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很多患者一旦肩關節疼痛往往都被診斷為肩周炎，其實有一大部分患者是肩袖損傷引起的肩關節疼痛，兩者治療有很大不同。
不當治療，效果往往會適得其反，病情反而會加重......
案例一：
56歲大姐肩膀疼痛，夜不能寐
56歲的劉大姐（化名），從事餐飲行業。每天需要在飯店炒制烤魚用的香料。
劉大姐說，其肩膀痛已經兩年多時間，去過很多醫院診治，醫生均說其是肩周炎。經過鍛鍊、吃藥，均不見有好轉，且肩膀越來越疼，晚上都無法入睡，非常痛苦。
當她在門診找到骨三科的邢林卿大夫時，正用左手託著右手，表面痛苦，右側肩關節不敢活動，一動就十分的疼痛。
邢大夫根據自己的經驗，考慮劉大姐可能是「肩袖損傷」而非「肩周炎」，並非常詳細的問了患者的病史。
在為患者仔細檢查了肩膀情況並做了核磁共振後，結果顯示劉大姐右肩膀一根肌腱已經斷裂，也就是表面其肩袖撕裂，完全符合之前醫生的判斷。
邢大夫告訴小編：「當肩袖撕裂以後，由於撕裂的肌腱回縮，不能自己癒合，因此像吃藥、封閉、按摩推拿、理療等保守治療方法對於肩袖損傷都難以奏效，僅能在短期內改善疼痛症狀；暴力推拿按摩有可能導致撕裂進一步擴大。
多數患者需要通過手術將撕裂的肩袖縫回到骨頭上，目前最好的治療方法就是關節鏡微創手術治療。」
術後第二天，劉大姐的肩膀就不疼了，效果立竿見影，現已康復出院。
案例二：
71歲老漢肩膀疼痛多年，非常苦惱
71歲的王大伯（化名），右側肩關節疼痛，已經兩年，且越來越重。現在右肩膀完全抬不起來，也幹不了家務。看過好多地方，貼膏藥，吃藥，針灸，封閉，都效果不好，非常苦惱。
跟劉大姐的病因一樣，經過邢大夫詳細的檢查後，確定王大伯肩關節疼痛的原因也是肩袖撕裂，而不是肩周炎。
王大伯非常激動終於找到了病根，並決定立刻住院治療。
「肩袖撕裂只需要用關節鏡，肩膀周圍打三個黃豆大小的孔，利用微創技術，像縫衣服一樣把肩袖破裂的地方縫起來，創傷非常小，幾乎沒有出血，術後第二天患者就可以下床，恢復的非常快。」邢大夫說。
經過手術，王大伯的疼痛已經完全緩解，功能等待逐步恢復。
「現在，我晚上終於可以睡個安穩覺了，我真是太高興了，非常感謝咱們骨三科大夫，徹底幫我解決了這個難題。」王大伯說。
術前，肩關節核磁共振提示：肩關節肌腱撕裂，回縮明顯。
術前，X光片顯示肩關節骨頭增生，肩關節間隙變窄。
術中，關節鏡下清晰可見：肩袖肌腱明顯斷裂，回縮；
用關節鏡，微創的方法，把撕裂的肩袖肌腱縫合。
鄭醫·科普
什麼是肩周炎？
肩周炎，也稱為五十肩或凍結肩，是一種粘連性關節囊炎，是一種自限性疾病。是由於肩關節周圍軟組織病變引起的關節疼痛和運動功能障礙。好發於50歲左右的患者和糖尿病患者。主要表現：肩部疼痛和活動障礙逐漸加劇，經數月甚至更長時間（一般為1年左右），疼痛逐漸減退，功能慢慢恢復，最後自愈。」
什麼是「肩袖」?
肩袖只是一種形象的說法，我們知道我們穿的上衣否有袖子，圍繞胳膊或者手臂一周，而在肩關節周圍同樣有一圈像「衣服袖子圍繞手腕」一樣有四塊肌肉的肌腱圍繞著，這四塊肌肉緊緊圍繞肩關節，他們負責肩關節的活動，一旦這四塊肌肉任何一塊損傷都會引起肩關節周圍的疼痛，這四塊肌腱也會像衣服一樣會破裂，這就是肩袖撕裂；
▲上圖為正常肩關節結構
▲上圖是肩袖撕裂的表現
而肩袖損傷引起的肩關節疼痛，一般是女性病人比較多見，年齡大多在40-70歲之間，有時候肩膀並沒有受過傷，開始時疼痛並不太重，逐漸會加重，特別是晚上特別痛，治療上往往和肩周炎相反，不適合劇烈的活動，劇烈活動反而會加重病情；
肩袖撕裂應如何治療？
目前常規行關節鏡微創治療。在肩關節周圍做入路，進入器械操作。不同程度肩袖撕裂的關節鏡所見如下。
▲上圖為手術入路及鏡下所見撕裂的肩袖；
▲上圖為肩袖在關節鏡下修補過程
科室介紹
鄭州人民醫院骨科三病區（關節外科）
目前有醫師9人：其中主任醫師2人、副主醫任師2人、主治醫師2人及住院醫師3人，均為碩士研究生。
診治範圍包括股骨頸骨折、轉子間骨折、股骨頭壞死、先天性髖關節發育不良性脫位、骨性關節炎、類風溼關節炎等疾患，主要開展髖、膝關節置換，髖、膝關節翻修、膝關節單髁置換，關節鏡手術，診療水平處於省內先進行列。人工關節表面置換技術治療重度膝關節骨性關節炎、各種髖關節置換已全面步入省內先進水平。關節鏡主要治療各種關節滑膜炎、骨關節炎、關節游離體、半月板損傷、前後交叉韌帶損傷、關節粘連等，以其創傷小、康復快、費用少等獨特優勢。
專家介紹
尤笑迎
鄭州人民醫院骨科三病區
（骨關節外科）主任
主任醫師
分別在北京大學關節中心、第二軍醫大學長海醫院骨關節科、香港大學瑪麗醫院矯形及創傷學系關節置換外科及德國漢堡INDO-CLINIC（歐洲關節中心）進修學習骨關節專業。從事關節病診療多年，擅長全膝關節表面置換術、全髖關節置換術、複雜的膝髖關節翻修手術及各類關節鏡手術。
坐診時間：周三上午
專家介紹
邢林卿
鄭州人民醫院
骨科三病區（骨關節外科）
主治醫師
擅長關節鏡下重建膝關節前後交叉韌帶、髁間棘骨折關節鏡下復位固定、半月板撕裂縫合、盤狀半月板成型等膝關節的微創治療；肩關節鏡下治療肩袖損傷，slap損傷，Bankert損傷，肩關節不穩，肩關節脫位，肩峰撞擊徵，肩周炎松解等肩關節疾病。踝關節鏡下治療距骨骨軟骨損傷，踝關節游離體，踝關節韌帶損傷，跟腱末端病等踝關節疾病。關節鏡下臀肌筋膜攣縮松解。以及關節鏡下治療肘關節炎，腕關節三角軟骨損傷等肘腕疾病。
來源：鄭州人民醫院 編輯：凡聞