皮膚科醫生的護膚建議｜怎麼選擇適合自己的護膚品？

對於怎麼選擇適合自己的護膚品？似乎每個人都有自己的獨特見解。

「護膚步驟裡的每一步，並不是100%必要的」

準確來說，對於不同的膚質，需要的護膚步驟是不一樣的。

乾性、油性、中性是大家對皮膚的基本印象。每個人的皮膚都是獨一無二的，有人使用最刺激的硫磺皂洗臉（耐受性良好的油性皮膚），也沒有任何皮膚不適感，也有人幾乎使用任何護膚品後，都會出現皮膚發紅、刺痛的敏感現象。

這是因為，每個人的皮膚耐受力、出油狀況都存在著差異，即使是同一個人，也會在不同的季節、不同的年齡，出現不同的皮膚狀況，我們應當靈活的把護膚看作一個動態的過程，根據不同年齡、季節的皮膚需求來進行護膚，而不是自我安慰式的往臉上「塗塗抹抹」。

另外，祛痘、美白、淡斑、抗衰等不同的護膚需求，也決定了每個人適合的護膚方法是不同的。雖然不可能為每個人都量身定製專屬於自己的護膚品，但我們能做到的，是根據自己的皮膚狀況和護膚需求，挑選適合自己的護膚品。

（1）對敏感性皮膚而言，尤其需要保護皮膚屏障功能，停止對皮膚不必要的傷害，比如每天敷面膜、過度清潔、去角質等行為。健康是美麗的基礎，當皮膚出現敏感症狀時，應把皮膚的保溼、修復放在第一位，而美白、抗衰、祛痘等問題，應該在恢復皮膚健康後再解決，不要急於去購買這類功效性的護膚品。

就護膚成分的功效而言，應該選擇以皮膚天然脂質（脂肪酸、膽固醇、神經醯胺）、維生素B5（泛醇）、非生理性脂質（凡士林、蜂蠟、羊毛脂、角鯊烯等）、優色林等為主的保溼修復產品。

香料、防腐劑是敏感性肌膚的最大安全隱患，但這裡需要更正大家關於「無添加護膚品」的觀念。除了安瓶以外（一次性的玻璃包裝），並不存在不含防腐劑的護膚品。護膚品裡面的營養成分（油脂、蛋白、水等）除了被我們的皮膚喜歡，細菌也同樣喜歡，不添加任何防腐劑的護膚品，簡直是完美的細菌培養基，防腐劑對於護膚品而言，是一種必要的成分。

並不是每一種防腐劑都對我們的皮膚有害，我們也不可能避開所有的防腐劑，對敏感肌而言，只需要避開刺激性大、容易致敏的防腐成分，比如：①以DMDM乙內醯脲、咪唑烷基脲、雙（羥甲基）咪唑烷基脲為代表的甲醛和甲醛釋放體（帶有「脲」字的）；②甲基異噻唑啉酮、甲基氯異噻唑啉酮、卡松（前兩者的混合物）等為代表的異噻唑啉酮類防腐劑。

也有人會問，市面上還有很多宣傳自己是「無防腐體系」的產品，這又是怎麼回事兒呢？其實這屬於偷換概念的做法，這些護膚品並不是沒有用「防腐劑」（不然怎麼可能有那麼久的保質期？），而是用了《化妝品安全技術規範》之外的防腐成分。比如被列為保溼劑，實際上也能防腐的多元醇類（戊二醇，己二醇，辛二醇，苯乙醇等），以及長碳鏈的極性親水親油物、有機酸、酮類和一些天然植物提取物等，它們屬於沒有被「註冊在案」的防腐劑，但事實上卻具有防腐功能。

香精是引起皮膚過敏的另一重要原因。當然，並不是所有的香精都是對皮膚有害的，如果非常在意香精，可以選擇不含有香精的護膚品—產品成分表不含香料/香精/Fragrance，或註明自己是Fragrance Free或者Non-Fragrance者。

除了讓護膚品比較好聞，香精還有這些作用：①一些化妝品原料的味道並不好聞，甚至怪怪的，添加香精，可以掩蓋掉讓人不愉悅的「化工味」；②給護膚品配上「合適」的味道，能提高消費者的使用感，產生心理暗示的作用，比如給補水的護膚品，添加聞起來「水水的」香精，給人一種「很補水」的心理暗示，以及很多植物、中藥提取物的化妝品，它們實際上沒有味道，而你聞到的其實是香精，配合產品的廣告宣傳語，會讓你產生「因為添加了植物/中藥，所以這個產品更有效」的心理暗示，從而增加產品的銷量、口碑；③獨家保密配方的香型，是大牌區別於一般品牌的獨特標籤，能幫助區別假貨。

可見，香精是構成護膚品的重要部分，並不是可有可無的。但對於敏感性肌膚，或者有過敏性體質的人（比如患有溼疹、哮喘、過敏性鼻炎等）而言，香精是完全可以避開的致敏源，轉而選擇不含香精的護膚品，敏感性皮膚沒必要為了好聞的味道和心理暗示去冒這個險。

