齊魯晚報·齊魯壹點記者 焦守廣
術前，醫生又為李彩霞做了一次彩超、CT檢查，神奇的是，結石竟然消失了。原來，經過前3天的中藥治療，還未等到手術，結石就已排了出來。
李彩霞的「驚喜」遭遇，在山東省中醫院泌尿外科並不鮮見。近年來，科室依託中醫優勢，不斷將前沿技術應用於臨床，打出一套中西醫結合的組合拳。
臨上手術臺，結石消失了
「開始以為是吃壞了肚子，斷斷續續地疼。」9月27日，肚子疼了20多天後，67歲的李彩霞（化名）走進了山東省中醫院泌尿外科門診，彩超檢查顯示，一顆結石卡在了她的右輸尿管下端，並造成右腎積水、輸尿管擴張。住院後，醫生給予中藥治療，準備進行輸尿管碎石取石。
一切準備就緒後，取石手術前醫生又為李彩霞做了一次彩超、CT檢查，結石竟然消失了，而李彩霞的疼痛症狀也沒有了。原來，經過前3天的中藥治療，還未等到手術，結石就已經排了出來。不僅為她免除了手術之苦，也節省了大筆治療費用。
山東省中醫院泌尿外科主任郝俊文告訴齊魯晚報·齊魯壹點記者，發現結石後，醫生會選擇輸尿管鏡等一些微創手段來解決，雖說是微創，但多多少少還是會帶來一些創傷。「我們採取綜合辦法來處理，並不將腔鏡手術作為首選，利用中醫優勢，促進結石的排出。如果確實需要腔鏡手術，在手術前再進行一次彩超檢查，經常遇到經過術前治療結石已經排了出來，免除了再去用腔鏡做手術的痛苦和經濟上的負擔
藉助中醫中藥，排石有優勢
「結石病很常見，無論門診還是病房，病人都很多。」郝俊文介紹，泌尿繫結石是泌尿外科的常見病之一，也是體檢中最常發現的泌尿系統疾病，在泌尿外科住院病人中也居首位。我國泌尿繫結石發病率為1％～5％，南北方由於氣候及遺傳因素的差異而導致泌尿系統結石的發病率差異較大，南方地區高達5％～10％。我國年新發病率約為150～200／10萬人，是世界上3大結石高發區之一。
郝俊文表示，泌尿結石的治療可概括為五個方面：融、排、碎、取、防。
1、融。主要針對尿酸性結石，通過藥物把結石融掉，病人痛苦比較小；
2、排。多數情況下，結石成分比較複雜，通過藥物很難融掉，在結石比較小的情況下，六七毫米以下，可以直接將結石排出體外；
3、碎。通過體外衝擊波碎石機，通過微創甚至無創的手段，將結石震碎後排出體外；
4、取。對排石、衝擊波都無法解決的體積比較大的結石，同時有其他併發症的情況下，通過各種腔鏡把結石取出來；
5、預。充分利用中醫優勢，用排石茶、排石膏方等方法，促進協調病人的內部環境，達到預防結石復發的目的。
相比其他醫院，山東省中醫院泌尿外科藉助中醫中藥的助推，在結石的排、融、預防復發等方面更有優勢。
為9旬老人除去尿路感染困擾
2017年，對山東省中醫院泌尿外科來說，是頗具發展意義的一年。在這一年，省中醫引進原濟南軍區總醫院主任醫師、從事泌尿外科和腎移植臨床30餘年的郝俊文擔任泌尿外科帶頭人，在保持中醫傳統特色的同時，把現代醫學技術大量開展起來。在結石治療方面，用內鏡、輸尿管鏡、經皮腎鏡等解決一些複雜的尿路結石。在前列腺治療方面，也開展了前列腺電切術以及各種的雷射手術。
2017年9月的一天，91歲的謝先生在女兒的陪同下走進郝俊文的門診，原來，謝先生患有前列腺增生合併膀胱結石，反覆尿路感染。此前他曾經在多家醫院就診，醫生為他採取了對症治療緩解症狀，控制尿路感染，過後症狀又重新出現，一直困擾著老人。
詳細詢問病史後，郝俊文判斷，如果不解決前列腺和結石問題，尿路感染很難徹底解決。「老人體質還不錯，雖然91歲高齡，但精神狀態很好。」郝俊文大膽接下了這位患者，為老人做了前列腺手術，同時把膀胱結石一併取出，經過一周的恢復，病人出院，排尿困難解決了，結石也沒有了，尿路感染的問題也消失了。
謝先生為了表達謝意，特意請人製作了一面「醫德高尚暖人心，醫術精湛傳四方」的錦旗，親自送到了郝俊文的手中。
據了解，山東省中醫院泌尿外科成立於2009年，是從當時的普外科分出來的。設有泌尿外科病區和門診診療中心，中西醫結合診治泌尿系統、男性生殖系統相關疾病。
