2020-12-14 11:18 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 蔣衛民 華山醫院 常笑健康
▼本文作者▼
冬天來臨，西北風一起，流感季節也就接踵而至。今年由於新冠疫情的影響，大家對流感更要格外關注。
一旦感染了流感，是否就會像新冠病毒感染一樣「無藥可治」？
事實上，治療流感還是有特效藥物的，早期使用、足量使用，對流感的控制是非常明顯的。
治療流感的抗病毒藥物及用法用量
目前治療流感的抗病毒藥物主要有兩類，一類是神經氨酸酶抑制劑，另一類是M2離子通道蛋白抑制劑。
流行性感冒患者一旦發病，應立刻啟動抗病毒治療，理想情況是症狀出現48小時之內開始。啟動治療的時間越早開始，其抗病毒的效果越佳。
01
神經氨酸酶抑制劑
神經氨酸酶抑制劑可以選擇性抑制流感病毒表面的神經氨酸酶，從而可以阻斷流感病毒從感染細胞中釋放和播散，對於甲型、乙型流感病毒均有抑制作用，可用於甲型、B型肝炎的治療和預防。
奧司他韋
對初始表現為重症、或開始出現病情惡化的甲型H1N1流感患者，應儘早使用奧司他韋。奧司他韋適用於所有患者，包括孕婦和嬰幼兒。奧司他韋為口服給藥，成年人劑量為75毫克，每天兩次，療程為5天。重症流感患者劑量加倍，療程可延長至7天。該類藥物不良反應少，偶有噁心、嘔吐等。
扎那米韋
此藥物無法口服，一般需要吸入給藥，藥物直接進入呼吸道。在沒有或不能使用奧司他韋時，重症或局部進展的患者可以使用。一般用在9歲以上患者，100毫克，每天2次，療程為5-7天。
帕拉米韋
帕拉米韋可用於治療甲型和乙型流感。重症病例或無法口服的患者，使用帕拉米韋氯化鈉注射液。成人用量為300-600毫克，靜脈滴注，每天1次，療程1-5天，重症患者療程可適當延長。目前臨床應用數據有限，應嚴密觀察不良反應。
02
M2離子通道蛋白抑制劑
包括金剛烷胺和金剛乙胺兩大類。這類藥物可以阻止病毒穿入細胞和脫衣殼，僅對甲型流感病毒有作用。輕症甲型流感患者早期用藥可以降低體溫，縮短病程，但容易產生耐藥，同時可能出現眩暈、失眠等不良反應。
肝、腎功能不良者慎用，孕婦、嬰兒、精神疾病或癲癇患者禁用。成人劑量為每天200毫克，分2次服用，兒童（1-9歲）為每日5毫克／千克體重，分2次服用，療程為5-7日。
流感治療期間的注意事項
隔離患者
確診流感後應第一時間與人群隔離，隔離時間為從發病開始到退熱後48小時。
休息
注意休息，嚴格臥床，保持良好的精神狀態。
多吃容易消化的流質食物，多喝水
高熱導致機體蒸發量較大，失水增加，補充水分有利於保持水和電解質的平衡。
降溫
發熱患者要做好降溫措施，如用冰袋物理降溫。如果物理降溫失敗，可在醫生建議下採用藥物降溫。一般建議體溫高於39℃時使用。體溫不是很高的時候，不建議使用藥物降溫。
兒童禁用阿司匹林
阿司匹林會導致肝臟和神經系統的併發症，稱為瑞氏症候群。急性呼吸道感染熱退以後數日內，出現噁心、嘔吐，繼而出現嗜睡、昏迷、驚厥等。
早期抗病毒治療
在出現流感症狀後48小時內使用神經氨酸酶抑制劑最為有效。
對症處理
乾咳者可使用複方甘草合劑。高熱、中毒症狀較重者，醫生可能給予輸液與物理降溫，密切觀察病情，及時處理併發症。如果繼發細菌感染，針對病原菌及早使用適宜的抗菌藥物。
作者介紹
蔣衛民
復旦大學附屬華山醫院感染科
博士 主任醫師 教授 碩導
華山北院感染科 執行主任
簡介：中華醫學會感染病學分會第十一屆委員會愛滋病學組成員；上海市醫師協會感染病分會委員；上海市醫院協會感染病分會委員；上海市中西醫結合肝病學會委員；中華醫學會熱帶病與寄生蟲學會愛滋病學委員；上海市中西醫結合學會骨傷科專業委員會骨結核組成員；上海市愛滋病治療專家組成員
擅長：各種病毒性肝炎、肝功能異常、各種發熱性疾病、寄生蟲疾病、感染性疾病的診斷和治療
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關鍵詞 >> 流感
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