臨汾市中心醫院創面修復，讓患者笑對明天！

在這裡，他們讓傷口久治不愈的患者煥發生機；在這裡，他們讓焦慮自卑的患者重拾自信，臉上展現笑容；在這裡，他們用真誠和精湛的醫術改寫了一個個「不可能」……他們是臨汾市中心醫院的創面修復中心團隊。

市中心醫院創面修復中心是臨汾市臨床重點專科，中國醫師協會「中國創面修復專科建設培育單位」，臨汾市衛健委燒傷與整形外科專業質量控制部。近幾年，該中心在成批燒傷、燒傷複合傷、急慢性傷口治療以及耳鼻等體表器官再造方面取得長足發展，尤其是創面修復、游離皮瓣技術的開展，填補了我市空白，達到山西省先進水平。

創面縫合，像繡花一樣讓傷口完美癒合

看著孩子臉上比頭髮絲還細的縫線、平整的傷口，林林（化名）父母心中的焦灼、擔憂一天天消減。

6月12日傍晚，年僅4歲的林林遭遇車禍，稚嫩的臉蛋被鋼板直角無情劃傷。

被送到市中心醫院急診科時，孩子面色蒼白、血壓偏低、心率加快，已近失血性休克，孩子的奶奶哭著懇求大夫救救小孫子……

市中心醫院急診科迅速為孩子開闢綠色通道，創面修復中心、口腔、耳鼻喉、神經、輸血、麻醉、CT室等各相關科室緊急會診。

醫生們眼前這張臉慘不忍睹——林林左面部被嚴重撕裂，傷口長約10釐米，沿面頰部至左耳後全層裂傷，深達顴骨深面，伴關節囊破裂，顴骨骨折，下頜骨骨折，下頜關節脫位，顳淺動靜脈斷裂，面神經部分斷裂，耳軟骨暴露，外耳道撕裂，傷口仍有活動出血。

檢查、化驗的同時，手術室已備好。19時09分，入院不到半小時的林林被推進手術室，由創面修復中心副主任醫師李紅明主刀。「如果救治不及時或不成功，孩子將來咀嚼、語言、聽力、表情等多項功能會嚴重受損，並且，面部會留下很難看的疤痕，影響孩子終生。」李紅明說。

傷情就是命令，李紅明格外耐心、細心地對孩子的傷口進行清洗消毒，選用細如髮絲的無創美容縫合針線由內而外，如繡花般在孩子的傷處一點點、一層層縫合斷裂的血管、神經、肌肉、筋膜、皮下脂肪、皮膚，經過4個多小時才完成手術。「如果用傳統的縫合方法，一個多小時即可做完手術，不過，那樣的話，孩子臉上的表情、說話、吃飯等會受到嚴重影響，且會留下高低不平、蜈蚣腳一樣的疤痕。我們選擇美容縫合技術，強調解剖對位、減張縫合，能有效減輕外傷疤痕，把創傷損害降到最低。」

術後，孩子一天天康復，6月19日，記者在病房見到小林林時，他面色紅潤，口齒清晰，聽力敏捷，除臉上那道細長的傷疤能使人想起他曾遭遇的不幸外，幾乎看不出什麼異常。「當初受傷後，我們全家人特別揪心，怕孩子毀容，現在看來，手術很成功，感謝大夫將孩子的傷口處理得這麼好！」

這樣的感謝，創面修復中心主任、學科帶頭人馬建明及同事們聽得太多了，柜子裡層層疊疊的錦旗表達著患者及家屬的感激之情。馬建明告訴記者：「面部神經再恢復一段時間，效果會更好些。林林還這麼小，隨著年齡的增長，這道疤痕會越來越淡，後期如有需要，我們會用藥物聯合雷射等手段，使孩子的傷處恢復得接近於完好，讓他重新自信、陽光地面對這個世界。」

創面修補

像裁縫一樣為創面「量體裁衣」

6月22日，48歲的譚平（化名）高高興興地出院了。

今年4月19日早上，譚平幹活時被重物砸傷，左小腿中遠段25釐米長三角形不規則皮膚軟組織裂傷，肌肉肌腱組織嚴重挫傷，脛骨骨質外露、中下段粉碎性骨折，脛前動脈接近踝關節處斷裂。

骨科醫生為譚平進行了骨折復位外固定手術，然而，患處皮膚卻壞死了，骨頭外露。作為家裡的頂梁柱，譚平愁容滿面。

如果沒有軟組織營養，暴露的骨頭也會繼發骨髓炎甚至發生骨質壞死，這種情況下不得不進行皮瓣手術。按照傳統的局部帶蒂皮瓣移植術，需要從他對側小腿上割開面積相同的皮瓣，然後將他兩條腿固定在一起，使之與患側壞死部分吻合，至少要三四周，那塊皮瓣在壞死部位成活後，才可以將兩條腿分開。這樣的話，患者十分痛苦，且術後傷處外觀較為難看。

5月22日，由李紅明與孫琪共同主刀為譚平手術。術中，他們按預定方案為譚平清除左小腿壞死組織及游離小骨塊後，依創面大小拓模，然後按拓模大小，於左大腿前外側設計並切取帶血管蒂的游離皮瓣組織，將皮瓣移植到小腿創面上，並將皮瓣攜帶血管與小腿處動、靜脈血管分別吻接。手術從9時做到17時30分，足足用了8個半小時。李紅明說：「這臺手術中，看似馬主任是我的助手，實際上，作為學科帶頭人，他是為了更好地培養我。這幾年，在院領導的支持下，馬主任把創面修復中心好幾位醫生送出去進修游離皮瓣技術，目前，我們這方面技術已比較成熟。」「通俗地說，游離皮瓣技術就是『拆東牆補西牆』，醫生從患者身上切取皮瓣，移植到需要修復的組織缺損區，將皮瓣營養血管與受區血管吻接，恢復皮瓣的血運，藉以修復創面缺損。」馬建明說，「與傳統帶蒂皮瓣相比，游離皮瓣技術可減小創傷，縮短住院時間，減輕患者痛苦，且修復效果好，花費少。這項技術在我中心已經成功實施多例，均收到良好效果。」

然而，對醫生而言，此項技術解剖要求高，在皮瓣設計、剝離、血管吻合等方面操作難度較大。馬建明打開PPT教材，為記者講解，游離皮瓣術的關鍵在於通過分離血管穿支，尋找主幹，由於穿支細小，走行於肌肉中，剝離難度較大，且容易損傷。皮瓣移植至受區時需吻合血管，血管口徑大部分約1毫米——2毫米，吻合難度大。對醫生的要求很高，需要更多的愛心、耐心、細心和責任心。隨著小血管吻合技術和器械的日益發展，該中心可將1毫米以下的血管吻合成功，給游離皮瓣移植術創造了成功的條件。

「很多外傷患者求醫時第一句話先問：『大夫，我會不會留疤？』大眾的求美意識越來越強，這就是創面修復中心之所以自我加壓、精益求精的動力。」馬建明介紹，「我們的初衷是不僅要將患者身體的傷治好，也要重視他們的心理康復，所以注重將整形美容外科技術及康復治療技術應用於燒傷、創傷病人治療全過程，在保障患者身體功能最大限度恢復的同時，最大可能地恢復其外表如初，尤其是儘可能恢復其容貌原本的模樣，重建他們的自信，使他們的心態不因之而自卑，更加幸福地生活。」

來源：臨汾日報 記者 韓曉芳 侯秀娟