高血壓患者可以吃桂附地黃丸嗎?

2020-12-21 健康界

桂附地黃丸，知名的地黃丸系列之一，是由熟地黃、附子、肉桂、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓8味中藥組成，比六味地黃丸多了附子和肉桂。那麼， 高血壓患者可以吃桂附地黃丸嗎？

 

桂附地黃丸

也許你會奇怪，咦，說的好好的桂附地黃丸，怎麼又扯上高血壓了呢？是的，我也覺得奇怪。 

那麼，「桂附地黃丸」和「高血壓」是怎麼扯上關係的呢？是因為說明書上的1句話和其中的2個成分。

第一 ，桂附地黃丸的說明書，雖然不同廠家的有些許差別，但是在【注意事項】中，往往都會寫著這樣的話。例如，「本品中有肉桂屬溫熱藥，不適用於具有口乾舌燥，煩燥氣急，便幹尿黃症狀的糖尿病，慢性腎炎，高血壓，心臟病的患者」。或者，「有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用」。注意，這裡面都提到了：高血壓。

第二 ，桂附地黃丸裡面，有這樣2味藥，附子和肉桂。這兩個藥都是辛熱類中藥，藥性溫熱，附子還是毒性中藥。辛熱類中藥在治療陽虛肢冷、脈微虛脫、心陽虛衰的時候，比較常用，尤其附子還是回陽救逆的要藥。因此，這兩個辛熱類中藥都能夠「補火助陽」，能夠讓脈微虛衰的陽氣，振作起來。那麼這個過程，很可能會伴有升血壓的作用。所以，附子和肉桂，可能會提振血壓。

因為這兩方面原因，高血壓患者服用桂附地黃丸，就成了一個問題。

 

桂附地黃丸

那麼，這個問題怎麼解答呢？

首先，我們剛才說的這些，都忽視了一個基本原則， 

那就是：「用中醫藥思維，解決中醫藥問題」。 

什麼意思呢？我們剛才說的高血壓患者不適合用溫熱藥的時候，實際上都默認這種高血壓患者，是心火亢盛型的，或者是肝陽上亢型的。這些類型的高血壓患者，服用辛熱類中藥的時候，會出現「火上澆油」的情況，所以應該慎用。那麼，是所有的高血壓患者都是這個類型嗎？顯然不是。我們前面所說的桂附地黃丸的主治證，腎陽虛證，其實也是高血壓的一種類型，即腎陽虛型高血壓。廣東省學者的研究，腎陽虛型高血壓患者確實存在，但是不多，是所有證型中人數最少的一類。

 

腎陽虛型高血壓

而且， 這些腎陽虛型高血壓患者，往往以金匱腎氣丸、真武湯為主來治療 。而桂附地黃丸，就是與金匱腎氣丸、真武湯功效相似的中成藥，只不過利水作用差一些罷了。

腎陽虛型高血壓的治療

所以，如果有這樣一張處方，診斷為「高血壓，腎陽虛證」，處方用藥為桂附地黃丸的話，實際上是一張合格的處方，並不存在高血壓患者不適合用桂附地黃丸的問題。因為處方的診斷，已經明確指向了腎陽虛型的高血壓。

當然，需要注意的是，如果處方的診斷僅僅是「高血壓」3個字，沒有任何中醫證型的描述，或者描述的不是「腎陽虛證」，其實是不適合吃桂附地黃丸的。如果處方中合併使用了牛黃降壓丸、清肝降壓膠囊等治療心火亢盛或肝陽上亢證的中成藥，也是不適合再聯合用桂附地黃丸的哦。

最後，回到那個問題，高血壓患者可以吃桂附地黃丸嗎？可以，腎陽虛型的高血壓患者可以吃，其他證型的高血壓患者不建議吃。只有說清楚證型，才能理解和解答這個問題。當然，我們建議在初起服藥的幾天內，密切監測血壓哦。

【小金藥師說藥事】系頭條號籤約作者 

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