科室擁有世界最先進的進口3D高清腹腔鏡、電子膀胱鏡、電子輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、尿動力分析儀、泌尿外科專用彩超機、醫用鈥雷射機、銩雷射治療機等先進設備。可以開展各種泌尿外科微創手術，包括3D腹腔鏡下腎癌根治術、腎部分切除術、腎上腺及腫瘤切除術；輸尿管軟硬鏡下鈥雷射碎石術、氣壓彈道碎石術；經尿道銩雷射前列腺汽化剜除術、經尿道前列腺等離子剜除術、經尿道前列腺等離子電切術；尿道狹窄內切開術、膀胱腫瘤等離子電切術、膀胱腫瘤鈥雷射切除術，膀胱全切及尿流改道術；前列腺癌根治術等。同時開展睪丸鞘膜切除術、精索靜脈高位結紮術及各種泌尿系畸形的矯治手術。
「最近幾年醫院購進先進的3D腹腔鏡，3D腹腔鏡的優勢在於立體感比較強，可以清晰顯示腹腔臟器的比例關係、血管的位置、前後的關係，提高了手術的安全性。」郝俊文說。
成立結石病診療中心
一站式解決結石困擾
郝俊文表示，醫院高度重視泌尿外科的發展，下一步將成立結石病診療中心，在中醫理論指導下，打造集預約、接診、急診、診斷、治療、碎石、排石、結石分析、健康宣教、中醫康復、治未病、隨訪、預防復發等功能一體的結石診療健康中心。突破碎石中心只進行碎石、排石的思維局限，將結石的治療、康復、宣教、隨訪等融為一體，建設一個全新的結石病診療中心，實現結石病的全方位、一體化治療。
山東省中醫院在省內率先引進德國狼牌第六代體外衝擊波碎石機-PIEZOLITH 3000 PLUS，是狼牌的第六代產品，運用的是全球唯一雙層壓電陶瓷晶體的專利技術，為目前全球最先進的碎石機。體外衝擊波碎石手術有90％以上的成功率。
同時中心配備體外物理振動排石機，一些碎石後排石困難的病人可以藉助排石機促進結石的排出，大大提高了結石的排出率。配備最新一代全自動、智能化結石紅外光譜自動分析系統，能自動分析結石成分、自動提供防治方案，為預防結石復發提供科學依據。
診療中心實行預約制，預約時間儘量精確到小時，減少患者等待時間，提高患者就診體驗。結石病診療中心的日常工作步驟分為預約、登記、檢查、治療、排石、結石分析、健康宣教、預防復發、隨訪；要求做到每一位患者都登記在冊，每一位患者都有詳細的診療記錄。除此之外，還將設立急診通道，保證急診患者優先診治。
中西醫結合是該中心區別於其它醫院的顯著特色。充分發揮中醫藥在預防和治療結石方面的顯著作用，針對不同患者的結石情況採取科學、精準的治療方案。對於小於0.6cm的結石採用中藥配合排石機先讓結石排出腎臟，到達輸尿管後用中藥或者體外碎石機解決。對於腎臟結石大於0.6cm且小於2cm的結石，先採用體外碎石機碎石，然後給予中藥和排石機排石，需要手術的病人開展輸尿管軟鏡治療後中藥或排石機排石；對於大於2cm的腎臟結石，收入院採用手術治療（輸尿管軟鏡或經皮腎鏡碎石取石），術後結合排石機和中藥排出殘餘結石。對於輸尿管結石，根據結石大小和所處不同位置，選擇碎排方式，部分感染或積水嚴重病人手術治療。
結石的整個治療過程，中醫藥全程參與，針對碎石治療後的腎臟修復、碎石後出血、碎石後疼痛、碎石後感染、碎石後排石、碎石後復發等，給出不同的治療方劑。另外，根據不同情況，採用至少一種外治療法，如耳穴、針灸、浮針、外敷藥物、刺血等特色項目，突出中醫外治療法的優勢，為病人帶來更大的益處。
郝俊文表示，結石病診療中心將在中醫理論指導下，運用四診合參的診斷方式（B超、X線、CT、包括化驗檢查是中醫望診內容），辨證與辨病相結合，打出一套中西醫結合的組合拳，為患者一站式解決結石困擾。
專家簡介：
山東省中醫院泌尿外科主任，主任醫師，教授，醫學博士，碩士研究生導師。從事泌尿外科和腎移植臨床30多年。具有豐富的臨床工作經驗，能夠熟練處理本專業的常見病和疑難病。現擔任山東省醫師協會泌尿外科專業委員會副主任委員，山東省泌尿外科專業委員會委員、山東省醫學會器官移植分會副主任委員，山東省抗癌協會泌尿外科專業委員會副主任委員、山東省中西醫結合學會泌尿外科專業委員會副主任委員、山東省抗癌協會委員等學術職務。以第一作者及通訊作者發表學術論文50餘篇，獲軍隊科技進步獎三等獎2項，軍隊醫療成果三等獎1項，軍隊科技進步四等獎3項。參編專著2部。榮立三等功一次。