說實話愛美姐一直不敢嘗試注射玻尿酸，不是因為太自信而是一直對注射安全以及醫生手法有顧慮，不過今年很想去試試，因為認識了很多對醫美非常了解，有很多經驗的朋友，當然我的好閨蜜唐溢也是其中之一呀！這不諮詢了一堆關於玻尿酸的問題，覺得受益匪淺，這不趕緊來跟各位分享，知道你一定用得著！
特約撰稿人：
@唐溢的悅心美顏
資深醫美行業觀察家 自由撰稿人
寫這個選題的初衷是因為就在剛剛過去的2015年末，玻尿酸填充劑的市場大戰又添半壁新軍，從最早的8個擴充到12個，而且這中間已經足足過了七八年……為何這樣跳躍式前進？其中又有什麼狗血的故事？Sorry，這真不是本文的重點，更多的是想告訴大家怎樣用好玻尿酸，讓你和醫生「一個願打一個願挨」。
弄明白玻尿酸，才能一個願打一個願挨
之前應邀寫深度醫美稿件，一是希望公正地傳播些正能量，二也是感恩能藉此機會再拜會些業界大腕，在看似淺薄的「美」之後學些有深度的東西，所以樂此不疲。但大廈越高陰影越大，到了「玻尿酸」這個話題，越發覺得市場競爭過激，在混戰之中想公正的評判比說明白水光針和果酸去痘難多了，可我還是想說些真話，因此其中涉及品牌的觀點請莫與給我大力支持的專家及醫生掛勾。
先看看有哪些「新人」進入你的後宮！
在過去的七八年間，咱政府對於玻尿酸的控制其實是先松後緊。最開始一下兒就批了八個。進口的有2個：最早的是瑞典的瑞藍（Rstylane）2號，2013年的時候批了韓國的伊婉（YVOIRE），然後就是5個國產的：舒顏，潤百顏，逸美，寶尼達（與逸美是自家兄弟），海薇，以及臺灣的法思麗。
國家食藥監網站，所有準入的產品皆可在此查到
其實全球的玻尿酸廠家不下20家，品牌估計得有百種，那看好中國市場想進來的應該是絕大多數，可惜卻沒有那麼順利，就像即使是已經踹開第一道門的瑞蘭一直在申請將其更多型號輸入，也始終只聽腳步聲未見落地。這過程其實就是我們的CFDA在研究制定自己的批准制度，好讓市場上的產品更安全，在這種情況下，又進來了四家。
首先進來的是韓國的艾莉薇（Elravie），其次是美國的喬雅登（Juvederm），後者是絕對大牌，在哪一國都得到了最高評價，所以她進來真算是給醫美市場加了一把火。再兩個就是國產的愛芙萊和欣菲聆，其中愛芙萊與逸美、寶尼達仍然同屬一家。
美國艾爾健（Allergan）公司的喬雅登極致和喬雅登雅致
但其實，你真的沒有那麼大的品牌選擇權！
有這麼多可選的，聽起來很高興？沒那麼簡單！即使我現在將這12個，甚至更多藉助非常規手段進入中國的玻尿酸品牌掰開了揉碎了講明優劣，你也未必就能依此行事，因為通常給你打的人不會備下那麼多品牌。原因就在於：1.進正規貨不便宜（相對日本和韓國，中國的玻尿酸就如同奢侈品一樣，進價就貴很多），2.不同品牌玻尿酸的特性和對技術的要求也極易形成施打者的各人偏好。
所以如果你真的就想打某品牌玻尿酸的話，那就要事先和你的醫生或機構溝通好，如果其常用品牌中正你懷的話就萬事大吉，可如果不是的話，沒必要要求人家重新進貨，因為如果不是打熟手了的品牌的話，風險就會險增。
