本文專家:潘坤明，北京大學藥學碩士，復旦大學附屬中山醫院藥劑科臨床藥師
本文審稿:李文思，復旦大學附屬中山醫院臨床藥學博士
立秋已經過去，處暑快要來到
天氣是一天一天涼快了起來
空調都不怎麼用得上了
秋風越來越涼爽
吹著是相當涼快啊啊啊啊啊
啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊嚏！
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兩季交替最是容易感冒
不光是打噴嚏
還有鼻塞、流鼻涕、嗓子痛、低燒…
瞬間懷疑人生有木有？
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有的人就自己扛著
有的人則是藥不能停
還有人偏愛消炎藥
認為吃了消炎藥好得快
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但這種做法其實是錯誤的！
此外
不同人群適用的感冒藥也不同
所以很可能吃錯藥
到底該怎麼吃感冒藥？
今天就讓我們系統地了解一下！
我們生活中常說的「消炎藥」，其實一般指的就是青黴素、頭孢這類的抗生素（抗菌藥）。
普通感冒多由鼻病毒感染引起，為自限性疾病，也就是說發展到一定程度後能自動停止，並逐漸恢復痊癒。
無併發症的普通感冒一般5到7天即可痊癒。
況且目前尚無針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，故無需使用抗病毒藥物治療。
而抗菌藥無法消滅病毒，顯然也是不需要的，濫用抗菌藥反而有害。
那抗菌藥就沒用了？也不是。在一些特定情況下，消炎藥還是有必要使用的。
只有當明確合併細菌感染時，如考慮有肺炎、鼻竇炎或中耳炎時，應加用抗菌藥物治療。
使用抗菌藥應遵醫囑，不可自己亂吃！
對於普通感冒臨床以對症治療、緩解感冒症狀為主，並囑咐患者儘量加強休息，適當補充水分，保持室內空氣流通，避免繼發細菌感染。
消炎藥不能吃，那麼感冒了難受該吃什麼藥來緩解？常用的感冒藥，主要分為5個大類。
主要針對普通感冒患者的發熱、咽痛和全身酸痛等症狀。包括對乙醯氨基酚、阿司匹林、布洛芬、雙氯酚酸等。
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主要用於緩解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打噴嚏等症狀。有效成分包括偽麻黃鹼和麻黃鹼。
通過阻斷組胺受體抑制小血管擴張，降低血管通透性，有助於消除或減輕打噴嚏和流涕等症狀。
常用的有撲爾敏和苯海拉明，很多感冒藥吃了犯困，就是有這兩種成分在起作用。
主要分為中樞性和外周性鎮咳藥。常用的有右美沙芬、可待因、那可丁等，但使用前一定注意禁用人群。
兒童一般應少用鎮咳藥，多痰或肺瘀血患兒禁用。
對於劇烈咳嗽或伴有胸痛和高張性氣胸患兒，可給予鎮咳藥，但必須禁用具有成癮性的中樞鎮咳藥物，如可待因及含有可待因成分的複方製劑。
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祛痰藥根據藥理作用，分為黏液分泌促進藥和黏液溶解藥。
常用的有愈創甘油醚、氨溴索、乙醯半胱氨酸等，同樣需要注意禁忌人群。
孕婦：重在預防，但高熱會影響胎兒，故可選擇對乙醯氨基酚退熱治療；止咳化痰藥物一般不推薦孕婦使用。
孕期避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等。
妊娠3個月內禁用愈創木酚甘油醚和右美沙芬。
哺乳期避免使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏和金剛烷胺等。
兒童：目前認為最適合兒童使用的解熱鎮痛藥為對乙醯氨基酚和布洛芬；
偽麻黃鹼、右美沙芬和馬來酸氯苯那敏分別是兒科最常用的口服鼻減充血劑、鎮咳藥及抗組胺藥。
通常需根據患兒體質量來計算用量，避免過量使用。
老年人：基礎疾病比中青年多，日常服藥較多，需注意藥物間相互作用。具體基礎疾病請參考下文。
肝、腎功能不全患者：應選擇肝、腎毒性小的藥物成分，或注意控制用藥劑量或酌情減量使用；
一般按丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和血肌酐升高水平來評估。
ALT和血肌酐升高在正常上限至2.5倍範圍之內的患者可考慮減量使用，並密切監測肝、腎功能；反之則不建議使用。
胃、十二指腸潰瘍以及曾有消化道出血史患者：不建議使用非甾體消炎藥及阿司匹林藥物進行解熱鎮痛治療，會引起胃腸黏膜刺激和再次出血風險。
研究顯示，對於這部分人群，對乙醯氨基酚解熱鎮痛則相對安全。此外，部分祛痰藥會增加原有胃部疾病不適感。
心腦血管疾病患者：心腦血管疾病患者常用阿司匹林作為二級預防藥，故建議使用對乙醯氨基酚解熱鎮痛，而不建議非甾體消炎藥。
鼻部減充血劑中推薦偽麻黃鹼，不建議使用麻黃鹼。
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藥物過敏者：主要針對阿司匹林過敏者，注意禁用與阿司匹林有交叉過敏的藥物，若需退熱鎮痛可考慮對乙醯氨基酚代替。
如對複方製劑中某一種藥物有明確過敏史者，則應避免使用含該藥物的單獨或複方製劑。
值得注意的是
患者在退熱過程中
均應適當增加水分攝入
以免虛脫休克
普通感冒對症治療1周後
症狀仍無明顯好轉或消失
應及時就醫！
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