膀胱癌如何治療?日本常用於治療膀胱癌的五種方法介紹

2021-03-05 熊貓說醫

膀胱癌是很常見的泌尿系統惡性腫瘤。根據腫瘤浸潤程度，膀胱癌可以分為非肌層浸潤性膀胱癌、肌層浸潤性膀胱癌。很多患者在確診時都已經發展到了肌層浸潤性膀胱癌，主要治療方法是根治性膀胱切除術。在日本，考慮到患者的生活質量，會儘量幫助患者保留膀胱，提高膀胱癌患者的預後。那麼，膀胱癌是如何治療的呢？

圖源：日本國立癌症研究中心

經尿道膀胱腫瘤切除術(TURBT)是一種結合了檢查和治療的手術方式。經尿道膀胱腫瘤切除術是早期非肌曾浸潤性膀胱癌的主要手術方式，這種手術方法在內鏡下進行，可以僅切除腫瘤，保留膀胱。與開放式手術相比，術後疼痛更少，住院時間更短。對於有復發風險的患者，在手術後應採取其他治療措施以防止膀胱內復發、浸潤或轉移。

根治性膀胱切除術是治療肌層浸潤性膀胱癌和部分非肌層浸潤性膀胱癌的有效方法。通常還需要進行盆腔淋巴結清掃。如果腫瘤侵犯了尿道，不論男性或女性都應該行全尿道切除，並進行尿流改道術。尿流改道的方式將對患者術後的生活質量產生重大的影響。

為了減輕患者身體負擔，提高手術的有效性和安全性，日本的部分膀胱切除或根治性膀胱切除術大多通過腹腔鏡手術或達文西機器人手術來完成。

圖源：日本國立癌症研究中心

對於進行保留膀胱治療的患者，術後進行局部放療的同時應同步化療，包括單藥順鉑、順鉑聯合氟尿嘧啶、氟尿嘧啶聯合絲裂黴素、順鉑聯合紫杉醇等方案。

對於轉移性膀胱癌患者來說，全身化療是優先選擇方法。通過化療可以減緩腫瘤生長和擴散的速度，並且有助於提升患者生存率和生活質量。基於順鉑的聯合化療方案可以提高轉移性膀胱癌的生存率。小部分淋巴結或肺轉移的患者可以通過聯合化療恢復健康。

放射治療適用於無法進行手術的膀胱癌患者。經尿道膀胱癌切除術聯合外放射治療主要適用於不適合根治性膀胱切或不能耐受化療的患者。此外放射治療還可以用於緩解晚期膀胱癌的症狀，例如疼痛出血等。

對於許多肌層浸潤性膀胱癌，根治性膀胱切除術是標準治療方法。但是膀胱癌患者中大多為老年人，切除膀胱後的泌尿問題將會嚴重降低老年患者的生活質量。而質子治療成為肌層浸潤性膀胱癌的膀胱保護治療方法。

膀胱內灌注治療通常用於經尿道膀胱癌切除術後，這種治療方法有助於降低術後癌症復發的風險。膀胱內灌注治療使用的藥物包括化療藥物(絲裂黴素、表柔比星、吡柔比星、多西他賽或吉西他濱等)和卡介苗。

根據日本膀胱癌治療指南，免疫檢查點抑制劑pembrolizumab(帕博利珠單抗)推薦用於在一線鉑聯合化療後復發或進展或在新輔助或輔助鉑聯合化療完成之前或之後12個月內復發或轉移的膀胱癌。

日本知名的泌尿外科專家，筑波大學附屬醫院副院長西山博之教授非常擅長泌尿外科腹腔鏡手術、膀胱內灌注治療。他所在的筑波大學附屬醫院泌尿科可以為膀胱癌患者提供動脈內輸注抗癌藥治療和聯合質子治療進行保留膀胱的治療方法。大約80%的患者實際上可以保留膀胱，其五年生存率達到了80%。

圖源:日本筑波大學附屬醫院

日本在膀胱癌的治療領域有多種先進的治療方法，例如達文西機器人手術可以在複雜的膀胱癌手術中，準確剝離腫瘤周圍的血管和神經，較大程度上保留器官功能，減少患者的身體負擔，而質子治療則為肌層浸潤性膀胱癌患者提供了保留膀胱的可能。有關日本治療膀胱癌的方法新匯總就介紹到這裡。想要了解更多日本治療膀胱癌新進展，或有意向赴日治療膀胱癌的患者和家屬，歡迎聯繫厚樸方舟進行免費諮詢。

參考來源：

[1]https://www.tsukuba-urology.com/patient/disease/bladder/

[2]http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[3] https://cancer.qlife.jp/bladder/article4616.html

[4] http://www.jsco-cpg.jp/bladder-cancer/cq/

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    2015年惡性腫瘤發病約392.9萬人，死亡約233.8萬人；膀胱癌領域，我國男性發病率/死亡率要明顯高於女性。2015年，國內男性發病率佔全部惡性腫瘤的2.88%（略高於2014年的2.87%），位列男性全部惡性腫瘤第7位。有30多年的時間，膀胱癌幾乎沒有治療方法的發展，局部和轉移性疾病也是如此。但現在，膀胱癌的治療選擇正在發生著巨大的變化。