原創 心血管王醫生 心血管王醫生
對於絕大多數的高血壓人，降壓藥是離不開了，因為高血壓是個比較難根治的慢性疾病，大部分人都需要長期，甚至終生吃藥。
市面上降壓藥種類繁多，我們到底是選擇哪一種呢？我們先來看看五種常見降壓藥的優缺點。
一、5種常見降壓藥的優缺點：
1、地平類
常用地平降壓藥：硝苯地平、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、非洛地平緩釋片、拉西地平、尼卡地平、尼群地平、貝尼地平、樂卡地平、馬尼地平、西尼地平、巴尼地平等。
長效的地平，降壓力度比較強，降壓效果穩定，適合於各種常見的高血壓，尤其是血壓比較高，也適合於各個成年人年齡階段的高血壓。
地平類降壓藥常見的不良反應和副作用：下肢浮腫、顏面潮紅、心慌心悸、牙齦增生等等。
2、普利類常用普利類降壓藥：
常用普利降壓藥：卡託普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利 、雷米普利、福辛普利、西拉普利 、培哚普利、咪噠普利等。
長效普利類降壓藥，不但能平穩降壓，還能保護血管、保護腎臟、預防心臟擴大，適合冠心病、心肌梗死、腎病初期、糖尿病、心衰等等高血壓患者。
普利類降壓藥的常見不良反應和副作用：乾咳，血鉀升高，喉頭水腫等。
3、沙坦類
常用沙坦降壓藥：氯沙坦 、纈沙坦、厄貝沙坦 、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦酯等 。
其實沙坦類降壓藥就是普利類降壓藥的延伸，如果不能耐受普利降壓藥的時候，可以選擇沙坦降壓藥，優點和普利幾乎一樣。
沙坦類降壓藥的常見不良反應和副作用：血鉀升高等。
4、利尿藥
常用利尿降壓藥：氫氯噻嗪、壽比山等。
利尿類降壓藥，一般不作為單獨降壓使用，更多的時候是聯合降壓，效果更好，適用於老年性高血壓。
利尿類降壓藥的常見不良反應和副作用：電解質紊亂，低鉀低鈉等等，尿酸升高等。
5、洛爾類
常用洛爾降壓藥：琥珀酸美託洛爾、酒石酸美託洛爾、富馬酸比索洛爾等。
洛爾類降壓藥，目前被最新的高血壓指南踢出了首選單獨降壓藥，但對於心率快，心絞痛、心衰、心肌梗死等等高血壓患者，洛爾藥物必不可少。
洛爾類降壓藥的常見不良反應和副作用：心率減慢、支氣管哮喘加重、男性ED等。
二、哪一種降壓藥才是最好的降壓藥？
沒有哪一種降壓藥，或哪一個降壓藥是最好的，如果哪一種降壓藥是最好的，那麼就不需要發明這麼多降壓藥，或者醫院只留一種降壓藥就行，別的降壓淘汰就行。
為什麼沒有淘汰，為什麼這幾種降壓藥都在使用呢？就是因為沒有哪一種是最好的，各有利弊，各有各的特點。
1、一種降壓藥
具體我們到底是選擇哪一種降壓藥，因人而異，一般來說，對於單純的高血壓，如果只使用一種降壓藥，那麼理論上可以選擇：地平類、普利類、沙坦類、利尿藥其中的一種；只要血壓達標沒有副作用出現，那麼對自己來說就是最好的降壓藥。
但如果不是單純高血壓，而是：
合併了糖尿病，那麼首選普利，如果普利有副作用，那麼可用沙坦替代；
合併了冠心病，那麼首選普利，如果普利不耐受，那麼可用沙坦替代；
合併心絞痛，如果心率快，可以選擇洛爾或地爾硫卓，降低心率，緩解心絞痛，同時控制血壓；
合併了心肌梗死，那麼首選洛爾和普利/沙坦，以預防心律失常，預防心衰，降低死亡率；
合併了腎病，腎功能輕度受損，首選普利或沙坦；
合併主動脈夾層，首選洛爾把心率降低；
具體要根據每個人的具體合併情況進行選擇。
2、聯合降壓藥
如果一種降壓藥並不能把血壓降到正常水平，那麼建議使用複合製劑，也就是兩種降壓藥在出廠前就已經複合在一起，比如XX沙坦氫氯噻嗪，XX地平XX沙坦等等複合藥物。
如果使用複合製劑，血壓還未達標，那就進一步聯合用藥：
第一步：小劑量普利/沙坦＋地平；
未達標進入第二步
第二步：全劑量普利/沙坦＋地平；
未達標進入第三步
第三步：在普利/沙坦＋地平基礎上＋利尿劑；
未達標進入第四步
第四步：普利/沙坦＋地平＋利尿+螺內酯。
這是目前單用一種降壓藥，或聯合降壓藥的推薦方案，當然這項方案都是在專業醫生指導下完成，科普的目的是告訴大家，沒有哪一種降壓藥是最好的，每種降壓藥各有特點，需要根據具體情況選擇適合自己的降壓藥才是最好的。
簡單的說，符合以下幾點就是適合自己最好的降壓藥：
1、長效，一天一次；2、在自己身上沒有出現副作用；3、能夠兼顧糖尿病、心血管、腎病等，保護臟器的。
這樣的降壓藥就是最好的，但這不是某一種降壓藥，而是要因人而異！
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原標題：《5種常用降壓藥優缺點！哪種降壓藥才是最好的降壓藥？這次總結》
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