不穩是基礎不牢，不明是學問不到
近期答的問題較多，不少患者問關於腰肌勞損，筋膜炎，臀中肌、梨狀肌綜合這一類的軟組織疾病的處理，我大都是提倡儘可能的避免藥物或者破壞性方案，儘可能採取物理康復的方案，而最普遍的物理康複方法即是按摩，不少人會想按摩？我做過，沒什麼效果。是按摩沒用，還是操作有問題，今天我們一起探討一下！
按摩的理解
按摩，戰國時期，我國最早的醫書【黃帝內經】就對按摩術有記載，淵源流傳到現在就形成很多的手法，例如點法、捏法、滾法、振法等。現在隨著針灸推拿學校、盲校的教育，使按摩越來越系統和普及。會的人多、學的人多可是這不等於他們就能夠通過這種形式來解決問題。
按摩是什麼？
按摩在我的理解中，是手法康復的基礎。為什麼說是基礎？因為在正骨前要進行肌肉放鬆，需要按摩；在腰椎間盤突出症手法復位前要進行按摩，解除肌肉的緊張對抗，也需要按摩；我之前提到的腰肌勞損、筋膜炎，按摩更是重中之重。歸根結底按摩是一種工具，這種工具的使用，最終目的是為了解除身體存在的不適，而不是僅僅去按就可以，也不是看手法有多花俏，我們學按摩就是學會運用這種工具來解決問題。
不放鬆肌肉的正骨，一定會隨著醫學發展被淘汰，肌肉不放鬆去矯正關節，多次「拉卡OK」這種聲音會帶來短暫的舒適，但是會留下長久的隱患。就如同運動不熱身一樣，現在大家都懂得運動熱身，那么正骨前的肌肉放鬆是一個道理，不熱身不一定損傷，但是更容易損傷，還有肌肉緊張是一種阻礙，會導致正骨失敗！
怎麼判斷你選擇的按摩師是否正確？
365行，不入哪家門，不識哪家字！不要糾結於高級按摩師，技師，職稱的評定並不是以療效為指標做的，有學位不表示有實際操作的能力。一個按摩師不管他用什麼方法，最基礎的要看能不能通過按壓讓病痛的部位疼痛逐漸的減低，最後消失，恢復肌肉彈性。例如，很多人有頸椎兩側肌肉僵硬緊張按起來很痛，那麼經過一段時間的按摩這部分肌肉疼痛消失，按起來慢慢有肌肉的彈性反饋說明按摩有效，有的人天天按，天天痛，即便按幾個月也不要指望出現奇蹟症狀會解除！
按摩疼痛的解除過程中的感受
從臨床觀察中，按摩手法在患者自述的感覺變化一般是遵循這三個階段的：
第一階段，按壓的感覺基本上是不論按多久都是痛的，根據病情不同持續時間不一樣，這個階段大多不會超過一周。（如果一個首次按摩的人，初期會有肌肉淺層用手摸痛一點的感受，一般持續2~3天，消失後不會出現）。第二階段，初期按壓的時候痛，按一會發現痛感逐漸減低。每次按摩都是如此，初期痛，逐漸疼痛減小。按壓肌肉原來可能很僵硬緊張，現在裡面有條索狀的粘連聲音，疼就發生在按到這些部位的時候。第三階段，初期按壓疼痛逐漸減小， 後期基本不痛。堅持下去初期的疼痛也就逐漸消失，肌肉恢復彈性，可能還有條索狀的粘連，但是這些部位按壓不再疼痛。
症狀隨著疼痛的不斷變化，也會有一定的變化，期間可能有臨時性的反覆不適1~3天，但很快可以恢復，恢復過來的時候比以前好的狀態還好，最後疼痛消失，症狀基本解除！
按摩禁忌的地方
很多人害怕按摩，尤其是腰椎間盤突出髓核較大的人，醫院的醫生嚴令禁止按摩。主要是有些病人，因為遭受到不得到的手法處理，導致病情進一步加重和損傷，那麼什麼樣的情況是我們不可以做按摩的呢？
急性外傷的24小時內、骨折、嚴重骨質疏鬆的人、癌症等有一些明確病理原因的疾病等。不說這些，還是講述關於運動系統問題，按壓時有針扎樣疼痛的地方不能按摩，腰椎中間的棘突不能按摩。有的人腰脊柱痛，按摩也不該按壓棘突，這是沒有意義的，暴力下壓可能導致腰椎滑脫。
腰椎間盤突出症的按摩
腰椎間盤突出症的患者，如果按壓，力度要循序漸進，力度過大造成局部組織腫脹會加重病情，其實腰椎間盤突出症最容易損傷的不是按摩（按摩的臨時加重大都可以恢復），是斜搬法，這也是不少醫生長採用的手法，我不是不提倡斜搬法，如果不是明確腰椎間盤突出壓迫刺激部位的位置關係，只去做這個動作，斜搬法使腰椎的旋轉極有可能加重這種刺激，引起疼痛加重，而不是採取這個方法的醫生都能分析考慮到這些！還是那句話，方法看用在什麼病情上，怎麼去用！
治療性質的按摩，和放鬆按摩是不同的，當你選方法的時候，很多時候不是方法有問題，而是使用方法的人有問題，每一個行業有著豐富經驗的人和剛剛入門的新手，天差地別！年齡也不是評價一個人能力的標準，不學習的人早晚會被淘汰！