舉個最簡單的例子，現在在中國暢銷很久的瑞蘭2號，專業上講是雙相的，可以理解成是像一塊果凍被切碎成一顆顆的然後與非交聯玻尿酸混合，就像西米露一樣，所以會有顆粒感，可以在肌膚裡被按壓輕易移動，但如果是單相的（以新獲準進入的美國喬雅登及韓國艾莉薇為代表），就像一塊果凍未經切碎一樣質地很緊密很純，所以進入肌膚後不易移動，假如不熟悉的醫生稍打多了以為可以像瑞蘭一樣揉開，會發現幾乎不可能，就會造成手術失誤。
2015年1月獲批的艾莉薇
按不同部位選不同型號
在之前我講水光針的時候，說過水光針用玻尿酸就是發酵提純後未經交聯的一團團分子，以分子量來說大小，但如果用於填個下巴挺個鼻子，為了讓效果更持久，就要把玻尿酸「交聯」，就是讓大家抱團，交聯越多就相當於抱得越緊越大，塑形也就越好，這樣無論是單相還是雙相的，我們體內的溶解酶來「切」這些玻尿酸分子的時候難度也加大，需要更長時間來消化，這就形成了六個月至兩三年的有效期，如果單以成本和挨針之苦大小來說，當然是有效期越長越好。
但效期卻不是我們選擇某款玻尿酸的唯一考量因素。玻尿酸還有多個指標，我覺得比較好理解的是黏彈度，黏度用於判斷注射後是否會發生變形位移，彈性是指回彈感覺。形象點兒說，如果打鼻子需要黏度高這樣玻尿酸才不會流到別處，而打嘴唇需要彈性好，因為要保持雙唇軟軟的柔美感。
這也就是為什麼任何一個玻尿酸品牌都有許多型號，就是將諸多指標組合排列來滿足不同需求。以進口的為例，瑞蘭進來的是2號，喬雅登進來的是2號和3號，都不是品牌中各種指標最強的類型（進來的時候審批就是用於注射鼻唇溝這些小地方的，因為近接肌膚表層，所以不可能顆粒太大效期太長，不然肌膚看起來就凹凸不平了）。
而之於減緩眉間紋和法令紋，那本來就打得比較淺表，所以用軟軟的玻尿酸就夠了。在這裡，特別提一句很多人問的問題——「都是去皺，玻尿酸和肉毒素的區別？」
簡單來說，玻尿酸是填充型的，所以針對靜態紋，就是你做不做表情都已經固化了的紋路，用填充方法把此處的組織流失補回來；而肉毒素是阻斷神經傳導，讓你想笑的時候表情傳遞不過去，或是你並非有意的皺眉也被抑制了，於是就不能「擠」出皺紋，所以是針對動態紋的。這二者是可以聯繫治療的，比如針對比較重的眉間紋！
那比長效更「長」的是不是更好呢？
也就是「終生不被代謝」唄！這是一個非常複雜的問題。效期越長是越好，省錢，省事兒，但是如果終生不被代謝掉就不一定是好事兒了！當我們用填充來彌補隨歲月而來的組織流失時，或是用身體本來就有、且沒有種屬特異性的成分，如玻尿酸；或是用可以激發代謝再產生新組織的外來成分，比如埋線刺激膠原新生。
但無論怎樣，如果一個外來物永遠留在體內，即使再安全，這風險也是說小也小，說大就大的。所以我個人不建議大量用。
比如在之前已經獲批准的國產的逸美和寶尼達，其中的「聚乙烯醇凝膠微球」及「羥丙基甲基纖維素」即是不被人體完全代謝的，這和愛貝芙中的PMMA有類似的地方，會幫你形成永久的下巴或鼻梁，可是這些永久成分最終會與人體組織緊密結合在一起，說到這兒，最好是各位看官自己定奪，因為是否出現問題還與個人體質、打的量多少等其他因素也密切相關。
資料來源：國家食藥監網站
進口一定比國產好？
