年幼不懂事的孩子,一不小心會吃下什麼?這個問題是很多成人永遠沒法回答的。對於孩子來說,沒有不敢吃的,只有家長想不到的。
馬可澤是市兒童醫院兒童重症監護室(PICU)主任,他所在的PICU每年收治患兒近800例,從一個月大的嬰兒到18歲以下的孩子,只要是重症的都有。就在這幾個月,他收治的患兒中有吃蟑螂藥、老鼠藥的,也有吃蚊香片的,還有吃燈油的。
市兒童醫院兒童重症監護室(PICU)主任馬可澤
小妍還不滿兩歲,7月下旬的一天,她在家裡不小心吃到了放在牆角的蟑螂藥。發現孩子誤吃後,家人隨即將她送至了東莞市兒童醫院,收治在PICU。幸好孩子應該吃得非常少,入院後給予重症監護,生理鹽水洗胃,補液促進藥物代謝,孩子很快就轉入了普通病房。兩天後複查時各項指標就基本正常了。
而在7月初,1歲8個月多一點的小希則是趁著家人沒注意,悄悄吃下了奶奶用來拜神的燈油。一開始家人還以為孩子能自己拉肚子拉出來,但孩子咳嗽不停,後來呼吸都異常了,口唇發紺,家人隨即將孩子送到社區門診後就轉診到了市兒童醫院。
接診後考慮燈油已經嗆咳入肺,馬可澤診斷吸入性肺炎,立即指導緊急行纖維支氣管鏡檢查術並及時吸取出燈油。經過一系列治療孩患兒精神反應逐漸好轉,但不久後患兒卻開始出現反覆高熱,炎症指標在上升,複查胸片及胸部CT提示肺部情況仍在進一步加重。
燈油吸入肺部首先可能會窒息,還可能會出現壞死性化學性肺炎、類脂性肺炎和出血性肺水腫,可迅速進展為休克和呼吸驟停。馬可澤說,通常拜神燈油是性質穩定的礦物油,燈油吸入肺遠比在胃腸道危險,分分鐘化身奪命油。
經過PICU醫護精心治療,孩子才逐漸恢復正常,進院一周後轉出重症病房。「小孩誤服燈油後應當立即送往醫院就診,並帶上燈油原始包裝瓶子,供醫生判斷燈油性質,家長不能自行給小兒催吐。」馬可澤說。
而今年兩歲的男孩小澤是因為誤吃老鼠藥被送進了PICU。幸好現在的老鼠藥是穀粒狀的,而非以前的毒鼠強。家屬發現後,馬上送到醫院,醫護人員對症治療,病情很快就控制住,並且迅速好轉了。
7個月大的小星則是在7月初因為誤吃滅蚊片入院。PICU楊文海主治醫師還記得,事發時是在晚上8時許,孩子把滅蚊片當糖含到嘴裡,而且咬碎吞下了一部分。到了晚上10時,孩子出現了呆滯、呼之不應、嘔吐的狀況。
當晚12點多,東莞市兒童醫院的救護車趕到鎮街醫院將孩子轉送到了PICU,「當時孩子的節律不好、四肢抖動,這是中毒了,我們馬上進行了補液、洗胃,經過48小時的代謝,在胃部仍發現了藥渣,上了3天呼吸機才撤機,病情非常嚴重。」最終,治療了9天,小星才康復出院。
馬可澤說,東莞市唯一的一家危重症兒童救治中心也放在他們那,「目前醫院正在購置兒童ECMO,最遲年底就可到位,只要是對孩子有利,我們都願意去做,一切以孩子為中心,這是守護孩子生命安全的最後一道防線。」
【孩子誤吞異物怎麼辦?】
●家長不要盲目催吐或導瀉。因為,催吐可能造成異物被誤吸入氣管,引起窒息,異物上行還有劃傷消化道的危險;吃瀉藥導瀉,使異物經腸道迅速排出,也不是個好方法,容易加重異物對腸道黏膜的損害。
●如果寶寶出現腹痛、便血、發熱、嘔血等情況,那說明已引發消化道損傷,必須及時就醫。
●如果是尖銳的異物(如螺絲釘、曲別針、魚刺等),或危險係數較高的異物,早期則最好在內鏡下儘快取出。