聊城市人民醫院東昌府院區
優勢學科巡禮—康復醫學科
科室全家福
專業發展
聊城市人民醫院東昌府院區康復醫學科是聊城市臨床重點專科、山東省中西醫結合康復醫療聯盟成員單位、魯西兒童康復聯盟會員單位、中西醫結合康復聯盟會員單位，獲得連續多年獲得優質服務獎項，是聊城市內實力較強的康復治療的綜合性專科。現有醫務人員30餘名，物理治療師、作業治療師、言語治療師、康復工程師共20餘人。現有中級及高級職稱人員10餘人。
康復大廳設有康複評定室、運動療法區、作業治療室、傳統康復室、物理因子治療室、言語認知治療室、兒童康復室、康復工程室等，功能設施完善，設備齊全。業務用房2000平米餘，開設床位32張。病房設施齊全，全部為無障礙設施，以方便殘疾人日常生活。
康復醫學科擁有先進的康復治療設備，注重開展多學科協作和聯合，定期組織講座和查房。近年來，深入神經內科、骨科等臨床科室開展早期康復介入工作，並在神經內科、骨科等康復基礎上新開展心肺康復、重症康復、盆底康復等。承擔醫院臨床各科室患者疾病、損傷的急性期臨床康復，以會診模式，選派康復醫師和治療師深入相關臨床科室，提供早期、專業的康復醫療服務；同時開展規範的亞急性期、慢性期疾病的系統性規範化康復治療。開展腦卒中、腦外傷康復，脊髓損傷康復，小兒腦癱康復，周圍神經損傷康復，頸椎病、腰椎間盤突出症康復，骨關節疾病、骨折康復，運動創傷康復，假肢支具的配置等。市、區、院各級領導重視康復醫學發展，並有多位領導前來視察指導康復工作，十分關注康復醫學科發展。
科室現擁有情景互動型智能康復系統（包括上下肢工作站3臺）、挪威Redcord1000懸吊訓練系統、德國卡特原裝免疫三氧回輸治療儀、德國ZMMMER體外衝擊波疼痛治療儀、加拿大進口TT SA 9000生物反饋治療儀、射頻熱凝器、手功能綜合訓練桌、日本伊藤溫熱治療儀、法國Smith & Nephew Spectra髖膝關節CPM 、義大利COSMOGAMMA超聲波治療儀、言語和認知診治系統、全自動蠟療機、微波治療儀、骨創治療儀、可攜式肺功能監測儀、電動起立床、肌電生物反饋儀、超短波治療儀、多體位治療床、六段按摩床、頸腰椎治療多功能牽引床、床旁下肢功率車、經顱磁腦病生理治療儀等一系列國際先進的康復治療設備。
專業技術
目前，康復醫學科已經形成了以神經康復、骨科康復、重症康復、疼痛康復、兒童康復、老年康復、心肺康復、盆底康復多方面立體發展的格局。
神經康復
神經康復是指根據各種神經系統疾病功能障礙的特點，採用物理、作業及語言治疔等康複方法，進行有針對性的綜合治療，減輕疾病和損傷所致的殘損(impairment)、殘疾(disability) 和殘障(handicap)程度，使病人有較好的生存質量並重返社會。神經康復是康複診療手段專科化的產物，主要是針對神經疾病所致運動、感覺、言語、吞咽、認知障礙等功能障礙的康複評定和康復治療，重點是腦卒中的康復。
康復對象：腦卒中偏癱、失語症、吞咽障礙、痙攣、肩手症候群、認知障礙；腦外傷後綜合症；外傷或脊髓病變引起的截癱及排尿功能障礙、大便功能障礙、壓瘡、痙攣；外周神經損傷等。
康復治療原則: ①正確掌握康復醫療適應證; ②早期開始康復，一般主張病情穩定後24 —48 h; ③ 臨床性康復; ④強調二級預防+康復; ⑤ 主動性康復; ⑥在不同的階段採用不同的康複方法和程序; ⑦強化的康復程序; ⑧綜合性康復; ⑨全面康復。
骨科康復
