近日，媒體報導稱，日本福島縣2月份發布的居民健康調查顯示，福島縣青少年甲狀腺癌的發病率增加了118倍，相當於每100萬人中就有236人患病。
該地區青少年甲狀腺癌的高發
與核輻射之間有多少聯繫，
目前還暫無法證實。
不過，近年來
甲狀腺得到的關注確實是越來越多了。
許多患者是在體檢B超中
偶然發現了甲狀腺結節甚至甲狀腺癌。
平時沒什麼不適，
怎麼就得了甲狀腺疾病？
今天，讓有約君為你說一說
甲狀腺結節的那些事。
甲狀腺癌是「懶癌」？
這種類型要警惕
每年的12月都是體檢高峰期。通過甲狀腺B超，一些人發現甲狀腺部位有結節。根據結節的性質，可分為良性結節（包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺炎等）及惡性結節（包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌及髓樣癌等）。
近年來，全球甲狀腺癌的發病率普遍呈增長態勢，在我國，甲狀腺癌已進入發病率前10的腫瘤行列，保持著20%的年增長速度。
不過，增長的最主要原因是，近幾年人們的生活水平大大提高，體檢項目裡都涵蓋了甲狀腺B超，使得甲狀腺癌的發現率大大升高。
甲狀腺癌是頭頸部最為常見的惡性腫瘤，其中，甲狀腺乳頭狀癌最為高發，約佔總體甲狀腺癌的80%以上，且治療效果普遍較好，大部分患者可以實現長期生存。
（圖：視覺中國）
但是，甲狀腺髓樣癌需要特別關注。中山大學腫瘤防治中心頭頸外科主任楊安奎教授介紹，雖然髓樣癌僅佔所有甲狀腺癌的2%~4% ，但其惡性程度卻可以排到第二名，僅比未分化癌「善良」一點。
甲狀腺髓樣癌可分為散發性和家族性兩種，其中，散發性約佔70%，高發於50~60歲人群，而家族性患者的發病年齡則更輕。和甲狀腺家族的「兄弟姐妹們」相比，髓樣癌在早期就易發生頸部淋巴結轉移，且治療的最佳「窗口期」較短，一旦錯過，病情將在短期內惡化。因此，早診早治」對於甲狀腺髓樣癌至關重要。
得了甲狀腺髓樣癌，除了甲狀腺出現腫塊之外，部分患者還伴有腹瀉、心悸、面色潮紅等。如果出現以上症狀，應儘快到內分泌科和甲狀腺專科檢查。
查出結節確定性質是關鍵
甲狀腺結節多見於中青年人群，高發於30歲至50歲的女性，年齡越大，患病概率越高，結節在體內相安無事多年的患者不在少數。
查出了甲狀腺結節，不少人都想知道這些問題的答案：這個結節是良性還是惡性？要不要手術切除？
廣州市第一人民醫院甲狀腺外科主任醫師徐波介紹，甲狀腺結節性質的確定是後續處理的關鍵。甲狀腺穿刺有助於為甲狀腺結節「定性」，但也需要通過抽血了解甲狀腺本身的工作狀態。
抽血雖然不能直接判斷甲狀腺結節的良惡性，但是可以幫助醫生全面評估發現結節後的進一步處理。比如，患者查出甲狀腺結節合併有甲狀腺功能異常，即使結節不大、考慮為良性病變，處理起來也不是定期隨訪觀察那麼簡單。
目前針對甲狀腺結節相關的抽血項目主要是甲狀腺功能、甲狀腺相關抗體、甲狀腺球蛋白等，少數單位還檢查降鈣素，以此來評估患者甲狀腺的工作狀態。
那麼，如何鑑別甲狀腺結節是良性還是惡性？醫生會在對甲狀腺結節進行彩超檢查的基礎上，對可疑結節行細針穿刺細胞學檢查、基因檢測，微創、快捷地判斷甲狀腺結節的性質。
那麼，良性的甲狀腺結節會不會惡變？發生癌變的可能性很低。中山大學附屬第一醫院甲狀腺乳腺外科主任呂偉明教授介紹，2017年，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的一項研究，對比了良性甲狀腺結節和甲狀腺乳頭狀癌的基因圖譜。結果顯示，兩者在遺傳進化上完全不相關。
就是說，甲狀腺乳頭狀癌不是從良性甲狀腺結節發展而來的。
檢出結節 四個認識誤區要釐清
查出甲狀腺結節，切忌這兩種極端：一是不聞不問，認為是小事；二是發現結節後非常恐慌，總焦慮結節惡變。此外，徐波指出，還有四種誤區需要釐清。
誤區一：
相安無事多年，可以不處理？
這需要醫生專業判斷：一看結節性質，是良性還是惡性，二看對人體是否有影響、有危害。
發現結節後，首先應由醫生判斷結節的性質，如果是無症狀、不影響健康和外觀的良性結節，可隨訪觀察，暫時不進行治療，選擇動態觀察。但要牢記需要根據結節情況和個體特質及時複診，不要等到出現惡性或者嚴重情況才去採取措施，到時候可能「小病養成大病」，為時已晚。
誤區二：
切了就能一勞永逸？
有些患者在體檢發現甲狀腺結節後就非常恐慌，心理壓力很大，強烈要求醫生將甲狀腺切掉。但是，甲狀腺是人體重要的內分泌器官，其分泌的甲狀腺激素對人體起著至關重要的作用，如果甲狀腺功能不足，人的身體狀態也會受到破壞。
雖然手術確實是最徹底的處理方式，但是不建議一發現結節就切除。一方面很有可能無法根除，還會再長，另一方面手術對人體也有一定的創傷。
是否手術，要評估結節的性質，結節存在的影響和危害，是否處理的利弊衡量。
臨床上發現結節後，應先進行首次評估，確定診療方案。如果採用的是隨訪方案，可能需要3到6個月甚至更長，比如1年複診一次，保持動態監控。
誤區三：
結節大於4釐米，一定要全切？
結節大小並不是判斷手術的絕對指標，比如說4釐米，這個數值只是一個相對界限而已，僅供參考。
選擇是否進行切除的關鍵就是確定甲狀腺結節的性質，如果是良性病變，並且沒有出現明顯的臨床症狀，例如呼吸困難，吞咽困難，或者是淋巴結增大等，可以不用藥物，也不用手術治療。
如果經診斷發現是惡性結節，也是甲狀腺癌，就需要做甲狀腺手術。
誤區四：
甲狀腺手術影響發聲？
甲狀腺結節手術切除分為甲狀腺腺葉切除術（半切）和甲狀腺全切術（切除全部甲狀腺）。目前的快速康復外科技術下，術後兩天左右就可出院，2周左右基本上可恢復正常。
在手術過程中，因為距離支配聲帶活動喉部神經非常近，很多人會擔心會造成聲帶運動障礙，徐波介紹，手術確實會存在一定的風險，比如在切除甲狀腺結節手術過程中，可能會出現影響聲帶活動導致發音變化的情況，有一定概率造成聲音嘶啞，或發音的改變，但是發生概率極低。同時醫生會採取針對性地保護措施來預防此類情況發生，大家無須過分擔憂。
另外，對於良性、較大（大於等於3釐米），影響外觀或者對患者產生心理壓力的良性結節，可以採取微創消融手術，該方式具備創傷小、療效明確、安全性高、患者恢復快的特點，同時也在最大限度保留甲狀腺正常組織，對甲狀腺功能影響輕微，術後多數無需服藥。
整合自廣州日報、健康有約、中一i健康