煩人的膝關節痛風!

2021-02-12 昆醫附一院運動醫學中心

什麼是痛風?

痛風是一種由於嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產生過多或因尿酸排洩不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反覆發作性炎性疾病。

什麼是痛風性關節炎?

痛風性關節炎是由於尿酸鹽沉積在關節的關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中而引起病損及炎性反應。

痛風性關節炎如何發病?

痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起。尿酸是嘌呤代謝的最終產物,血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話,這些物質最終形成結晶體,積存於關節附屬的軟組織中,導致關節出現炎症反應。

痛風性關節炎有什麼誘因?

飲酒、暴食、過勞、著涼、手術刺激、精神緊張、外傷等均可成為發作誘因。

痛風性關節炎發病人群有哪些?

好發於40歲以上男性,但隨著生活水平的提高,很多人暴飲暴食,因此很多20歲左右的青年男性也發病,女性發病很少。

哪些部位好發痛風性關節炎?

首發關節常累及足部第一蹠趾關節,其次為踝、膝等關節,全身的關節均可發病。

哪些部位好發痛風性關節炎?

嚴重的患者耳廓等也可發病!

哪些部位好發痛風性關節炎?

痛風性關節炎的病程越長、累及的關節就越多,病情也越重。

痛風性關節炎有什麼危害?

關節腫痛不是痛風最主要的危害,30%左右病人可見痛風石和發生腎臟合併症,以及輸尿管結石等。晚期有高血壓、腎和腦動脈硬化、心肌梗塞。少數病人死於腎功能衰竭和心血管意外。

痛風性關節炎有什麼病理改變?

關節滑膜充血、水腫、增生,關節較多積液。痛風結晶沉積於滑膜、軟骨、交叉韌帶、半月板等表面,局部還可以形成較大痛風石。

膝關節痛風為什麼煩人?

膝關節是痛風性關節炎的好發部位之一,膝關節腔最大、關節滑膜多、活動範圍大,發病後症狀較重,消退時間長、更容易復發,而且常常是急性發作,說來就來,反覆無常,嚴重影響工作和生活。

膝關節痛風有哪些臨床表現?

急性期:多在夜間突然發病,受累膝關節紅、腫、熱和劇痛,活動困難,全身無力,甚至發熱、頭痛等,一般持續1周左右。此期關節滑膜充血水腫,關節液多且渾濁。

膝關節痛風有哪些臨床表現?

間歇期:膝關節腫痛隨病情反覆發作,間期變短、病期延長,逐漸轉成慢性關節炎。此期滑膜增生明顯,關節內有痛風結晶,並逐漸增多。

膝關節痛風有哪些臨床表現?

慢性關節炎期:膝關節出現僵硬畸形、運動受限。此期關節內的軟骨、滑膜、半月板及交叉韌帶表面遍布大量痛風結晶,關節韌帶及關節囊被侵蝕變性,骨質可有破壞。

膝關節發生痛風性關節炎後怎麼辦?

治療原則是控制尿酸的生成,加快尿酸的排洩,使血尿酸保持在正常水平。

膝關節發生痛風性關節炎後怎麼辦?

控制飲食是根本,必須控制進食高嘌呤食物!

膝關節發生痛風性關節炎後怎麼辦?

急性期要祛除誘因並控制關節炎急性發作,可以應用非甾類抗炎藥(急性期首選的止痛藥物),秋水仙鹼(非甾類抗炎藥無效時可考慮應用),糖皮質激素(有腎功能不全者)等等藥物;緩解期主要是降低血尿酸預防再次急性發作,抑制尿酸生成藥物有別嘌呤醇,促進尿酸排洩藥物有苯溴馬隆等。所有藥物都應該在醫生指導下服用!

膝關節痛風性關節炎需要關節鏡手術嗎?

關節鏡既是診斷手段,也是治療(治標)的重要措施,有些病人應該考慮!

關節鏡治療膝關節痛風性關節炎有什麼作用?

關節鏡下進行膝關節的清理,能夠清除關節內大部分痛風結晶及尿酸代謝產物,大大減少痛風發作的頻率,改善膝關節功能,延長膝關節壽命。選擇在關節內痛風結晶形成不多時手術,效果最好!關節鏡還可以做任何關節的痛風性關節炎手術!

關節鏡治療膝關節痛風性關節炎有什麼適應症?

1.同一膝關節痛風發作3次以上。2.膝關節痛風長期大量積液,保守治療無效。3.膝關節痛風結晶多,關節屈伸受限。

痛風飲食原則是什麼?

1.痛風病人應該吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物。    

2.痛風常並發肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血症,應保持理想體重,超重或肥胖就應該減輕體重。不過,減輕體重應循序漸進,否則容易導致酮症或痛風急性發作。    

3.碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、麵食等。   

4.蛋白質可根據體重,按照比例來攝取,1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質,並以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應該煮沸後去湯食用,避免吃燉肉或滷肉。    

5.少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。     

6.大量喝水,每日應喝水2000ml至3000ml,促進尿酸排除。     

7.少吃鹽,每天應該限制在2克至5克以內。    

8.禁酒!酒精容易使體內乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,以啤酒尤其明顯,易誘發痛風,飲用像威士忌類含鉛的酒,使痛風發病的危險性增加了3倍。     

9.少用強烈刺激的調味品或香料。     

10.不宜使用抑制尿酸排出的藥物。       

11.戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。    

12.多吃高鉀質食物,如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉澱,有助將尿酸排出體外。多攝取充足的鹼性食物,如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。

嘌呤高低食物譜主要有哪些?

1.低嘌呤食物:五穀雜糧、麵包、蛋類、奶類、水果、蔬菜。   

2.中嘌呤食物:肉類、豆類、海鮮。   

3.高嘌呤食物:豆苗、黃豆芽、蘆筍、菠菜、蘑菇、紫菜、動物內臟、貝殼食物、魚類。

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  • 煩人的「膝關節積水」該怎麼辦?
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    患者如果長期的受到膝蓋痛風的影響,會對生活和工作造成許多不方便和不利的影響。所以在患病時一定要儘早的發現膝蓋痛風的症狀,然後再進行針對性的治療,防止其造成更嚴重的影響。1膝痛風有哪些症狀  1、膝關節疼痛:膝蓋痛風最常見的症狀就是膝關節會感到疼痛,而且常常會在深夜睡眠時產生疼痛,是呈持續性的,疼痛的時間可持續達到6至12小時。
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  • 膝蓋痛風有哪些症狀?膝蓋痛風的注意事項有哪些?
    膝蓋痛風時指在膝蓋部位產生的痛風突變,膝蓋痛風會使膝蓋的活動受到限制,以及患病部位感到疼痛等不適症狀。長期受到膝蓋痛風的影響,會對生活和工作造成許多不方便和不利的影響。1、膝關節疼痛:膝蓋痛風最常見的症狀就是膝關節會感到疼痛,而且常常在深夜睡眠時產生疼痛,呈持續性,疼痛時間可持續6至12小時。2、膝關節僵硬:在痛風發作後,關節就會受到影響,導致關節僵硬以及活動性下降,同時活動的範圍受到限制。3、膝關節有結節:若是長時間未治療痛風,那麼在關節部位就會形成痛風石,痛風石會影響到軟骨,對軟骨造成嚴重的損害。
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