這是比上一個更複雜的問題。任何產業在起步的時候都是有「原罪」的，在歐美最早得到權威認證的瑞藍，和源自中國、現在有全球最大玻尿酸生產基地的潤百顏，都確實曾經在其發展過程中出現諸多問題（肉毒素從發現到被FDA批准用於美容你知道用了多久？105年！）。
但畢竟，玻尿酸這個產品並非活性物質，現在的生產手段也並非古老的動物提取，而是玉米粒加鏈球菌的微生物發酵法，操作已相當成熟，那在這二十餘年的發展中，所有的教訓都已經變成成長的代價，現在的玻尿酸填充劑數據看來非常安全，所以出大問題的機率不大。
若說品牌（純玻尿酸類）之間的差異，那就是提純淨化，以及交聯劑的選擇和使用，而交聯劑方面現在大主流都是BDDE（1，4丁二醇二縮水甘油基醚），大概只有國產的海薇不同（表示不明白這是堅持還是我執），所以也無本質上的區別。
資料來源：《交聯透明質酸鈉凝膠微整形理論與實踐》
就這麼說吧，差異一定有，按你的經濟實力加個體需求來考慮，就跟買車一樣，不是有那麼個計算公式嗎？一年收入多少可以買一輛多貴的車！那玻尿酸也一樣，因為它也是消耗型奢侈品。再說個我覺得公正的評價，我國玻尿酸行業規範制定者蒙一純博士這樣告訴我，「所有的玻尿酸仍然是在同一維度內在比較，就像都是燒油的車，誰家也不是電動的，現在應該讓我們迎接電動車時代的來臨，才算給這個行業升級換代！」
我的彩蛋——最重要的打玻尿酸建議！
首先！請一定要到正確的醫院或機構打，千萬不要用遊醫或去小工作室打。因為高利潤，所以當下的醫美市場超級混亂，但真實混亂的不是正規的機構，而是處於三不管地帶的遊勇散兵。
舒顏玻尿酸
這道理就在於，你以為醫美利潤很高，但其實，一個正規的機構，從申請牌照到選址裝修，招兵買馬，還有市場推廣，沒有個兩三年無法回本，即使贏利了其利潤額也不過10%，更不會為了多賺一點錢而擔過大的風險，可真不是門外漢以為的「暴利」，而門外漢在不懂的情況下進入這個行業，為了賺錢只能壓低成本，從藥品到針頭都亂來，於是麻煩就出現了……
其次，真別覺得玻尿酸技術很簡單，誰誰誰一學就會，你就找人打去，甚至自己給自己打。那真不是量個血壓，插個體溫劑的活兒，玻尿酸的施打需要很多專業基礎知識：審美判斷，避開血管，何種玻尿酸打入哪個層次達到不同的效果，出現問題時的思辨處理。真見過那些坊間的速成班，學員之間互相做模特，結果把玻尿酸打到游離堵住眼部動脈末端，最後致盲，這是不可挽回的！
你也聽說過「溶解酶」嗎？就是如果玻尿酸打壞了可以馬上溶解掉的另一種藥。但是，這東西是必備，卻不是必用，真正靠譜的醫生都只有在極不情願的情況下才會打那個東西，因為這種「溶解」也有可能引發炎症，有些部位還不能用，比如眼睛，那浪費了錢不說，還增加風險。
很多網紅說自己全臉打玻尿酸，估計用十幾毫升，我覺得不值，因為太大面積打的時候既花費高，而且被吸收過程中很容易吸收不均而產生凹凸。所以如果是用自己的錢打的話，別聽那種忽悠，像全額頭那種比較大比較平的平面，用脂肪填充更划算。反而是小紋路，蘋果肌，下巴，鼻子這種生理曲線就比較大的精細部位才值得用！
關於打玻尿酸，我遇到過的真人提問！
Q：我打完玻尿酸瘀青了，是問題嗎？
A：當時瘀青是損傷了血管或是你凝血真有問題，打完過幾個小時瘀青是因為填充進玻尿酸後滲透壓發生改變血慢慢滲出，這總之和醫生的技術有關也無關，好的醫生可以把瘀青率降至很低，但不能完全避免。不過這不是大問題，7至10天就恢復了。
