近日，安徽省衛計委公布了「53種不需要輸液」的疾病清單，清單一公布，立刻在網上熱傳。清單中包括常見病多發病，一些外科、婦科炎症以及小兒的疾病，都明確可以不需要使用抗生素輸液。專家提醒：不合理輸液可能導致抗生素過度使用，有害無利。
這53種疾病，病情危重才需掛水
為規範醫療行為，提高治療效果，安徽省衛生計生委發出通知，要求該省醫療機構遵循「能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射」的用藥原則，加強對醫師培訓和指導，只有在患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等)，以及出現病情危重，發展迅速，藥物在組織中已達到高濃度這三種情況下才使用靜脈輸液。
經過廣泛徵求意見，安徽確定了部分無需輸液治療的常見病、多發病。近日，這「不需要輸液的53種疾病」的清單，在微博上熱傳。有網友說，這是一份官方發布的清單，比較嚴謹，有參考的價值，值得收藏一份。
內科
上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
支氣管擴張無急性炎症者
支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期
肺結核(播散型肺結核除外)
間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫
慢性阻塞性肺疾病緩解期
無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹
高血壓亞急症
慢性淺表性胃炎
無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
單純幽門螺旋桿菌感染
輕度結腸炎
無併發症的消化性潰瘍
具有明確病因的輕度肝功能損害
多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病
急性膀胱炎
無合併症的自發性氣胸
單純的房早、室早
無急性併發症的內分泌代謝疾病
無特殊併發症的老年痴呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛
癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外)
無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)
無特殊併發症的腎性貧血、腎病症候群、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
解讀1：細菌引發炎症抗生素才有效
專家表示，出現炎症的刺激因素有4大類：生物的(細菌、病毒、寄生蟲)、物理的、化學的以及免疫過度的因素。
帶「炎」的病中只有由細菌引起的那些，用敏感的抗生素才會有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化學因素的刺激所致的炎症，比如咽炎，有時是講話過多、麻辣燙飲食等引起的，一般也不需要使用抗生素。
外科
體表腫塊切除術後
輕症體表感染(無發熱，血象正常)
輕度軟組織挫傷
小型體表清創術後
淺靜脈炎
老年性骨關節炎
非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症
閉合性非手術治療的四肢骨折
慢性勞損性疾病
慢性膀胱炎
慢性前列腺炎
前列腺增生
無合併症的腎結石
精囊炎
急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者
急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道溼疹、鼓膜炎
解讀2：外科是抗生素的重災區
據報導稱，外科科室成為抗生素的重災區，有數據顯示，我國住院患者抗生素的使用率達到了97%。南京市中醫院副院長、肛腸外科專家樊志敏介紹，對於體表一些小腫塊的切除，如果患者的身體狀況，及體表沒有出現明顯的紅腫熱痛及體表感染(如無發熱，血象正常)，術後是可以不用輸液的。
當然，從外科手術的角度，也要辯證地看待輸液，「比如一些人本身抗感染能力較弱，可能仍然需要合理使用抗生素。」
婦科
慢性盆腔炎
慢性子宮頸炎
無症狀的子宮肌瘤
前庭大腺囊腫
陰道炎、外陰炎
原發性痛經
不合併貧血月經不調
解讀3：抗生素可能破壞「微生態」
「慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎，治療上的確不需要使用抗生素。」南京市婦幼保健院婦科主任吳江平表示，只有急性炎症發作，才需要抗生素，而且必須是醫院根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物。另外，即便是需要用藥，口服和打針就夠了。
兒科
上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好。
兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。
毛細支氣管炎：輕度喘息者。
手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。
解讀4：抗生素有時會幫倒忙
在我國，兒科是抗生素濫用的重災區。據2009年對北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫院兒科門診病人的調查，抗生素的使用量是同期國外兒科的2倍到8倍。在這份清單上，兒科也有幾種情況不需要輸液：如上呼吸道感染，小兒腹瀉病，毛細支氣管炎，手足口病或皰疹性咽峽炎。
解放軍八一醫院兒科主任廖東幸稱，這幾種疾病，嚴格說，的確都可以不用抗生素。小兒如果是單純的上呼吸道感染，發熱低於38℃，孩子精神狀態也不錯，家長也就不需擔心。
毛細支氣管炎，雖然病中也帶著一個「炎」字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導致的，不需要使用抗菌藥物。這種疾病的臨床症狀像肺炎，但以「喘憋」為主，此病80%發生在1歲以內，多數是6個月以下的小寶寶。現在醫院可以做呼吸道分泌物的抗原檢測，很快就明確是否是病毒感染。
但是專家也坦言，「兒科疾病的一大特點是病情的進展很快，對於一些混合感染的小寶寶，有的時候醫生也會讓患兒輸液，主要是怕其發展為肺炎，這也是本著為患者負責的態度，希望家長理解。」
為什麼提倡藥物「口服優先」?
口服為什麼要優先呢?口服藥物是一個較安全的過程。在胃腸道裡，有胃酸，腸液，有各種消化酶，不僅使食物消化成小分子，也能使一些有毒的物質分解，使很多細菌被破壞。在吸收入血之後，還要通過肝臟，才能分布到全身。人們早已知道，肝臟是人體內的一個解毒器官。一旦誤吃了毒物，由於吸收有一個時間過程，及時發現還可補救，即用灌腸、致吐等方式，讓毒物排出體外。
提醒：抗生素使用「三不」「三問」
專家提醒廣大市民在抗生素的使用中，要記得「三不」：
①不自行購買。抗生素是處方藥，要憑醫生處方購買；
②不主動要求。抗生素是用來對付細菌的。90%的感冒是病毒引起的，抗生素對病毒無能為力；
③不隨意停藥。一旦醫生認為需要使用抗生素，病人就要嚴格按照醫囑服藥，保持藥物在身體裡的足夠濃度，完成足夠的療程，以免製造出抗藥性細菌讓其伺機再起。
當醫生開出的處方中含有抗生素時，要做到「三問」：
①詢問自己的疾病是不是細菌感染，是不是必須應用抗生素才能治療；
②經診斷需要使用抗生素治療時，應詢問醫生正確的用藥方法；
③在取藥時詢問藥師，服藥時需注意什麼。
（來源：央視新聞）
本期監製丨宣明棟
主編丨李浙
編輯丨葉燊
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