骨科康復是指綜合協調地應用各種醫學措施，包括物理治療、運動治療及康復工程學的手段，以減少骨科病人的肢體功能障礙，使其儘快更好地恢復軀體運動功能，重返社會。
康復對象：所有因骨骼、肌肉、肌腱、關節、韌帶、關節軟骨等運動系統病損而導致功能障礙的患者都是骨科康復的服務對象：主要收治病種包括四肢骨折、關節脫位、脊柱脊髓損傷、截肢、手外傷、運動創傷以及頸椎病、下腰痛等。
（圖為法國Smith & Nephew Spectra髖膝關節CPM）
康復問題：1.肢體腫脹、疼痛；2.關節攣縮、活動受限；3.肌肉萎縮、肌力下降；4.承重及平衡功能下降；5.步態異常；6.骨質疏鬆；7.心肺功能下降；8.生活自理能力低下 。
康復的治療原則 ：1.消除腫脹和疼痛，加速創傷癒合；2.維持/增加ROM，預防攣縮畸形；3.增強肌力，預防肌肉萎縮；改善承重及平衡功能，矯正異常步態；4.預防骨質疏鬆；5.增強心肺功能；6.提高ADL及職業勞動能力；7.提高生活質量。
重症康復
重症康復是患者因各種疾病或者傷害通過搶救或手術，病情基本穩定，未完全脫離危險，為避免各種併發症（如肺部感染等）和改善患者功能障礙而行的康復治療。
康復對象：1.長期臥床導致的制動或廢用症候群：表現為重症肌無力，關節痙攣、僵直，呼吸系統、心血管系統及內分泌系統的改變等，從而嚴重影響疾病的預後。2.活動受限：ICU患者往往存在行為、交流、運動及環境適應等方面的殘疾，生活無法自理，從而導致患者不能按照正常的生活方式和範圍進行活動。3.參與受限：由於患者病情較重，且大多數處於氣管切管狀態，與外界的交流無法進行，更無法參與職業活動與社會活動，無法實現他們的社會價值。4.身體結構與功能障礙者：基礎疾病較多，傷勢或疾病較為嚴重，生命體徵不穩定，再加上意識障礙等問題的存在，嚴重限制了患者功能的發揮。5.心理障礙：進入ICU病房的患者,大多會認為自己的疾病較重, 精神壓力大, 出現失望、焦慮、恐懼感。加上親人不在身邊, 失去安全感, 難免感到孤立無援。
常見康復策略：
1.意識清者
漸進坐位訓練、呼吸訓練、肌肉功能訓練、關節活動度訓練、認知訓練、全身耐力訓練、轉移訓練、步行訓練、吞咽言語訓練及作業治療等。
2.意識不清者
放鬆訓練、良肢位擺放、關節活動度訓練、肌肉牽伸、關節鬆動、消腫訓練及改善血液循環等。
3.氣管切開者
增加脫機訓練、呼吸肌加強訓練、呼吸節奏的控制、咳嗽咳痰訓練及有氧運動訓練等。
疼痛康復
疼痛已被現代醫學列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之後的第五大生命體徵。我國慢性腰腿痛已成為中國醫療資源負擔排名第三的疾病。最常見的疼痛，主要包括骨關節炎、頸椎病、肩周炎、腰痛等。骨關節炎多折磨中老年人，常因勞損、退化引起。疼痛康復，不只是為了單純的止痛，而是主攻各種治療技術相結合，為患者徹底解除疾患。
康復對象：①頸肩腰腿痛：頸椎病、頸肩綜合症；肩周炎、肩袖損傷等肩關節疾病；腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、胸腰椎壓縮性骨折、坐骨神經痛、髖關節炎、膝骨關節病、半月板損傷、韌帶撕裂、足跟痛、顳下頜關節功能紊亂綜合症、強直性脊柱炎、痛風；②神經病理性疼痛：神經血管性頭痛、面神經炎、三叉神經痛、肋間神經痛、帶狀皰疹後遺神經痛；③軟組織疼痛：腱鞘炎、急性扭傷等；胸肋軟骨炎、肋間神經痛、腰背部肌筋膜炎、頑固性腰肌勞損；④癌性疼痛⑤非疼痛性疾病：腱鞘囊腫、頑固性呃逆(打嗝)、急性面神經炎(面癱)、面肌痙攣、植物神經功能紊亂。
