【科普創新月】血栓、爛腿、大出血…腿上「蚯蚓」竟能引發猝死？

隨著生活方式的變化，很多朋友加入了「久坐族」，於是患上靜脈曲張的年輕人越來越多，卻沒有引起重視。

可別把靜脈曲張不當回事，前不久有一位阿姨出門買菜，小腿靜脈曲張破裂大出血，血跡隨著她的足跡綿延了近100米！後來醫生感慨送醫再晚10分鐘就可能有性命之憂。

那麼靜脈曲張危害有多大？怎麼預防？如何治療呢？今天就為您一一解答。

別小瞧靜脈曲張，真要命

我們知道，靜脈是將血液送回心臟的管道。下肢靜脈需藉助靜脈瓣（血向上走會打開，向下走則閉合的閥門）的幫助，逆地心引力將血液向上送。

如果靜脈瓣承受的壓力過大，就無法阻止血液的倒流，血液瘀滯在下肢靜脈中，就會形成「蚯蚓」蜿蜒屈曲。

靜脈曲張很難自愈，如果不及時治療，病情只會不斷進展，其導致的後果可能是致命的：

1. 可能會發展為靜脈潰瘍、潰爛

靜脈曲張的肢體長期淤血，皮下組織發生營養障礙性，逐漸出現色素沉著、皮膚脫屑、皮膚潰瘍等多種病變。皮膚潰瘍俗稱「老爛腿」，往往長期不癒合，可能會面臨截肢的危險。

2. 可能出現大出血

曲張靜脈的處的皮膚由於營養不足，是十分脆弱的。一不小心，就可能引發曲張靜脈破裂大出血，搶救不及時也危及生命，翟阿姨就是這樣的情況。

3. 可能會導致肺栓塞，引起猝死

血液長時間的滯留在靜脈中，可能會形成血栓。血栓一旦脫落，會隨著血流跑回心臟，隨後流到肺動脈中，造成肺動脈栓塞，引發致命危險。

夏季更容易誘發靜脈曲張

夏季是下肢靜脈曲張的高發季節，這是因為：

1. 外傷增多。夏季穿著輕薄，容易出現下肢靜脈壁的損傷，一旦出現導致血管靜脈壁的損傷，刺激靜脈內膜，會誘發靜脈血栓和靜脈曲張形成。
2. 空調冷氣、涼水刺激。空調冷氣的刺激和冬天一樣，空調屋的環境使血管長期處於「冷狀態」，會使血液循環減慢。另外很多朋友喜歡用涼水、海水、河水等洗澡降溫，冷熱瞬間交替刺激，可能造成靜脈局部炎症。

3. 飲食習慣。夏季最常見的飲食就是啤酒和燒烤，辛辣食物攝入過多，飲酒過量，對血管功能都會造成負擔。

三類人容易患上下肢靜脈曲張

提醒以下3類人群要及早預防靜脈曲張的發生。

1. 長時間保持一個姿勢，包括久站、久坐、久臥都會引起靜脈回流減慢，導致靜脈血液淤滯，如教師、司機、醫務人員、公司職員等都屬於高發人群；

2. 老年人，因年齡增長，血管彈性的降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜會出現由輕到重的功能不全，因此也是靜脈曲張高發人群；

3. 孕婦，孕期子宮增大，盆腔內血流量增加。不但會引起靜脈內壓力增高，還會影響下肢血液回流，從而成為靜脈曲張高發人群。

預防靜脈曲張，從科學用雙腿開始

1. 避免長時間站立：工作需要時應每隔15~20分鐘交換一下支撐腿。

推薦動作 ① 踮腳10至20次；

推薦動作 ② 抬腿10次左右。

2. 避免長時間靜坐：常靜坐的人要注意，坐著時雙腿要平行，不要蹺二郎腿，每隔40分鐘起身活動一下。

推薦動作：腳尖抬起，上下擺動腳掌，像腳踩剎車，10至20次。

3. 每晚用熱水洗腳：睡覺時腳下可以放一個枕頭將腿抬高，能促進下肢靜脈血的回流。

推薦動作：躺著，雙腳在空中蹬自行車，早中晚各做一次，每次至少5分鐘，孕婦亦可作。

4. 步行：靜脈曲張的高危人群，特別是準媽媽建議每天散散步，堅持每天步行4次，每次15分鐘，對於預防靜脈曲張有很好的作用。

5. 保持正常的體重：多吃富含纖維的食物和水果，防止便秘。平時不要提重物過久，不要束腰過緊。

6. 靜脈曲張襪：還可在醫生指導下，選擇適合自己的醫療用靜脈曲張襪。

如何早期發現靜脈曲張

可能您還會問，如何能早期發現靜脈曲張呢？

1. 小腿發脹：如果因職業或不良習慣引發了靜脈曲張，早期常表現為小腿發脹，早晨起床時較輕，晚上加重，有時早晨輕鬆穿上的鞋，晚上脫下時卻比較困難。

2. 腳踝麻木輕微疼痛：腳踝內側可能會有有麻木和輕度疼痛的感覺，有時在晚間臥床睡覺時會有小腿的「抽筋」感覺。

3．紅血絲、網狀靜脈、蜘蛛樣網狀靜脈：毛細血管擴張早期，表現可能就是皮膚上出現紅色的細絲或線。還有可能出現網狀靜脈和蜘蛛樣網狀靜脈曲張，一般呈藍紫色。此時，大部分人並沒有疼痛感。

如果您發現自己有以上症狀，及時就醫，越早治療效果越好，損傷也越小。

手術是治療靜脈曲張的首選

對於已經患上靜脈曲張的朋友，下面再為您簡單介紹一下治療方法。治療方法包括：外科手術、壓迫治療法、藥物療法和曲張靜脈硬化療法。

1. 外科手術

手術是靜脈曲張的首選治療方式。如靜脈曲張已經引發皮炎、色素、靜脈炎、血栓等症狀，需要儘快手術治療。手術包括傳統的剝脫術和微創的閉合術，各有其優缺點，如何選擇需要醫生綜合考量。

＊ 提醒：靜脈曲張一旦發生就是不可逆的，保守治療很難根治，絕大多數患者最終會出現併發症，難免手術。目前靜脈曲張手術很成熟，大家不用有太大心理負擔。

2. 彈力襪壓迫治療

使用靜脈曲張襪，能有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。彈力襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床後再脫掉。

＊ 提醒：醫用靜脈曲張襪與緊身襪不同，醫用靜脈曲張襪是從上到下壓力呈現均勻的梯度，越往下壓力越高，這樣才能起到促進靜脈血從下往上流的效果。另外，靜脈曲張襪能不能穿，也要在醫生評估後進行，比如老年人穿脫困難、彈力襪過敏者都不適合穿。

3. 藥物療法

靜脈曲張的藥物治療，主要做為手術後的輔助治療手段。靜脈活性藥物，作用是增加靜脈張力，降低血管通透性，從而解除患者下肢酸脹、水腫等症狀。

＊ 提醒：無論選擇哪種手術方式，術後都要配合藥物和加壓治療，保證治療效果。

4. 硬化劑治療

也稱為「液體刀」，是將高張性溶液射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封閉後消失。但治療中可能會有劇痛，色素沉澱，甚至發炎，紅腫等後遺症，且有容易復發的問題。

＊ 提醒：目前硬化劑治療可以做為各種不同手術方式的良好補充，起到很好的微創效果。

隨著工作生活壓力增大，靜脈曲張越來越年輕化，希望大家養成一個良好的用腿習慣，防止「蚯蚓」爬上腿！

文/蔣鵬