強直性脊柱炎的治療

強直性脊柱炎和其他疾病一樣，早期可以達到臨床治癒的，治好後和正常人一樣。到了中晚期脊柱骨橋形成，通過治療只能達到疼痛症狀消失，骨骼變形停止，病情不發展的程度。那麼，強直性脊柱炎的治療方法有哪些呢?

1、控制：AS的治療由於病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦無阻止本病進展的有效療法。所幸許多病人骶髂關節炎發展至Ⅱ或Ⅲ級後並不再繼續發展，僅少數人可進展至完全性關節強直。

AS治療的目的的在於控制炎症，減輕或緩解症狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。要達到上述目的，關鍵在於早期診斷早期治療，採取綜合措施進行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。

⑴該病治療從教育病人和家屬著手，使其了解疾病的性質、大致病程、可能採用的措施以及將來的預後，以增強抗病的信心和耐心，取得他們的理解和密切配合。

⑵注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力，如行走、坐位和站立時應挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時;參與所能及的勞動和體育活動;工作時注意姿勢，防止脊柱彎曲畸形等。

⑶保持樂觀情緒，消除緊張、焦慮、抑鬱和恐懼的心理;戒菸酒;按時作息，參加醫療體育鍛鍊。

⑷了解藥物作用和副作用，學會自行調整藥物劑量及處理藥物副作用，以利配合治療，取得更好的效果。

2、體療：體育療法對各種慢性疾病均有好處，對AS更為重要。可保持脊柱的生理彎曲，防止畸形;保持胸廓活動度，維持正常的呼吸功能;保持骨密度和強度，防止骨質疏鬆和肢體廢用性肌肉萎縮等，具體可作以下運動。

病人可根據個人情況採取適當的運動方式和運動量，開始運動時可能出現肌肉關節酸痛或不適，但運動後經短時間休息即可恢復。如新的疼痛持續2h以上不能恢復，則表明運動過度，應適當減少運動量或調整運動方式。

3、物理治療：理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴，礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環，使肌肉放鬆，減輕疼痛，有利於關節活動，保持正常功能，防止畸形。

4、藥物治療：據Gram和Husby 的報導治療AS的藥物可分為三類：①控制病情活動，影響病程進展的藥物。②適用於夜間嚴重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用的藥物。③鎮痛藥。

5、手術治療：嚴重脊柱駝背畸形待病情穩定後可作矯正手術，腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背;對頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形。Rowed[31]報導21例AS病人因墮落使頸椎損傷，半數經保守治療預後良好;另一半因頸椎復發性移位或脊椎壓迫神經使症狀惡化而行減壓術和內固定術，亦獲得良好效果。髖關節嚴重屈曲畸形，可行全髖關節轉換術或髖關節成形術，但效果不夠理想，術後易再強直。

另外，深度X線和224鐳放射治療對早期AS病人減輕症狀，改善功能有一定效果，近期緩解率可達80%～96%，但不能阻止病情的進展，且有誘發再生障礙性貧血、白血病和橫斷性脊髓炎的危險，現已不用。抗瘧藥、金製劑、青黴胺和硫唑嘌呤等對AS無效，現已不用。

對肺部病變主要是對症治療，積極預防和治療繼發感染，心臟病變加主動脈瓣關閉不全嚴重，可行主動脈瓣手術，對嚴重傳導阻滯者可安裝人工心臟起搏器。

6、代替醫療：80年代之後，利用純天然鋸峰齒鮫，即大青鯊軟骨粉來再生人體軟骨，從內部恢復關節，徹底治療強制性脊柱炎，已成為各先進國家的全新嘗試。在歐洲，鯊魚軟骨粉的萃取物已經被認定為藥品，美國OAM(替代醫療事務局)也把鯊魚軟骨粉當作代替醫療的一環進行研究和普及，而日本則採用鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫療的一環運用於強制性脊柱炎的臨床，並歸納出最佳服用量為7.5g/天的統計數據，為人類徹底解決強制性脊柱炎帶來了新的希望。

強直性脊柱炎的治療目的是減緩疼痛和僵硬感。若為早期病人，應囑其不要總是臥床休息，而要儘可能背靠椅子挺直背坐著。必要時可根據情況挺直腰站立。要睡硬板床，不墊枕頭，以免脊柱和頸椎變形。本病同其他炎症性疾病一樣，應適當休息，休息期間要進行適當活動、散步，絕不要整天臥床。夜間睡覺時，可用鎮靜劑，以促使睡眠。

強直性脊柱炎患者應了解，儘管疼痛和僵硬感，通過適當的藥物治療會得到很好控制，但定期做治療性體育鍛鍊對減少或防止畸形和殘廢是最重要的治療方法。病人必須直立行走，定期做背部的伸展運動。睡硬板床並去枕平臥，最好是仰臥或伸背俯臥，避免捲曲側臥。勸告病人戒菸，定期做深呼吸運動以維持正常的胸擴展度。遊泳是強直性脊柱炎病人最好的運動方式，戴上潛水鏡和通氣管能使頸部明顯屈曲畸形的患者做自由式運動。

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