輸尿管結石是普通疾病，超聲診斷多在於平時經驗的積累，有時候一板一眼的文字描述略顯困難，綜合文獻及網絡資料，做一總結，與大家一起分享。
一、輸尿管全程有三個生理狹窄：腎盂輸尿管移行處、輸尿管跨越髂血管處；輸尿管膀胱壁段。輸尿管結石常滯留於這些狹窄部位。
二、輸尿管分段：
上段：自腎盂輸尿管移行處到跨越髂血管處。
中段：自跨越髂血管處到膀胱壁。
下段：自膀胱壁到輸尿管膀胱入口處。
三、正常輸尿管較細，位置深，超聲檢查一般不易顯示。輸尿管膀胱入口處可見輕微隆起，略向膀胱突入，如在此處適當調整探頭方向，有助於尋找下段輸尿管。
四、掃查順序：如自腎盂開始向下逐段縱向掃查，由於輸尿管位置的特殊性及肥胖、腹腔腸管氣體等因素的幹擾，耗時費力。建議：第一狹窄部 →第三狹窄部 →第二狹窄部
或者：腎積水側→輸尿管上段 → 膀胱開口處→輸尿管下段 →輸尿管中段→輸尿管中下段。如果在輸尿管第一或第三狹窄部發現結石時，可不必常規掃查第二狹窄部。
五、掃查方法：
a) 輸尿管上段掃查：
i. 側臥位或俯臥位：冠狀掃查輸尿管長軸，以腎門或腎盂為標誌，顯示腎盂輸尿管移行處，並向下追蹤掃查。
ii. 仰臥位：縱向掃查下腔靜脈或腹主動脈外側，尋找擴張的腹段輸尿管，向下追蹤。
b)輸尿管下段掃查：以膀胱為透聲窗，以輸尿管膀胱入口處為標誌，調整探頭方向，向上逆行掃查膀胱壁段及盆段輸尿管。可利用彩色都卜勒觀察輸尿管膀胱入口處的噴尿情況。
c)輸尿管中段掃查：仰臥位：以髂血管為標誌，在其前方尋找到擴張的輸尿管後，調整探頭方向，向下追蹤。彩色都卜勒有助於區別擴張的輸尿管與髂血管。
六、注意事項：
1.熟悉、掌握輸尿管解剖、臨床及超聲表現、掃查順序及具體方法。
2. 注重詢問病史，採用合適的體位,、切面，如腹部顯示困難時，宜俯臥位；肥胖者宜側臥位。
3.充分利用彩色都卜勒：如利用快閃偽像發現微小結石；識別輸尿管與髂血管；觀察輸尿管開口噴尿反射。
4.適度充盈膀胱，適當加壓探查。
5.警惕少見情形：同側輸尿管可見2枚以上結石；雙側輸尿管同時可見結石；無合併腎積水的輸尿管結石；輸尿管結石的逆向移動 ；先天性輸尿管囊腫合併結石；體外震波碎石後形成「石街」。
七、臨床症狀典型者，幾種需進一步檢查或複查的情形
（1）無腎積水、尿檢有紅細胞
（2）腎竇回聲輕度分離（﹤1.0cm）
（3）輕度以上腎積水（≥1.0cm）
（4）同側腎包膜下少量積液
（5）同側腎集合系統回聲相對稍模糊、增厚
（6）結石周圍局部管壁增厚
（7）輸尿管開口處結石之周圍組織顯著水腫
X
來源：「葉醫生HZ」新浪博客 ；網絡
【免責聲明：文章為轉載，版權歸原作者所有，我們對文中觀點保持中立。若涉及版權問題，敬請儘快聯繫我們】