大家晚上好，今天和大家一起來分享一個主題：藿香正氣散的居家使用。主要分三個方面：第一部分是關於藿香正氣散這首方劑大概的一個源流，第二部分是今天主要的內容——我們是如何去認識和使用藿香正氣散，第三部分是關於藿香正氣散使用中的一些注意事項。
1 藿香正氣散的源流1.1 來源功效主治【藿香正氣散】
【來源】 《太平惠民和劑局方》
【原文】
治傷寒頭疼，憎寒壯熱，上喘咳嗽，五勞七傷，八般風痰，五般膈氣，心腹冷痛，反胃嘔惡，氣瀉霍亂，臟腑虛鳴，山嵐瘴瘧，遍身虛腫；婦人產前、產後，血氣刺痛，小兒疳傷，並宜治之。
大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓（去皮，各一兩） 半夏曲 白朮 陳皮（去白） 厚樸（去粗皮，薑汁炙） 苦桔（各二兩） 藿香（去土，三兩） 甘草（炙，二兩半）
上為細末。每服二錢，水一盞，姜錢三片，棗一枚，同煎至七分，熱服。如欲出汗，衣 被蓋，再煎並服。
首先我們看一下藿香正氣散的源流。藿香正氣散是一首非常經典的中醫古方，這個方呢，是來自於宋朝《太平惠民和劑局方》一書，原方是用於「治傷寒頭疼，憎寒壯熱，上喘咳嗽，五勞七傷，八般風痰，五般膈氣，心腹冷痛，反胃嘔惡，氣瀉霍亂，臟腑虛鳴，山嵐瘴瘧，遍身虛腫；婦人產前、產後，血氣刺痛，小兒疳傷，並宜治之。」 原方是由大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白朮、陳皮、厚樸、苦桔、藿香、甘草等藥物組成。本方是煮散劑。
我們看一下它的一個主治，大概弄清楚可以治療哪些疾病。粗略分一下，有以下幾類：
首先，它可以治療這種發熱、發燒，就是我們常說的外感病，比如說這個頭痛啊，發燒啊，咳嗽啊，這些就是我們感冒發燒這一類的，這是一類。
第二類呢，是治療胃腸系統的疾病，比如他這裡面說「心腹冷痛」啊，「反胃嘔惡」呀，「氣瀉霍亂」，用我們現在話來講就是腹脹啊，腹痛啊，腹中有冷感呀，噁心心嘔吐，這是第二類。
第三類呢，是治療這種山嵐瘴瘧，類似我們現在一般就說的這種水土不服啊，去一個新的氣候環境，人體不適應出現的消化系統問題。
第四類，包括婦人的一些疾病以及小兒疾病。所以總的來說，這首方的應用是非常廣泛的。
1.2 藿香正氣散市場相關成藥製劑情況我們大概了解一下，目前在市面上，藥店也好，醫院藥房也好，我們能買到的，我們能見到的國家批准的藿香正氣散相關中成藥製劑的情況。我在國家食品藥品監督管理局的官網資料庫中，輸入「藿香正氣」這個關鍵字，大概能檢索到639條記錄。也就是說藿香正氣這個藥呢，國家有600多個批號，意味著可能有幾百個廠家都在生產相關中成藥製劑。
總結一下，藿香正氣的劑型啊，也是挺多的，比如有：
•藿香正氣水•藿香正氣口服液•藿香正氣丸（包括濃縮丸）•藿香正氣膠囊•藿香正氣軟膠囊•藿香正氣片以及顆粒劑等等。
我在網上找了一些，我們平時比較常用的一些製劑。大家可以看一下，比如說我們用的比較多的，很早之前就有的製劑——藿香正氣水。藿香正氣水兒呢，它是一個酊劑，意思就是說這個藥呢，是含酒精的，是用酒精來提取有效成分，它是一個醇提的藥。所以說藿香正氣水，它是含酒精的，而且酒精的含量還不低。到後面我們講注意事項的時候，也會涉及，主要也是和它含有酒精相關，需要關注這一點。
藿香正氣水是含酒精的，然後其他的製劑，比如藿香正氣口服液呀，藿香正氣的膠囊劑呀，或者它的一些丸劑啊——藿香正氣丸，還有顆粒劑啊，這些是不含酒精的。以上這些藥基本上都是我們在藥店很容易看到的，非常普遍的一些藥。