康復策略: 1.理療項目：體外衝擊波、幹擾電治療、中頻脈衝電治療、磁振熱、偏振光治療、微波治療、蠟療等。2.運動治療項目：關節鬆動、懸吊；3、傳統康復項目：燻蒸、針刺、電針、灸法、推拿。
兒童康復
兒童康復是各種功能障礙的兒童，包括先天性疾病後天性疾病、急性疾病慢性疾病、各類損傷以及個人或環境因素導致的功能障礙者。
康復對象：小兒腦性癱瘓、生長發育遲緩、精神發育遲緩、脊髓炎後遺症、腦炎後遺症、精神發育遲滯、智力低下、自閉症、顱腦損傷、周圍性損傷、癲病。進行性肌營養不良、重症肌無力、脊柱側彎、小兒強制性脊柱炎。
康復策略：1.運動治療：通過控制不正常的運動模式、異常的張力和異常協同方式來促使正常運動模式 的出現；2.作業療法：主要使用功能性作業療法和兒童作業療 法，改善兒童上肢的活動能力和手部運動的靈活性；3.言語治療：用以治療患兒語言發育遲緩及運動性構音、聽覺、視覺和交流方面的障礙；4.理療：通過物理因子療法降低肌張力、改善姿勢，比如電子生物反饋療法、腦循環治療儀、痙攣治療儀等；5.感覺統合治療：通過此訓練使患兒的前庭、本體感覺和固有感覺得到康復，平衡性、協調性等得到提高；6.傳統治療：中醫藥對腦癱康復有一定的療效，如中醫外治的燻蒸療法，幫助患兒降低肌張力，促進血液循環；7.矯形器等輔助器具的應用，幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。
SET（懸吊）訓練技術
懸吊訓練技術，以人體運動功能得到持久的改善為目的的主動康複診療技術，通過神經肌肉功能測試評估人體運動鏈及運動功能，治療骨骼肌肉系統功能障礙、神經系統疾患、兒童發育異常，以提升健康體適能。通過放鬆、緩解，移動訓練；本體感覺訓練，穩定性訓練；力量和耐力訓練，開放和閉合運動鏈等訓練來達到治療目的，對急慢性骨骼肌系統疼痛與功能障礙有著明顯治療效果。
（圖為挪威Redcord1000懸吊訓練系統）
體外衝擊波治療技術
衝擊波在臨床醫學領域最早應用於體外衝擊波碎石，利用設備產生的衝擊波，通過水囊或其他方式耦合進入人體，聚焦於病灶實現治療。對軟組織慢性損傷性疾病：肱二頭肌長頭肌腱炎、鈣化性岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨內上髁炎、足底筋膜炎、止點性跟腱炎等效果明顯。衝擊波治療勞損疾病治療過程簡單，非侵入式治療，對患者傷害較小，衝擊波治療設備的鎮痛作用比其他理療設備更明顯。
（圖為義大利COSMOGAMMA超聲波治療儀）
血液光量子自體血液回輸治療（三氧自體血療法）
血液光量子自體血液回輸治療（三氧自體血療法）（簡稱O3-AHT)，是將一定濃度氧氣和三氧混合氣體與自體血等容量混勻，再回輸到體內，以達到治療和預防疾病的一種療法。整個過程約20~30分鐘，一般情況下10次左右為一療程，血液光量子自體血液回輸治療（三氧自體血療法）安全、綠色、無副作用。對預防和治療心腦血管、皮膚、腫瘤、傳染性病和增強免疫力有著明顯療效。
（圖為德國卡特原裝免疫三氧回輸治療儀）
盆底康復技術
