【栝蔞薤白半夏湯】
[組成用法]
栝萎實20～30g、薤白10～15g、半夏10～15g、白酒30～80毫升。水酒合煎，日三服。
[方證]
1．胸中痞悶疼痛，呼吸不暢，胸痛徹背，咳嗽痰多，不能平臥。
2．舌質淡，苔白膩，脈沉滑。
[現代應用]
1. 以胸部疼痛為主訴的疾病，如冠心病、急性心肌梗死，心包積液、病毒性心肌炎、食管憩室、返流性食管炎、肋間神經痛、非化膿性肋軟骨炎、乳腺小葉增生症、帶狀皰疹、胸部軟組織損傷等。
2．急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺部感緊、胸膜炎、自發性氣胸、急慢性咽炎等呼吸道疾病，見有或咳或喘，呼吸不暢，痰多胸部悶痛者，有運用本方的機會。
[經驗]
例：一24歲女性，患心絞痛一年多．常胸前劇痛，每發作則不能平臥，呼吸困難，大汗出，大便幹，口乾不思飲，苔白厚，脈弦細。投以本方加桂枝、枳實、桃仁、陳皮、白芍、茯苓等，服藥一月，胸痛止（《經方傳真》）。呼吸系統疾病也同樣可以出現胸痛，本方也一樣大有用武之地。
例：一45歲婦女，患支氣管炎高熱、呼吸困難，兩肺聽到哮鳴音，心下硬，按之沂有跳痛。用大青龍湯、小青龍湯加杏仁、石膏，麻杏甘石湯等無效。五日間持續苦悶，咳嗽不止，坐臥不安，並且左胸出現刺痛連及背。根據「胸痺之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣」，與栝婪薤白半夏湯。服用一日，諸症減輕，二日後熱退，喘咳胸痛皆去，胸部所見亦消失而痊癒（漢方與漢藥，8卷3號）。
例：一女，34歲，右側乳房內有—橄欖大小腫物．隨月經周期而時大時小約兩年，觸之移動，膚色正常，滲為乳腺小增生。胸悶脹癰，素有悄志不暢史，易怒，難眠，舌質淡白，苔薄，脈弦細。投以本方加夏枯草、牡蠣、柴胡等，服藥40劑，愈（《福建中醫藥》1988，1：41）。
仲師在《金匱要略》中有「支飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水」的明訓。所以運用本方，除了原文的指徵外，關鍵在於見有咳而嘔，痛而嘔，或吐，或痰多等證。仲景栝蔞實之用，與煎煮時間長短、用何作為煎劑密切相關。栝蔞實在小陷胸湯中與他藥用水同煎，取其清熱滌痰滑腸之用；在枳實薤白桂枝湯中與桂枝、薤白僅用水煮數沸，取其通陽開痺、寬胸理氣之用；在栝蔞薤白半夏湯中用白酒一鬥與他藥同煮，取四升，煎煮時間為三方中最長者，取其活血通脈之用。凡體質壯實者，栝蔞實用量宜適當加重，藥後若輕瀉一、二次，則見效尤速。患者常反映大便有粘痰物排出，同時咳痰明顯減少。若體質不壯，栝蔞實不便重用者，常劑多服數日，效亦可期。另外，方中旦適當為今天之米酒、黃酒，而非老白乾、二鍋頭之類的高度烈性灑，臨床使用要注意。
[點睛]
胸痺不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯i之。（《金匱要略》第九篇第四條》）
栝蔞實一枚（搗）、薤白三兩、半夏半斤、白酒一鬥，上四味，同煎，取四升，溫服一升，日三服。
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