種簡易的噴水壺。

 

也有很多電動的，有大的有小的，我都用過，個人覺得對於成人特別是家裡很多人都用，還是選擇大的、可換頭的、電動型的體驗會好一些，缺點是裝置越多，維護起來就越麻煩，而且還佔地方。




 姿勢 


首先頭部可能得向前、低下一些，基本上額頭和下巴應該在同一個水平面。從而避免鼻子裡的水直接流到你的嘴裡。

 

另外應當張口、用口呼吸，轉頭，用容器的噴嘴對著上方的鼻孔，讓水從下方的鼻孔排出去，衝完了之後再換另外一邊。


 頻率 


一般來說建議一天兩次即可，洗完之後不要再用力擤鼻涕。我個人經驗是感冒時一天三次，平時沒事的時候兩天一次比較舒服。

 

 

洗鼻水滲透壓過低，你的鼻腔肯定會覺得疼，一般建議使用和生理鹽水一樣的等滲溶液。如果能夠耐受，部分研究顯示高滲溶液（3%）減少鼻塞、鼻涕的效果會更好，不過要是打算用高滲溶液，最好還是先諮詢一下醫生。

 

 無菌  


如果方便可以直接購買蒸餾水或者無菌的水，目前市場上含有已經包裝好的無菌的生理鹽水可以購買，但價格可能比較高，你也可以考慮用自來水煮3分鐘，等它冷卻了再使用。

 

但一定要注意是冷卻的過程一定得在一個乾淨的密閉容器當中，且在24小時之內使用完。



 鹽水  

 

我自己是之前買洗鼻器的時候附贈了定量的小包裝鹽，這種鹽一般都是沒有碘的，因為碘本身也會刺激你的鼻腔。（有關碘鹽歡迎關注我前兩天剛發的科普文章）

 

每次只需要接500毫升的反滲透過濾器濾出的水，再加一小包鹽（4.5克）使用即可。


  


美國FDA曾經發布過警告，提醒不正確使用鼻衝洗設備會增加感染的風險。畢竟無論設備還是液體裡，一旦有細菌或者其他的微生物，都可能進入鼻竇。美國疾控中心也曾經發布過警告，有人在用自來水進行衝洗的過程中感染了寄生蟲，也有一些研究顯示，使用一兩周後的衝洗瓶就可能被大量的細菌汙染了。我個人覺得這種提醒是非常有必要的，自打我家水箱長過一次青苔，我就會特別注意清潔消毒…… 何況吃下去的東西還算好，我們還有胃酸。直接衝到鼻竇裡，那可真是危險了。

不過目前也有研究認為，本身人的鼻腔裡就是有很多細菌的，如果你自己給自己用，就算是有一定的汙染，也不會影響最後的疾病結局。但是也有研究顯示，用新的乾淨的設備替換舊的設備之後，成年慢性鼻竇炎的患者的症狀得到了改善。

  


在清潔前，自己的手應該先洗乾淨。每次用完洗鼻器之後也應將設備中的水倒掉並敞開，完全風乾。我個人的使用習慣是每次用純淨水燒開煮沸後，先倒200毫升在洗鼻器的水壺中，放一放水，摸一摸整個管道達到了較高的溫度（個人感受大約有80攝氏度），自然有了一定的殺菌的效果。接下來撒入鹽，再兌入乾淨的純淨水，正好也就是溫水了，接著就可以洗鼻子了。洗完之後把剩下的水倒掉，用乾淨的紙巾把裡面的積水擦乾，晾乾。


[1]https://www.coc.hranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011995.pub2/full

[2]https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/rinsing-your-sinuses-neti-pots-safe

[3]https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/saline-sinus-rinse-recipe

[4]https://www.everydayhealth.com/sinus-infection/irrigating-your-sinuses-with-neti-pots-nose-sprays/

[5] https://www.drugs.com/cg/nasal-rinse.html

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