2 藿香正氣散的居家使用2.1 寒溼的特點及來源我們已經知道了這個藥物的源流，現在說一說這個藥它大概有什麼樣的作用。因為我們這種分享屬於科普性質，所以就簡單去說一說功效。一般認為藿香正氣散是一個散寒除溼的方，它主治的病證是寒溼困阻。
【功效】 散寒除溼
【主治】 寒溼困阻
也就是說其實藿香正氣散啊，用的時候我們主要抓著一個關鍵點，就是寒溼，尤其是溼。很多朋友對「溼」這個概念，應該都是比較熟的。很多朋友經常會問，「大夫啊，我是不是溼氣重啊？」現在就和大分享一下，我們作為一個中醫師怎麼去判斷你體內是不是溼氣重？有沒有溼氣？
2.1.1 溼氣的特點一般來說我們認為這個溼氣呀，它的特點有五個，用五個字來概括，就是「重、困、呆、膩、濡」，這是五個特點。
前面這兩個「重」和「困」，通常我們是指外溼，這個溼啊，通常是在人的這種肌膚啊，四肢關節啊這些位置，這種外溼主要特點是「重」和「困」。
如果是內溼的話，主要是在消化系統，也包括這個三焦膜原系統，它的特點主要是「呆」和「膩」。而「濡」呢，是一個脈象，因為大家不專門搞醫，這個「濡」就不需要去特別了解。不過作為中醫師，摸脈的時候會比較關注，來看你是不是濡脈呀，來判斷你有沒有溼氣。
那麼究竟「重、困、呆、膩」是什麼意思呢？下面這幾張圖片，可以幫助大家直觀去了解。比如說「重」的意思，其實就是我們覺得這個關節呀、四肢關節沉重的一種感覺，走路的時候老覺得這個腿又酸又沉的，就像灌了鉛一樣。有的人說，就像跑了5000米之後，腿上的那種感覺酸酸的沉沉的；有的人說，就像我爬完山之後，腿沉發酸的這種感覺。
這個「困」，是說一種倦怠感，最想見的是床啊，老想睡覺，而且睡覺呢還不解乏。你可能睡了很長時間，醒來之後還是覺得渾身腰酸背痛的，你還是覺得精神不好，這個是「困」的特點。
「呆」呢，我們中醫的術語叫「納呆」，翻譯過來呢，就是說這個人食欲不振，吃東西不香、沒食慾。這頓飯我吃也好，不吃也好，好像感覺也沒什麼區別，沒有什麼食慾。正常人到飯點兒了就覺得特別餓，特別想吃東西，「納呆」沒有這種感覺，食欲不振。有的人同時可能還有些腹脹、打嗝兒、放屁這些症狀，都有可能。
這是關於「呆」的一種解釋，另外一種解釋呢，有點像那個痴呆一樣，溼氣重的人呢，整個反應比較遲鈍，自己就覺得腦子轉的不快，有些人就覺得這個腦袋昏昏沉沉的，想什麼問題啊思考啊，思維不敏捷啊，一點也沒有那種聰明伶俐的感覺，這個也可以叫「呆」，也屬於「呆」，也是因為「溼」阻滯了氣機，蒙蔽人的清竅。
「膩」，一般來說，我們要看兩個方面：一個的話就伸舌頭，舌頭伸出來，正常人的舌頭應該是薄薄的一層白苔，很薄的一層白苔，但是有些人舌頭一伸出來，上面苔非常非常的厚膩，這種厚膩的舌苔就是我們講的這個「膩」，這是很典型的「溼」的特點；
另外一個是大便粘膩，熟悉中醫的人可能就知道，中醫師是必須問病人這個大便的情況，經常問你大便是幹的呀，還是爛的呀？問這個大便是不是粘馬桶啊？「溼」的比較典型的特點，就說這個大便啊，它不是特別成型，而且非常粘，如果去衝馬桶的時候，你可能把便便衝下去了，但是馬桶上面的還粘了一點東西，衝的不是特別乾淨，馬桶上面還有一些大便的一些軌跡、一些痕跡啊，這個就說明大便特別的粘膩。
以上呢，就是大概對這個溼邪特點的介紹，簡單的一個評估，大家也可以對照著自己，看看自己具不具有這幾方面的特點啊，「重、困、呆、膩」這幾個特點。通過這個來判斷你體內有沒有溼氣，溼氣重還是不重。
2.1.2 溼氣的來源說到這裡，可能有些朋友就會有疑問，為什麼我會有溼氣呢？我的溼氣是從哪裡來的？簡單講一下這個溼氣常見的幾個來源。目前這種暑溼天氣啊，天這麼熱，這種寒溼是從哪裡來的呢？