對於非敏感性肌膚而言，由於國內對香料過敏原的規定並不是很完善，在購買護膚品時也應該避開一些常見的、容易過敏的香料成分，如歐盟規定的26種化妝品香料過敏源名單：

Amyl Cinnamal 戊基肉桂醛、Benzyl Alcohol 苯甲醇、Cinnamyl Alcohol 肉桂醇、Citral 檸檬醛、Eugenol 丁子香酚、Hydroxycitronellal 羥基香茅醛、Isoeugenol 異丁子香酚、Amyl Cinnamal Alcohol 戊基桂醛、Benzyl Salicylate 水楊酸苄酯、Cinnamal 肉桂醛、Coumarin 香豆素、Geraniol 香葉醇、Hydroxyisohexyl-3-Cyclohexene Carboxaldehyde 新鈴芝醛、Anise Alcohol 大茴香醇、Benzyl Innamate 肉桂酸苄酯、Farnesol 法呢醇、Butylphenyl Methypropional 鈴芝醛、Linalool 芳樟醇、Benzyl Benzoate 苯甲酸苄酯、Citronellol 香茅醇、Hexyl Cinnamal 已基桂醛、Limonene 檸檬烯、Mehtyl 2-Octynoate 2-辛炔酸甲酯、Alpha-Isomethyl lonone 異甲基景羅蘭酮、Evernia Prunastri 櫟扁枝衣提取物、Evermia Furfuracea 樹苔提取物。

（2）油性敏感性皮膚是一類比較麻煩的皮膚類型，除了面部多油，這類皮膚還容易出現泛紅，對大多數的護膚品不耐受，甚至出現玫瑰痤瘡、痤瘡等皮膚病。當然，如果是玫瑰痤瘡、痤瘡等皮膚疾病，應該及時尋求皮膚科醫生的幫助，這會讓你的皮膚問題，在最快的時間內得到最大程度的改善。

護膚品選擇方面，油性敏感性皮膚應注意改善出油（做好皮膚清潔，具體參照皮膚清潔的章節），並配合使用具有消炎修復功能的護膚品。油性敏感性皮膚的最大困擾在於，大部分適合敏感肌的護膚品，都是針對乾性敏感性皮膚的，它們通常添加了大量脂質保溼劑，使用之後會感覺皮膚「很油」，有加重皮脂堵塞的風險（悶痘、加重粉刺）。因此，對油性敏感性皮膚而言，選擇一款合適的保溼產品並不容易。我的建議是，選擇含有少量消炎的成分—如水楊酸、煙醯胺、PCA鋅、植物提取物等，並且避開質地油膩的霜劑，選擇凝膠或乳液這類質地清爽的護膚品，且不需要在全臉使用，只用在皮膚乾燥的位置。

（3）對乾性皮膚而言，隨著年齡的增長，很容易出現色斑、衰老的皮膚問題，防曬、保溼是最好的預防方法（防曬章節詳見後面）。

護膚品的選擇上，除了應當具有基礎的保溼功能，還應當兼有美白、抗氧化的功能，比如含有維生素C、維生素E、A醇、蝦青素等成分，且乳液、面霜類型的護膚品，更能幫助乾性皮膚補充和維持皮膚水分。

（4）對油性皮膚而言，由於有豐富的油脂作為保護，不會太缺乏水分，也不需要額外補充太多的油脂，應以重視皮膚清潔為主，不必太擔憂皮膚保溼的問題。

清爽的化妝水、保溼乳液是油性皮膚的首選，面霜則是油性皮膚的非必要護膚品。化妝水、乳液可在秋冬季節，以及感覺皮膚乾燥時少量使用；在出油多的夏季，這類皮膚並不需要額外使用保溼產品。另外，油性皮膚還很容易合併長痘、黑頭、閉口等煩惱，可參考下面祛痘類護膚品進行選擇。

（5）對於有美白淡斑需求的皮膚，常用的美白成分有煙醯胺（維生素B3）、維生素C（L-抗壞血酸）、曲酸、壬二酸、果酸、熊果苷、苯乙基間苯二酚（377）、穀胱甘肽、傳明酸（氨甲環酸）、甘草提取物、大豆提取物等，美白成分有個很明顯的特點—刺激性總是和美白效果成正比，而刺激性又跟成分濃度成正比。

首先，我並不建議皮膚處於敏感期的人群使用美白護膚品，這會讓敏感性皮膚雪上加霜，如果你非要用，性質溫和的美白成分，如熊果苷、穀胱甘肽、傳明酸、甘草提取物、低濃度的維生素C等，會更適合你們。

對美白、抗衰類的護膚品而言，最大的難題在於「能否起效」。通常來講，角質層厚的皮膚雖然對外界傷害的抵禦力更強，但也同時意味著對化妝品的吸收性很差，這類皮膚的人，最明顯的感受就是「似乎任何護膚品都對我起不到太大的效果」。比如同樣是5%左右的煙醯胺產品，有些人用起來感覺效果不錯，有些人卻感覺皮膚毫無改變！