盆底功能障礙性疾病是一組盆底支持結構損壞導致的疾病，表現為盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁、糞失禁、盆腔疼痛及性功能障礙等。包括：盆底肌肉鬆弛、盆腔臟器脫垂、尿瀦留、尿失禁、大便失禁、便秘、陰道異常、性功能障礙等。盆底功能康復是指憑藉生物反饋技術，精確客觀地檢測、評估盆底肌肉的肌力情況和纖維受損類型，並使用中頻電療法、生物反饋療法、傳統康復療法、懸吊訓練（SET）等醫療技術進行綜合治療。針對產後婦女盆底肌肉功能恢復，增強陰道緊縮度，提高性生活質量，治療各種尿失禁，輕度子宮脫垂、膀脫垂、直腸脫垂導診。施行適時適度、循序漸進的反饋療法。男性盆底功能障礙：男人的盆底雖然與女性盆底在結構上略有差異，但同樣發揮著控尿、控便、支撐盆底器官的功能。表現在儲尿障礙（尿頻、尿急、急迫性尿失禁）、排尿障礙（功能性排尿障礙）、排便障礙、盆底疼痛（前列腺痛）、性功能障礙。
（圖為加拿大進口TT SA 9000生物反饋治療儀）
超聲波治療技術
將超聲波作用於人體以達到治療目的的方法稱為超聲波療法。超聲波作用於人體組織產生機械作用、熱作用和空化作用，產生治療效果。對於軟組織扭挫傷、乳腺炎、頸椎病、運動支撐器官創傷性疾病腰痛、肌痛、肩關節周圍炎、增生性脊柱炎、顳頜關節炎、腱鞘炎、退行性骨關節病，腦血栓形成、腦梗死、腦出血、腦外傷、神經炎、神經痛、幻肢痛、坐骨神經痛等疾病有著明顯效果。
（圖為義大利COSMOGAMMA超聲波治療儀）
生物反饋治療技術
生物反饋治療技術是利用儀器，通過人體內生理或病理信息的自身反饋，使患者經過特殊訓練後，進行有意識的「意念」控制和心理訓練，從而消除病理過程、恢復身心健康的新型心理治療方法。對肌肉失神經再支配，原發性高血壓，解除各種疼痛、癲癇、頑固性恐懼症、緘默症、酒精中毒、藥癮、戒菸、神經衰弱、失眠等症療效顯著。
康復工程技術
康復工程技術是生物醫學工程的一個分支。其工作內容包括設計、製造和使用各種各樣的器具和儀器，用以恢復和代替人體功能，主要是運動和感覺系統的功能。康復工程技術可用在假肢、矯形器、語言交流、視聽、居住及工作環境的調節控制，操縱車輛以及學習和職業勞動等領域。
專家團隊
閆星晨
聊城市人民醫院東昌府院區康復醫學科主任，學科帶頭人，副主任醫師
專業特長：擅長腦血管疾病的康復治療，骨科疾病的康復治療，運動損傷的康復治療以及其他系統疾病的康復治療。
張 軍
聊城市人民醫院東昌府院區康復醫學科康復治療師
專業特長：擅長偏癱患者的評估與治療。對與步態分析、平衡功能的恢復有較深研究。近年來多次參加省內外組織的學術會議和培訓班。具有較強的理論和實踐能力。
李成志
聊城市人民醫院東昌府院區康復醫學科康復治療師
專業特長：擅長髖膝關節置換、韌帶重建、四肢骨折、各類外傷術後康復，腦血管疾病恢復期綜合康復治療，頸肩腰腿痛保守治療等診治。
費豔傑
聊城市人民醫院東昌府院區康復醫學科康復治療師
專業特長：擅長兒童康復的評估與治療。主要對腦癱、腦損傷、神經損傷、兒童脊髓損傷、高危兒的早期幹預、斜頸、各種發育遲緩、兒童骨科術後康復、面神經炎、兒童語言障礙的康復等疾病有豐富臨床經驗。
翟琛
聊城市人民醫院東昌府院區康復醫學科康復治療師
專業特長：擅長頸肩腰腿疼等各類疼痛的傳統康復治療。臨床經驗豐富，多次參與國家級疼痛會議。
原標題：《聊城市人民醫院東昌府院區優勢學科巡禮（二十七）——康復醫學科》
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