原創 汪暘 好大夫
本文作者：汪暘醫生
夏天，最讓人討厭的，非蚊子莫屬！
明明想讓它遠離，卻一直不停糾纏；
明明說了不愛，卻硬要「強吻」一口
越癢越撓，越撓越癢，
有人心一狠，在蚊子包上用指甲按個十字，
也有人悄悄用手蘸點嘴裡的唾沫，塗在蚊子包上
想要靠譜的止癢方法有嗎？
有！
蚊蟲叮咬在皮膚上產生的皮疹，在醫學上叫做「丘疹性蕁麻疹」，通常為直徑1-2cm的紅色扁平丘疹，其中心頂部會有一個小水皰，這個小水皰即為蚊蟲口器叮咬的部位。
這樣的皮疹通常異常瘙癢，大家經常抑制不住搔抓出血，但這些皮疹一般具有自限性，一般一到兩周即會自行結痂、消退；當然，免不了在皮膚上留下一些色素沉著，這些色素沉著可能需要數月後才能完全消退。
如果是普通的蚊蟲叮咬的皮疹，可以遵循以下四步法：
用鹼性溶液塗抹
01
如肥皂水、香皂水等各類洗滌劑溶液
大家知道蚊蟲叮咬後的皮疹是因為蚊子的酸性唾液進入皮膚，引起皮膚內的免疫炎症反應造成，所以在發現剛剛叮咬的皮疹時用鹼性的溶液塗抹，中和酸性的蚊蟲唾液，能夠減輕炎症反應。
生活中常用的鹼性溶液包括各種各樣洗滌劑的溶液，如肥皂水，香皂水等，當然，如果能夠拿到醫用的稀氨水外用塗抹也很好。
至於網上流傳的大蒜片止癢法，還沒有明確的科學依據，可能是通過大蒜的刺激作用來引起疼痛，從而緩解局部的瘙癢感覺。但大蒜外敷本身可能造成刺激性接觸性皮炎，不建議使用。
弱效、中效的激素軟膏
02
如糠酸莫米松乳膏、氫化可的鬆軟膏
如果普通的止癢手段效果不佳，可能由於皮膚炎症反應比較重導致。這時可以使用含有弱效或者中效的激素軟膏外用，如糠酸莫米松乳膏、氫化可的鬆軟膏等，以減輕皮膚的炎症。
很多患者對於使用激素軟膏有顧慮，但短期、小面積的使用中-弱效激素軟膏對皮膚來說是安全的。激素是最有效的抗炎症藥物，可以迅速的止癢，這樣可以避免進一步的搔抓引起的皮膚破潰、結痂等反應，所以合理使用是利大於弊。
當然，如果這時皮膚上已經有了搔抓引起的皮膚破口，激素類軟膏儘量避免破口的區域，在未破損的皮膚區域塗抹。
口服抗組胺藥物來止癢
03
如鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片
如果蚊蟲叮咬面積比較大、皮疹數目眾多，可能單純的外用藥物無法很好的緩解瘙癢。這時候可以短期口服一些抗組胺藥物來止癢。這些藥物常用的有鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等藥物。
這些抗組胺藥物不含有激素成分、是安全、有效的，部分藥物可能會引起輕度嗜睡，建議在晚上服用。
叮咬部分注意防曬
04
破損的皮膚容易留下色素沉著
最後一步可能是最容易被忽視的一個步驟：蚊蟲叮咬的部位要儘量防曬，尤其是炎症非常重的部位、或者搔抓後破潰的部位。
其實，蚊蟲叮咬的皮疹隨著時間的推移、一定會慢慢消退，但消退後很多人的身上留下了難看的色素沉著。這樣的色素沉著可能需要數月、甚至數年才能消退。殊不知，這些色素沉著的形成，一方面與炎症程度有關，另一方面與日曬，即紫外線照射有關。
尤其是破損的皮膚，在經過紫外線照射後，比較容易留下色素沉著，這些色素沉著可能需要數月至數年的時間才能慢慢代謝掉，對大家造成困擾。所以，盛夏之時，對於蚊蟲叮咬的嚴重部位進行防曬非常重要！
上面說的是一般的蚊蟲叮咬後的處理方法，如果遇到以下幾種情況，可能這些方法就不夠了。
1
1. 蚊蟲叮咬的局部肢體，如小腿，出現大面積的紅腫、伴有壓痛、同時可能出現發燒，要考慮蚊蟲叮咬引起的深部軟組織的感染，這時應及時就醫。
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2. 被特殊的節肢動物叮咬，如蜱蟲等。因為蜱蟲叮咬人類後會將口器存留在人的皮膚內，一般的消炎方法不能將其除去，因此這時應及時就醫。
3
3. 如果蚊蟲叮咬部位出現非常嚴重的皮膚反應，如非常大的水皰、大而深的皮膚潰瘍，而且遷延不愈時，尤其發生在兒童，需要考慮特殊疾病的反應性皮疹，如慢性活動性EB病毒感染引起的，對蚊蟲叮咬的過度反應，此時應及時就醫，及時診療。
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1. 汪暘醫生專業擅長：（1） 皮膚癌，包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑素瘤等。
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（3）皮膚病理診斷及疑難重症皮膚病的診斷與治療。
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