便秘為什麼？如何預防？

便秘是臨床常見的複雜症狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等。必須結合糞便的性狀、本人平時排便習慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。如超過6個月即為慢性便秘。

病因

便秘從病因上可分為器質性和功能性兩類。

1.器質性

（1）腸管器質性病變 腫瘤、炎症或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。

（2）直腸、肛門病變 直腸內脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。

（3）內分泌或代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。

（4）系統性疾病 硬皮病、紅斑狼瘡等。

（5）神經系統疾病 中樞性腦部疾患、腦卒中、多發硬化、嵴髓損傷以及周圍神經病變等。

（6）腸管平滑肌或神經源性病變。

（7）結腸神經肌肉病變 假性腸梗阻、先天性巨結腸、巨直腸等。

（8）神經心理障礙。

（9）藥物性因素 鐵劑、阿片類藥、抗抑鬱藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。

2.功能性

功能性便秘病因尚不明確，其發生與多種因素有關，包括：

（1）進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對結腸運動的刺激減少。

（2）因工作緊張、生活節奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等幹擾了正常的排便習慣。

（3）結腸運動功能紊亂所致，常見於腸易激症候群，系由結腸及乙狀結腸痙攣引起，除便秘外同時具有腹痛或腹脹，部分病人可表現為便秘與腹瀉交替。

（4）腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動力不足，難於將糞便排出體外。

（5）濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘。

（6）老年體弱、活動過少、腸痙攣導致排便困難，或由於結腸冗長所致。

臨床表現

便秘在人群中的患病率高達27%，但只有一小部分便秘者會就診。便秘可以影響各年齡段的人。女性多於男性，老年多於青、壯年。因便秘發病率高、病因複雜，患者常有許多苦惱，便秘嚴重時會影響生活質量。

便秘常表現為：便意少，便次也少；排便艱難、費力；排便不暢；大便乾結、硬便，排便不淨感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑鬱、焦慮等精神心理障礙。

由於便秘是一種較為普遍的症狀，症狀輕重不一，大部分人常常不去特殊理會，認為便秘不是病，不用治療，但實際上便秘的危害很大。便秘的「報警」徵象包括便血、貧血、消瘦、發熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現報警徵象應馬上去醫院就診，作進一步檢查。

預防

1.避免進食過少或食品過於精細、缺乏殘渣、對結腸運動的刺激減少。

2.避免排便習慣受到幹擾：由於精神因素、生活規律的改變、長途旅行過度疲勞等未能及時排便的情況下，易引起便秘。

3.避免濫用瀉藥：濫用瀉藥會使腸道的敏感性減弱，形成對某些瀉藥的依賴性，造成便秘。

4.合理安排生活和工作，做到勞逸結合。適當的文體活動，特別是腹肌的鍛鍊有利於胃腸功能的改善，對於久坐少動和精神高度集中的腦力勞動者更為重要。

5.養成良好的排便習慣，每日定時排便，形成條件反射，建立良好的排便規律。有便意時不要忽視，及時排便。排便的環境和姿勢儘量方便，免得抑制便意、破壞排便習慣。

6.建議患者每天至少喝6杯250毫升的水，進行中等強度的鍛鍊，並養成定時排便的習慣（每天2次，每次15分鐘）。睡醒及餐後結腸的動作電位活動增強，將糞便向結腸遠端推進，故晨起及餐後是最易排便的時間。

7.及時治療肛裂、肛周感染、子宮附件炎等疾病，瀉藥應用要謹慎，不要使用洗腸等強烈刺激方法。