I導讀：哮喘為臨床常見病，且不易根治，中醫有句俗語說：「外不治癬，內不治喘」，可見喘證難愈之一般。但接觸經方之後，發現經方治療喘證確有捷效，辨證準確往往能夠一劑知、兩劑已。（編輯/唐義超）
喘證在臨床甚為常見，致喘之因有種種不同。在諸原因之中寒邪起到很重要的作用，此外痰飲內伏、外寒裡熱等也是常見原因，而這些原因亦和寒邪有密切聯繫。筆者試從《傷寒論》中摘引七法，結合臨床治驗，加以敘述。朱某，女，5歲，1973年3月17日初診。患兒出麻疹已三天，疹出過程中有受驚嚇並復感風寒情況，麻疹出而不透。喘促鼻煽，煩躁不食，肌膚枯澀，疹點紫黯不澤，唇紺，發燒40.5℃，舌苔薄白乾燥，脈數疾。此是麻疹毒熱入裡、邪熱戀肺，治用麻黃杏仁石膏甘草湯加味以宣肺清熱解毒。處方：麻黃5克、杏仁9克、生石膏30克、炙甘草6克、銀花15克、紫草9克。二劑後複診，喘促大減，疹點漸出齊，紅活色赤，肌膚潮潤，體溫38.4℃，苔薄白脈數。生石膏減半，再服一劑。患者喘平，麻疹出齊如痱，神清躁安，體溫正常，脈靜身和。改用鮮蘆根60克煎湯代水飲服，囑其避風調養，漸次痊癒。陳某，女，69歲，1984年11月5日初診。素有腰部發涼沉重，肢冷畏寒，聲低息短，動則喘甚。後因初冬過勞汗出，復感風寒，夜半暴喘，不能平臥，頭眩心悸，張口抬肩吸氣，自覺胸下有物上湧，舌淡，脈微細。此腎陽不足，誤汗傷陽，水寒之氣上泛所致，治用真武湯加味以溫陽化飲降逆。處方：炮附子（先煎）30克、炒白朮15克、白芍12克、茯苓30克、生薑30克、山萸肉15克。三劑後喘促見輕，夜能平臥餘證悉減，照原方繼服五劑，喘息停止而愈。張某，男，14歲，1986年初診。患者受寒傷食，蒸熱汗出，氣逆喘咳，病已五日。曾服解表清肺止喘之劑，病仍不解。每日午後壯熱尤甚，整夜喘促不休，不能合目，小便黃少，大便秘結四日不下，舌苔黃燥起芒刺，脈滑數有力。此表邪不解，入裡化熱而成陽明燥實之候。當上病下取，釜底抽薪，治以大承氣湯，急下腑實。處方：大黃12克、枳實12克、厚樸10克、芒硝6克。上方服一劑，當晚瀉下燥屎一次，二小時後，又瀉洩一次，體溫正常，翌日喘促頓減若失。王某，男，42歲，工人，1976年11月6日初診。患者喘咳十餘載，冬發夏愈，今年起頻頻發作。現盛夏尚穿棉衣，惡寒背冷，咳吐稀白痰，量多，喘促不能入睡，舌苔薄白，脈沉弦。此屬風寒外束，飲邪內停，肺氣失宣。治宜小青龍湯以解表散寒、溫肺化飲。處方：麻黃5克、桂枝10克、姜半夏12克、五味子6克、炮乾薑15克、白芍10克、細辛3克、炙甘草10克。二劑後喘咳稀痰見少，畏寒減輕，稍有口渴之意。寒飲見化，效不更方，原方姜半夏加至15克，再服二劑。藥後喘咳已平，改穿單衣，夜能平臥。除邪務盡，原方再服三劑。諸證悉去，唯動則氣喘，初病在肺，久必及腎，囑其常服金匱腎氣丸，以圖根除。江某，男，4歲，1987年10月3日初診。患兒體弱納呆，國慶節外出感冒，因失治、貪食致腹瀉稀黃粘液便，日七八次，臭穢，發燒38.9℃，煩躁，口渴，微汗，喘促，唇紅而幹，脈數，指紋紫滯。此屬表邪內迫腸腑上蒸於肺而喘，治宜葛根黃芩黃連湯以清熱平喘、解毒止利。處方：葛根10克、黃芩6克、黃連5克、炙甘草6克、桑白皮10克。該方外加桑白皮意在加強清肺平喘作用，三劑後複診，瀉洩停，稀便成形，體溫37℃，喘平而痊癒。李某，男，58歲，農民，1981年12月5日初診。因操勞過甚，復感風寒，發熱頭痛，無汗畏冷，周身關節疼痛三天，舌苔薄白，脈象浮緊，喘促如雞鳴。此屬風寒束表，寒邪閉肺所致。以麻黃湯發汗解表，宣肺定喘。處方：麻黃9克、桂枝6克、杏仁9克、炙甘草10克。二劑後再診，諸症悉減，喘息見輕，脈弦稍緊。上方各藥減半，繼服一劑而愈。張某，男，16歲，1981年4月8日初診。素體虛弱，痰喘宿疾，發作頻頻，冬重夏輕，時值清明外出傷於春寒，發熱惡風，鼻塞頭痛，喘促暴發。症見倚息抬肩，憋氣夜難平臥，微汗出，痰白稠量多，苔白膩，脈浮滑。此外邪引動喘疾復發，治宜桂枝加厚樸杏子湯加味，以解肌風、降氣平喘。處方：桂枝15克、白芍10克、生薑15克、炙甘草10克、大棗10克、厚樸12克、杏仁10克、蘇子10克。連服三劑，表解汗止，喘促平息，諸症悉解。