【影像檢查知多少之三】消化系統食管造影、小腸造影的注意事項

2021-02-12 廣州市第一人民醫院


人體內的食管、胃、小腸、結腸和膽道系統均為軟組織結構，必須通過造影才能顯示其形態。從今天開始，市一君分兩期為大家介紹消化系統造影檢查的一些基本知識，趕緊收藏漲姿勢啦~~！

消化系統造影分為上消化道造影和下消化道造影，上消化道為食管造影、胃十二指腸造影；下消化道為小腸、結腸鋇灌腸造影。消化系統的檢查方式分為鋇餐和鋇灌腸兩種。鋇餐包括食管、胃、小腸檢查，鋇灌腸主要是用於結腸檢查。

消化道檢查方法的特點是透視與點片相結合，醫生們會根據透視所見攝片，在檢查中除可觀察形態變化外，也要了解功能的改變。趕緊來看看食管造影和小腸造影都有哪些注意事項吧！

食管造影

食管造影是食管病變的基本檢查方法，通過透視、點片，觀察其形態及其運動功能是否異常並作出診斷。

疑有食管癌、賁門痙攣、食管炎、食管靜脈曲張、食管異物、食管先天性異常；肺癌或食管癌不能從胸部攝片及症狀方面鑑別者；觀察是否有甲狀腺塊影壓迫食管。

一般用比例為3:1或4：1的鋇餬口服，對有梗阻症狀的患者，應按最近進食狀況給予較稀的鋇劑。

1、患者取站立位，先做常規胸部透視；

2、在受檢者吞鋇的同時，透視觀察食管在不同充盈狀況下顯示的輪廓和黏膜像及食管的蠕動、柔軟度和通暢度，並需做多方位的透視及點片。

一般無禁忌症。

一般而言，無需特殊準備。

小腸造影

小腸包括十二指腸、空腸和迴腸，十二指腸屬於胃腸造影檢查範圍，小腸造影主要是檢查空腸和迴腸。

小腸造影的適應症為「腸梗阻、不明原因的腹痛、腹瀉和腹脹者；疑有小腸炎症和腫瘤者」。

1、氣鋇雙重對比造影：是檢查小腸病變最佳方法，在透視下觀察，將導管經鼻腔或口腔插入，直達十二指腸空腸曲，注入40%的稀鋇600ML，充盈整個小腸，再經導管注入氣體，使腸腔擴張即可，仔細觀察小腸的細微結構和輪廓攝片。

2、口服法：A、通常採用一次服鋇法，口服40%稀鋇600ML後，每隔30分鐘觀察一次，直至鋇劑到達回盲部；B、多次服鋇法：每次服鋇200ML，分3-4次服下，間隔30分鐘，最後一次服完後，觀察全部小腸。

口服法即可觀察形態又可觀察功能，檢查過程中均需要仰臥位，檢查順序為左上、左中、右上、右中腹繼而下腹和盆腔。充分觀察小腸的輪廓、黏膜及其分布情況和移動性，需多方位觀察，結合加壓推開大腸並使小腸散開，口服胃復安25mg可促進腸蠕動，縮短造影檢查時間。

急性胃腸道大出血、腸穿孔患者不適合做小腸造影。

（廣州市第一人民醫院醫學影像部 放射科 供稿）

關注【廣州市第一人民醫院訂閱號】下期來看《關於胃十二指腸造影的那些事》

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