第一呢，就是受這種氣候的影響。中醫認為長夏主溼，我們就知道這個長夏季節啊，這個暑季雨水特別多，為什麼雨水多呢？其實也很簡單，天氣熱了之後啊，江河湖海中的水呀，在高溫下被蒸發形成大量的水汽，水汽形成大量雲層，雲層多了之後降雨也就相對的會增多。用我們中醫的話來講，這個叫陽生陰長，隨著陽氣的旺盛，這種陰氣也是跟著是會旺盛起來的。所以夏天啊，經常下雨，下雨之後，有些人尤其是脾虛溼氣重的人，他就比較敏感，在這種陰雨天氣啊，有些人就會表現出頭昏昏沉沉的，像戴個帽子一樣，有沉重的感覺，四肢也有沉重的感覺，有些人就開始沒有食慾、不想吃飯，還有一些比如關節溼氣比較重的人就覺得關節疼痛開始加重，等等。環境的氣候的這種雨水啊，這種雨「溼」，會影響到人的身體。我們常說人生於天地之間嘛，處於天地氣交之中，自然會受這種天地氣候變化的影響。我們把暑天，雨溼比較多的這種現象，稱為「暑多夾溼」，就是這個暑季，溼邪特別多。
另外一個，因為天氣熱了之後啊，我們基本都會尋找一些解暑的方法，而有些人可能會做的比較過，過於貪涼喜冷。貪涼，我們在三十七八度甚至四十度的室外出了一身汗，然後進了空調房之後啊，汗還沒幹呢，直接就對著空調吹，那你體表這個毛竅都還處於開放的狀態，排汗降溫呢，直接對空調吹了冷氣之後毛竅一下就閉塞了，在體表就形成了一層寒溼。喜冷，有些人覺得特別的熱，出汗多了，口渴也厲害，就直接拿冰箱裡面冰鎮的飲料啊，或者是一些冰鎮的瓜果呀，來解渴。這種進入肚子裡的飲料、食物特別涼，吃完之後啊，它就是一個內生的寒溼的重要來源。
還有一點呢，就是夏季關於這個飲食的問題。夏季蚊蟲比較多，而且很利於這種蚊蟲、這種細菌的一個滋生，我們常講「溼生蟲」嘛。有些吃的東西，可能這頓沒吃完，你放了一下，它可能就被這些蚊蟲之類爬過，然後快速滋生大量細菌，食物就會變質腐敗。有時候我們也沒太注意，覺得扔了挺可惜了，就把這個剩菜剩飯一吃，很可能會出現一個食物中毒的現象，這種我們也稱為「溼」，這種「溼」可能也夾了一些「濁邪」、「毒邪」。
以上大概講了暑天的這種寒溼啊，這種溼邪的一些常見的來源。
2.2 藿香正氣散主治病症及操作方法2.2.1 藿香正氣散主治病症那麼藿香正氣散呢，我們可以用來它用來治療哪些疾病呢？我們居家生活中可以用它來幹哪些事情呢？
第一個，最常用的就是這種胃腸型的感冒。這種胃腸型的感冒有什麼表現呢？發燒，有些人可能身上疼，發燒啊，身上疼啊，身體困重啊，同時呢還有消化道的症狀，比如說嘔吐啊，拉肚子啊，食欲不振呢。按照我們上面的對溼邪特點的介紹進行判斷，如果你判斷它確實屬於寒溼，溼濁比較盛的，就可以考慮使用藿香正氣散，效果還是挺好的。
第二，單純消化系統問題。假如說沒有發燒，就單純的因為受了這種寒溼之氣，然後出現的消化系統問題，比如說腹脹啊，或者是厭食啊，食欲不振呢，也可以用藿香正氣散來醒脾化溼開胃。
第三，皮膚問題。夏天啊，也會出現一些常見的皮膚問題，比如說長痱子，夏天其實長痱子的人還挺多的，或者說這種長皮疹啊，溼疹啊，藿香正氣散外用效果也挺好的。甚至有些人拿它來治療腳氣呀，也有一定效果。使用的關鍵就是，這種出現的皮膚問題和「溼」有關。和溼氣有關，用藿香正氣外用效果還不錯，大家可以去嘗試。
2.2.2藿香正氣散治病的操作方法這個怎麼弄呢？具體怎麼去操作呢？內服的話按照說明即可，簡單講一下外用的方法。治療皮膚問題，一般我們習慣用那個藿香正氣水，就是有酒精的那種，拿這個水兒啊，直接去塗擦，這個長痱子的地方或者有皮疹的地方；或者說你拿個棉籤兒去擦都可以，就是反覆去擦它啊。像小孩子啊，身上長痱子、皮疹啊，騷癢，除了局部塗擦之外，還可以在孩子洗澡的時候，把那個藿香正氣水往澡盆子裡面可以加上幾支，然後給他洗身子，當然裡面也可以加點花露水啊，這些都挺好的。
