▲本文作者：潘毅 教授，醫學博士，博士生導師，廣州中醫藥大學中醫基礎理論教研室主任，廣東省中醫藥學會基礎理論研究專業委員會副主任委員
家喻戶曉的「神藥」
這兩個中醫方，可以說是如雷貫耳。在業內，是桂枝湯；在民間，就是六味地黃丸了。
清·錢泳《履園叢話》中有一則對聯的故事，一人出上聯：「五品天青褂」，有人即對出「六味地黃丸」！天衣無縫的下聯，可見這藥家喻戶曉。
家喻戶曉的是什麼呢？是它補腎的「神」名頭。
所以，這兩天有心想聊聊怎樣才是補腎的正確姿勢。
但不巧，今天一早，就在朋友圈看見了《這些年我們吃錯了多少藥（六味地黃丸，附子理中丸）》一文，心中咯噔一下，現在寫六味地黃丸，並且文章名還有點像，這不容易被人誤會洗人家稿嗎？
再想想，釋然了！
腰痛 ≠ 腎虛
現在很多人看到某人腰痛，往往會下意識的來一句：「你腎虧」！
這說明什麼？
說明腎虧（虛）這詞深入人心！
但這說法對不對？真的不太對！
腰痛不等於腎虛！
但如果表達為——腰酸軟，腎虛就八九不離十了。
哪種腰痛不一定是腎虛？
比如說急性腰扭傷，還有遇陰雨天而痛的寒溼腰痛（這種腰痛不排除可能有腎虛底子，但也不見得就一定有腎虛）。
如果真的有腎虛呢？又該如何補？
腎虛 ≠ 該吃六味地黃丸
凡中國人，不管他（她）對中醫是否理解或喜歡，不知道六味地黃丸是補腎藥的極少，皆因腎虧的觀念給國人的印象太深刻了，老也怕虧，少也腎虧，壯也怕虧。
十幾億中國人中，從心理上覺得自己需要補腎藥的，估計得有十億。
誰說中醫難懂？不就是一個文化語境問題嗎？腎虧這詞說多了，全民也就理解了。
其實，在中醫真正的操作裡，如果籠統只講「補腎」，也太粗糙了！
中醫的補腎一定是落到實處的：你要補腎的什麼？
是補腎陰，還是補腎陽？是補腎氣，還是補腎精？
而六味地黃丸補的是什麼？
它能輕補腎精，更以補腎陰著稱。
但現在對腎虛（虧）最關注，也最緊張的一群人，多半是性功能減退者，這部分人，如果是屬於腎虛範疇，雖不能說完全沒有腎陰虛，但可以肯定的是，以腎陽虛更多見。
撇開性功能減退這個狹義的腎虧，放在廣義的角度看，現代人由於生活方式與疾病譜的改變，腎虛也不以腎陰虛為常見了。
所以，如果不分清是陰、陽、精、氣中的哪種虛，僅僅把六味地黃丸當作簡單的補腎藥來吃，不妨告訴你，你有七八成是吃錯藥了。
尤其是性功能減退的那一群，吃錯的可能性會高達九成，因為陰陽是對立制約的，你腎陽虛卻吃了補腎陰的藥物，連陰陽都補反了，自己想想結果吧？
什麼才是六味地黃丸的適應證？
我們不妨考證一下它的前世今生。
六味地黃丸的前世今生
六味地黃丸本為補精之方，然後才華麗麗地轉身為補陰祖方的。
本方是由張仲景的金匱腎氣丸減去附子、桂枝，生地改為熟地而來，出自宋代兒科專著《小兒藥證直訣》。
書載主治：「兒本虛怯，由胎氣不成，則神不足。目中白睛多，其顱即解，（囟開也），面色白。此皆難養，縱長不過八八之數。若恣色慾多，不及四旬而亡。或有因病而致腎虛者，非也。又腎氣不足，則下竄，蓋骨重惟欲墜於下而縮身也。腎水，陰也，腎虛則畏明，皆宜補腎，地黃丸主之。」 「治腎怯失音，囟開不合，神不足，目中白睛多，面色白等方。熟地黃（八錢）山萸肉乾山藥（各四錢）澤瀉牡丹皮白茯苓（去皮各三錢）上為末，煉蜜丸，如梧子大，空心，溫水化下三丸。」
明眼人一看就知，以上描述的症狀基本是小兒生長發育不良的腎精虛之候，若順此思路，則小兒立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲的「五遲」證，治法亦可沿用此方。
那麼六味地黃丸又是如何變成滋陰方的呢？
金元時期，熱病流行，在寒涼派的劉完素、養陰派的朱丹溪之後，清熱養陰之風日盛，為這藥的轉型埋下了伏筆。
到明代，當時的中醫非常推崇「腎」的作用，名醫薛己最善補腎，他主張腎陰虛用六味地黃丸，腎陽虛用八味地黃丸，其實踐對後世醫家有較大的影響。
至李中梓《醫宗必讀》一提出「腎為先天之本」後，補腎更成時尚。
再者臨床上陰虛可見於五臟六腑，精虛僅獨見於腎，因此，補陰的需求就遠大於補精。於是六味地黃丸為適應市場之需，搖身一變而成了滋陰方。而且轉型成功得出乎意料，一不小心就成了滋補腎陰的祖方， 「無心插柳柳成蔭」，可謂歪打正著。
則六味地黃丸的履歷為：從宋至明這一段時間，主要作補精之用；明始及後，主打補陰市場，其補精之效漸被遺忘。
其實，六味地黃丸的藥性與藥力均較平和，不論補陰或補精，都談不上有多強大療效。
因此，在補陰方面才有了知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、七味都氣丸等加味。
加不同的藥物，固然有因應不同主治所需的心思在，亦未嘗沒有增強其補陰功效之意。
或有疑問，既然說它的滋陰力不強，又如何能成為滋補腎陰的祖方？
須知祖方者，不在其強，而在其簡，因於簡，就存有了可法、可加、可變的餘地。
就如《易經》中的八卦是由三個爻組成的，六十四卦則是六個爻。即六十四卦是由三爻的八卦與八卦按排列組合疊加而成。
三爻的八卦因其簡單，就成了六爻的六十四卦之祖，所以稱為「經卦」。
記住囉！不管補那個臟腑，都要先分清了是陰、陽、氣、血、精中的什麼虛才好著手進補！
【來源：中醫老師潘毅】