前幾年風靡的觀點「通過去角質霜，幫助皮膚吸收」，正是通過去除部分角質層，來達到促進護膚品吸收的作用。當然，我並不建議你們這樣做，老舊的角質會自行脫落，並不需要人為的去除，這樣會損傷皮膚屏障。更合理的做法是，提高美白成分的濃度—如果5%的濃度沒效，那就換用10%的濃度。

如果對於你的皮膚而言，大部分人都能耐受5%的濃度，使用後都感覺皮膚泛紅、刺痛，甚至長達1-2月餘都難以適應，那麼你可能屬於敏感性的皮膚，需要先進行皮膚修復。

剛買的美白產品，聽說成分「比較刺激」（通常含高濃度的美白成分），應該怎麼辦呢？如果你是用任何護膚品都沒啥反應的耐受型皮膚，直接使用也沒有問題；如果你不確定自己的皮膚情況，或感覺自己的皮膚比較敏感，可以先用水乳打底，再塗抹少量美白精華，採取隔天使用一次的方法，讓皮膚逐步建立耐受（使用後皮膚沒有發紅、刺痛等刺激症狀），此後再逐步增加用量和頻次，如果還是長時間無法耐受（1-2個月左右），那麼你可能是敏感性肌膚，或者對產品中的某一個成分過敏，最好停用。

（6）抗衰類護膚品：護膚品的抗衰效果都很有限，特別是皮膚已經出現了細紋、鬆弛、下垂等衰老現象，即使幾千上萬的護膚品，也很難達到你想要的抗衰效果。抗衰的主要代表成分有A醇、胜肽、玻尿酸、膠原蛋白。

• A醇：抗衰護膚品屆的「金標準」，屬於維A酸的衍生物，維A酸是皮膚科常用來治療痘痘的藥物，後來發現它還具有刺激皮膚深層膠原蛋白再生，能起到減少細紋、延緩衰老的作用。但無奈維A酸的刺激性太大（長痘的應該聽說過，阿達帕林也屬於這類藥物），並不允許被添加在化妝品中，由此，便拿出它的姐妹—A醇，作為一個替補的抗衰選手，雖然效果次了一些，但性質溫和呀！這也是目前比較公認的有效抗衰成分；
• 胜肽：比如藍銅胜肽、二胜肽、五胜肽、六胜肽等，屬於是「肉毒素」的姐妹，通過攔截肌肉信號，緩解肌肉緊張收縮，起到除皺抗衰的效果。直接將肉毒素注射到肌肉層，確實是美容科醫生常於除皺的一種治療手段，但將胜肽直接塗抹在皮膚上，在皮膚屏障功能的強大阻擾下，根本無法達到最深層的「肌肉」層次（可以說任何護膚品都無法達到這個層次）。因此，實際抗衰效果有限，主要是起到修復保溼的作用；
• 玻尿酸、膠原蛋白：它們是真皮膚的主要支撐成分，能讓皮膚看起來水潤、飽滿、年輕、緊緻。大家熟悉的水光針注射、玻尿酸填充，就是通過直接為皮膚的真皮層補充這兩大成分，讓皮膚看起來年輕緊緻。雖然它們確實是皮膚保持年輕的重要成分，但如果直接將它們直接塗抹在皮膚上，頂多能起到保溼的效果。分子量過大、皮膚的屏障功能，都決定了這類成分並不能達到更深的皮膚層次；
• 玻色因：也是近年大火的抗衰成分，主要通過促進真皮層膠原蛋白再生起到抗衰作用，但前面也提到過，皮膚基本很難透過表皮層，達到更深的「真皮層」，抗衰的效果有限；

總而言之，不建議大家把太多的希望寄托在抗衰護膚品上，越來越發達的現代醫療手段，比如光子嫩膚、熱瑪吉、肉毒素注射、玻尿酸填充等，它們的抗衰效果遠勝於護膚品。護膚品只是日常保養的手段，即使是「貴婦」面霜也起不到抗衰的效果，抱著很高的期待去購買價格昂貴的抗衰護膚品，屬於吃力不討好的行為。

（7）祛痘類護膚品：對於長痘的人而言，很多人會有這樣的感覺：

「號稱自己能『祛痘』的護膚品，並沒有太大的效果」。

這是因為，痤瘡是由於激素水平失調、皮脂分泌過多、皮脂腺導管異常角化、痤瘡丙酸桿菌感染、皮膚炎症等共同作用的結果，作為外用護膚品，能起到的作用實在是有限。

如果你僅僅是皮膚出油多，偶爾冒一兩顆紅色的痘痘，並且以閉口、粉刺、黑頭、痘印為主要煩惱，可選擇水楊酸、果酸、杏仁酸、煙醯胺等成分的護膚品，它們能起到減少皮脂的分泌、調節角質代謝、改善毛囊口堵塞、抗菌消炎的作用，還能加速黑色素的代謝，對皮膚出油、粉刺、閉口、黑頭、炎性痘痘、色素遺留等問題，起到綜合性的改善效果。

但要強調的是，護膚品不能代替藥品，對痤瘡不能起到治療作用，如果臉上存在大量的炎性丘疹，甚至蔓延到胸、背，你更需要的是皮膚科醫生的幫助，而不是指望祛痘類產品來治好臉上的痘痘。