中國中醫科學院眼科醫院 接傳紅主任醫師
在我們配眼鏡檢查眼睛度數的時候，醫生會告訴大家近視多少度，還會說散光是多少。很多人以為近視眼一定有散光，二者是相輔相成的，只要按近視度數配眼鏡就好。實際上，散光和近視屬於兩種不同的視力障礙，它們並不是一回事，當然，大部分近視或遠視患者都有一定程度的散光。那麼，近視和散光有什麼區別呢？我們來逐個了解一下。
一、什麼是近視眼
近視眼簡單地講就是眼睛的視力範圍只能看近處物體，看遠處物體不清楚。科學解釋為，遠處平行光經過眼睛屈光系統的折光後，其焦點在視網膜前面集合成影像，這種影像是不清楚的，也就導致遠處看不清，但近處觀看物體時是正常的。
二、什麼是散光
散光的科學解釋為：在不同的子午線上，眼睛的屈光力不一樣，當光進入眼球後，不能在視網膜上形成焦點，這就是散光。散光不是單一類型，它有三種情況，一是規則散光，二是不規則散光，三是斜向散光。區分散光的類型，主要是判斷眼睛最大屈光力與主子午線的位置，我們無法自行判斷，需要通過正規醫療儀器進行判別。
三、散光與近視的區別
區別：從散光與近視的科學定義上，我們明顯能分出二者的區別，雖然它們都是眼睛屈光不正常的表現，但近視眼只是遠處視物不清，近處仍然正常，而散光會造成遠近視物都不清楚。可以說，相比之下散光導致的視覺障礙比近視要嚴重。
症狀：一般情況，近視眼看遠處物體困難，用眼過度或者長時間戴矯正視力的眼鏡，會產生視覺疲勞。散光通常伴隨近視眼或者遠視眼存在，幾乎不會獨立出現。散光的症狀與近視不同，對於高度散光患者來說，看近看遠都不清楚，有時還會出現模糊、重影。嚴重者會出現頭暈、目眩、眼脹、頭痛甚至流淚的情況。這也是為何有些近視眼度數不高，看東西卻很模糊，就算加大度數也沒有好轉的主要原因。
矯正治療：近視眼矯正基本是佩戴眼鏡，有些患者可能會採用手術或雷射治療。散光的治療要根據病情輕重選擇相應的處理方法。大部分散光程度較輕，不會影響視力。由於散光患者基本都是近視眼或遠視眼，在配製框架眼鏡或隱形眼鏡的時候，通過驗光了解散光與近/遠視的具體數值，然後製作符合患者情況的配鏡即可。中高度散光患者不適用眼鏡矯正，應選擇角膜接觸鏡矯正，也可以酌情採用雷射或非雷射的角膜屈光手術進行治療。
四、散光的日常注意事項
預防：由於近視眼患者會有不同程度的散光，因此預防工作應該從兩個方面入手，一是預防近視，二是防止散光加重。值得開心的是，這兩個方面的預防工作基本相同。首先要保持良好的用眼習慣，減少持續用眼的時間，無論學習、工作還是娛樂，不能長時間面對電子產品；其次，增加戶外活動，每天要進行遠眺；再次，放鬆眼部肌肉和神經，保證眼睛有充分的休息時間；另外，遠離可能對眼睛造成損傷的因素，比如強光照射、外傷等。最後，每天按摩對眼睛有益的穴位，並調整飲食結構，多吃對眼睛有益的食物。
監測：這項工作也很重要，目的是防止散光加重以及近視度數加深。如果出現佩戴眼鏡視物不清、模糊，長時間用眼會產生頭痛、目眩、眼脹、流淚，晝夜視力差距大（晚上視力不如白天）等情況，應立即到醫院進行視力檢查，判斷散光加重還是近視度數上升，然後採用相應的矯正治療手段穩定視力，避免更壞的情況出現。