Q：打玻尿酸疼嗎？
A：肯定先敷麻膏，在各個醫美項目裡，打這個不算疼的，如果醫生不是很不靠譜的話。但是，你一定要關注自己的痛感，如果感覺劇痛，那一定有問題（其它醫美項目也是，疼不代表能量大效果好，也可能是受傷了），很可能是玻尿酸進入血管了，那是非常危險的。一旦血管被堵住，皮膚會變白，需要馬上揉開或溶解掉，不然有可能組織壞死，那就是醫療事故了。看，我的結論還是要找正規機構和正規醫生。
Q：我打的時候不疼，但回家後很疼？
A：那必然，那種疼是腫脹和皮膚被撐開的疼就正確。畢竟原來沒有那麼大的容量，你生生撐出一個容量，即使是只有1毫升，我們敏感的肌膚也會覺得難受的。但這種疼在第二天就好很多，如果是第一次打的話，可能疼四五天，如果不是第一次打的話，一般兩天就過去了。
Q：玻尿酸價格是多少？
A：有不同的容量，以較常見的1毫升為例，價格平均從5000至15000元都有，當然貴的必須是功效長的，不然多鬧心。如果是功效半年的以瑞蘭2號為例，應該在5000-6000元，能保證存留1年的都得上萬。同時，也有一些正規機構會用低價攬客，比如2980，那一種可能就是真的讓利給消費者，還有一種就是還收你的注射費，下巴3000，淚溝1000，反正背著抱著一邊沉，要事先問清楚。
Q：我看有些姑娘打得很假，為什麼？
A：打得不成功有很多因素，在保證是玻尿酸好貨的前提下，最重要的是不能太過，超過視覺上的審美比例。蘋果肌打得擠出眼袋，額頭大得像壽星佬，當然難看，所以你和醫生雙方的審美這時候起了關鍵作用。
Q：還有一種臉打完玻尿酸像水母，為什麼？
A：那種感覺皮很透亮很薄，是打的層次問題。我們因年老而流失的不只是玻尿酸還有膠原蛋白以及其他各種組織，但你會發現填充劑以玻尿酸為主，這是因為膠原蛋白有種屬特異性，很難生產出一種給所有人用，所以相關產品至今為止只有「雙美」及「膚美達」。而單獨用玻尿酸來彌補缺失，其果凍膠狀的特質必然和人體組織不一樣，所以不能打過多或過淺，那就改變了肌膚的通透感，局部不自然，那叫「丁達爾現象」，即膠體對光線的散射作用。
Q：到底打深還是打淺好呢？
A：看目的。填下巴墊鼻子當然要深，打皺紋就淺嘛。不過醫生大多遵循「三明治打法」以及「寧深勿淺」，因為太淺表了容易被看出來摸出來不自然。可是打得越深越容易被吸收，所以如果你費用有限，可以要求打得略淺一些，這樣就可以多延長一兩個月。
Q：打完玻尿酸要注意什麼？
A：正規機構在你打完都會給你注意事項，包括不要蒸桑拿（熱度會讓玻尿酸被很快吸收），不要吃刺激食物（畢竟有創口），如果有瘀青在12小時內儘量冰敷，不要太過劇烈運動等。美，總得有點兒代價，對不？
「愛美之心人皆有之」，適當的藉助當下的醫美技術讓自己變美愛美姐還是很贊同滴~~
感謝以下專家給予本文支持：
《整形手術用交聯透明質酸鈉凝膠》YY/T 0962-2014行業標準起草者，《交聯透明質酸鈉凝膠微整形理論與實踐》一書作者。
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