作為一個物理康復師,我們不僅要知道頸椎病該怎麼調整,還要清楚的知道每一個症狀出現的機制是怎樣的,為什麼會出現這個症狀,唯有如此才能找到根本問題,才會康復率高。只懂套路,頸椎病就都按照同一個方案來,那麼患者康復是運氣,康復率不高也是正常。我們要竭儘可能去分析症狀,找到原因,做一個清晰明白的康復師。不要和機器人一樣,談到什麼病,不考慮個案具體情況,大談特談康複方法。這很低俗,是對患者和自己的不負責!
頸椎病與腰椎病很相似,主要由於頸部肌肉彈性功能受損、頸椎間盤突出和頸椎小關功能節紊亂或關節囊瘢痕組織增生引起的一種疾病。頸椎間盤突出壓迫刺激硬膜囊和神經根產生各種症狀。雖然頸椎間孔相對來說較小,可頸神經根與腰神經根粗細程度相比,並不比腰神經根細,所以頸椎病壓迫刺激硬膜囊和神經根的機會比腰椎病還多,因此現在頸椎病在臨床上比腰椎病還多見。
人的頸椎有7個,頸神經有8對。C1-C4,如果上位4對頸神經根被壓迫受刺激就反射到頭部和頸部,出現頭部、頸部症狀。
由於枕下神經分布於頭頂兩側,枕下肌群出問題時,可以出現頭頂兩邊的疼痛,檢查判斷及處理方式在我之前文章有寫!其他頭後部疼痛(枕小神經受壓),要查半棘肌是否有問題 。耳垂疼痛(耳大神經受壓),頸部前面痛(頸前皮神經受壓),肩部疼痛(肩部皮神經受壓),都可能是頸椎病造成的。若壓迫刺激上述神經的程度不是很嚴重,可能出現麻木而不是疼痛。
有時候頸椎的退變壓迫刺激的並不是神經組織,而是刺激穿過橫突孔的椎動脈,則產生頭暈、噁心等症狀,這是引起頭暈的主因其中之一。刺激椎動脈時,引起椎動脈的反射性收縮。椎動脈是構成腦動脈的一個分支,椎動脈反射性收縮時,引起腦貧血,故出現頭暈症狀。
還有非常特別的症狀,記得以前有幾個患者在做頸部按摩時,經常的頻繁打嗝,後期逐漸減少慢慢消失,打嗝的問題出現如果伴隨頸椎其他症狀不適,不要忽視頸椎病。因膈神經由第4頸神經的一個分支構成的,膈肌又由膈神經支配,C4受刺激可有這種表現。
C5-C8,頸椎病引起的上胸部、腋窩部、肩部和肩胛部症狀,下篇再述。知道這些知識,我們就知道頸椎的症狀我們重點該處理什麼地方,而不是只要是頸椎病就千篇一律的套餐處理,節省我們的時間,也減低患者的消費。也許專業內容較多,看起來很枯燥,但願你有收穫,評論區,答疑!