3 藿香正氣散使用中的注意事項最後，就講一下使用霍香正散使用中的注意事項。
第一點呢，辨清寒溼和溼熱。就是說我們用藥啊，辯證準確非常重要，你要辨清這是一個寒溼還是溼熱？我們一般說這個溼啊，你從大的方面來分，你可以分外溼、內溼；另外一個角度，從寒熱來分，又可以分溼熱和溼寒，或者我們說這個寒溼、溼熱，而藿香正氣散比較適合用於寒溼，不適合用於溼熱。
那麼溼熱有哪些症狀呢？比如說口乾、口苦、口臭，然後皮膚油膩長痘痘，舌苔也非常黃膩，大便呢，排便的時候會有那種灼熱感，肛門灼熱呀，裡急後重啊，像這些都屬於溼熱。我們生活中怎麼去體會這種溼熱呢？比如說一群朋友去吃了火鍋，那種麻辣火鍋，因為麻呀辣呀、油膩的東西呀，它是生溼生熱的。你吃完之後那種感覺，臉上油油膩膩，有的人口苦、口粘，有的吃完第二天的大便又黏又爛的，排便的時候有肛門灼熱感，有些會有些腹痛不適，等等，這種感覺一般我們認為是一個溼熱象。如果是溼熱證的話，是一定不能用藿香正氣水，因為藿香正氣水本身偏溫燥的一個藥，辨證屬溼熱的話，你還用這個藥，就只會火上澆油。
第二個，含酒精的問題。我們一開頭的時候啊，就說過，我們用這個正氣水啊，就是那個含酒精的那個正氣水的時候啊，一定要注意，因為它是含有酒精的。因為現在這種自媒體的興盛，很多宣傳比較到位，很多人都知道這個頭孢加酒啊，是等於是劇毒。
什麼原理呢？它是存在一個雙硫侖的一個反應，雙硫侖是以前的一款戒酒的藥。它的原理也大概就說這個雙硫侖，它是作用於人體肝臟中的一種酶，而這個酶恰好是酒精代謝中的關鍵酶。所以吃了雙硫侖之後，人體對酒精的代謝就出現問題了，出現中間代謝產物的中毒。簡單的說，我們這個酒精啊，他是一個醇類，它是乙醇，攝入人體的酒精必須通過代謝最終變成乙酸才能被排出體外。首先乙醇先經過第一步的氧化變成乙醛，然後乙醛再經過進一步氧化變成乙酸，這個乙酸是可以通過這種尿啊汗排出體外。但如果你在喝酒的時候也吃了，像頭孢這一類的，有雙硫侖效應的藥物，就會導致導致人體解酒的過程出現障礙的，乙醛不能順利轉化為乙酸，而出現乙醛中毒，嚴重的話是可以致死的。所以說大家用的時候，尤其是這種含酒精的藿香正氣水的時候一定要避免吃頭孢之類的藥物，為了生命健康一定要格外注意。
除了雙硫侖反應之外，另外一個呢，我們國家查這個酒駕呀、醉駕非常嚴格，你可能喝了藿香正氣水之後啊，再去吹那個酒精測試儀，可能就會被判定為酒駕，因為藿香正氣水裡面是含酒精的，所以開車的時候也儘量喝這個藿香正氣水。因為藿香正氣水含酒精，而酒精又有一些禁忌的地方。所以說很多廠家，就研發了許多其他的劑型，就我們前面講過，像藿香正氣口服液啊、藿香正氣軟膠囊啊、藿香正氣顆粒呀、藿香正氣丸等等，這些是不含酒精的。不過外用的話，比如治療這種痱子啊，治療這種皮疹這類的，一般我們還是習慣用這種酊劑，有酒精的。
第三個，遵醫囑用藥。就是說，假如我們在自己認證型感覺認的不是特別準的時候，請大家一定在中醫師的指導下合理去使用這個藥。
我們常說「是藥三分毒」，這個毒不是我們理解的，藥理學檢測對正常人身體有損傷，而是說用藥不能離開辨證。任何藥物都是有偏性的，治療就是以偏糾偏的過程。比如說藿香正氣散是一個偏溫燥的藥，如果用於寒溼證，就能很好的解決問題；但是比如說你本身是一個溼熱證，你還要用這個偏溫燥的藥去治療，無異於火上澆油，病可能會越來越重。所以說就是大家如果有不懂的地方，自己辨證不準確的時候，一定要在中醫師的指導下合理使用。
好的，我今天的分享就到這裡，謝謝大家的聆聽！有什麼問題呀，或者有什麼意見呢，都可以提，我會給大家認真的解答。謝謝大家。
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