子宮移植—你所不知道的背後故事

2021-02-15 唐都醫院生殖醫學中心

子宮性不孕(UFI),指子宮發育不良(包括體積過小、子宮頸相對較長等)或者由於子宮肌瘤、手術感染等原因導致子宮病變,最終致使女性無法正常懷孕。目前,針對UFI的治療技術仍然有限。大多數患者無奈只好選擇收養或者代孕的方式獲得為人父母的機會,但是這些方式無論在文化、倫理還是法律層次上都不能被多數人認可。

全球子宮移植的相關概況

2012年土耳其順利完成全球首宗子宮移植案例。同年,瑞典順利完成全球首宗母女子宮移植手術。隨後沙烏地阿拉伯有兩例移植子宮案例,但都未能懷孕生子。 英國、匈牙利和一些國家科學家也有類似計劃。2014年10月3日,全球首個「移植子宮」內孕育的嬰兒在瑞典出生。這位瑞典的新晉媽媽36歲,她天生沒有子宮,但卵巢功能良好,來自瑞典哥德堡市的薩赫爾格雷斯卡大學醫院的醫生們為這名女子成功進行子宮移植手術。被移植的子宮由她的一位61歲的朋友捐贈,此人已經絕經多年。2014年1月,醫生認為時機成熟,決定將一顆受精卵放入移植子宮內,隨後這名瑞典女子成功受孕,通過剖腹產下一個體重約1.8公斤的男嬰。2015年11月20日,第四軍醫大學西京醫院成功實施了中國首例子宮移植,術後患者身體恢復良好,下一步將通過通過輔助生殖技術將之前冷凍的受精卵移到子宮內。

那麼,對於子宮移植技術,人們存在很多疑惑,接下來我們來進行深入解析:

接受子宮移植的女性能夠正常受孕嗎?

答案是不能的。移植手術並沒有將子宮連結至輸卵管,因此接受移植子宮的婦女無法自然懷孕,接受子宮移植的女性患者必須接受輔助生殖技術才能夠進行懷孕。

子宮移植之後輔助生殖的流程是什麼呢?

首先對不孕症患者進行一系列嚴格的身體診斷和心理評估。只有診斷評估合格的女性才能進行子宮移植手術。子宮移植手術以及隨後的受孕過程大致共分為五個環節:

1.有意捐贈子宮的人主動提出捐贈,並事先在器官捐贈中心進行6個月的匹配試驗,以確保遺傳匹配;

2.及時進行子宮移植手術,因切除的子宮只具有12個小時的存活能力;

3.受贈者接受移植手術後和懷孕前,需要服用為期3個月的防排斥藥物;

4.在確定新移植子宮功能正常情況下,醫生將之前冷凍的胚胎移植到新子宮內;

5.孩子發育成熟後,將通過剖腹產方式降生。

子宮移植喜憂參半:存在哪些高風險?

子宮移植的風險包括對新子宮產生排斥、懷孕期間可能出現致命併發症等。接受子宮移植的女性需要服用抗排斥藥物,這便會增加感染、導致早產等風險,同時會增加罹癌與引發糖尿病等其它疾病的風險。而且這些藥物是否會影響胎兒目前還不完全清楚。另外,移植女性也必須以剖腹產方式進行生產。子宮移植跟其他器官移植一樣存在著很多未知的高風險,所以會遭到人們的質疑。但是,它是在拯救生命,甚至於拯救家庭。它能夠給不能懷孕的婦女提供成為母親的機會,能夠有望給予夫妻一個完整的家庭。美國紐約生物醫學倫理教育和研究中心的助理教授Lisa Campo-Engelstein 表示,對一些女性而言,能夠懷孕擁有親生的孩子很重要。她強調,現代醫學涵蓋改善人民生活質量的職責。

子宮移植是永久性移植嗎?

患者接受子宮移植後,可以選擇生育1-2個孩子。但是生育完兩個孩子之後,需要通過手術切除移植的子宮,這樣的時間期限是為了停止抗排斥藥物的持續服用,以徹底消除排異反應,避免長期風險。

現如今,隨著我國二孩政策的放開,許多因後天性婦科腫瘤、產後出血等各種危急重症而被迫切除自宮者,有望通過子宮移植的方法來圓他們的」二孩」夢。未來,也許男人生孩子的幻想也許不再只是幻想了。

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