當蟲子在你身上爬過,千萬不要拍打,注意皮膚殺手隱翅蟲!

2021-02-12 白衣山貓

他是某醫科大學附屬醫院急診科的一位院前急救醫生,晚上值班的時候,沒事情可以睡覺。不久前的一個晚上,他從床上起來跟著救護車,接回來一個病人後,感覺右腳踝處又癢又痛,以為是被蚊子咬的,就沒在意,上床繼續睡覺。沒多久,又接到指令出車,趕緊再次穿衣穿鞋襪出發,把病人接回來後,感覺左腳踝處也又癢又痛了。據他描述,當時雙腳踝處還都起了水泡。

他和皮膚科醫生都覺得可能是蚊子或者其他昆蟲咬的,但是,他們想不通為什麼會在兩隻腳差不多的地方。在使用皮質激素軟膏治療一周後,皮膚還是紅腫癢,因此,他來問我,這會是什麼蟲子咬的呢?

治療一周後的左腳踝

治療一周後的右腳踝

上面就是他前天晚上拍的圖片。

看到這個圖片和他提供的病史,我告訴他,他這個可能是隱翅蟲性的皮炎。那天晚上,他在睡覺的時候,一隻隱翅蟲爬到了他的襪子上,他沒開燈,匆忙穿襪子鞋子出車的時候,把隱翅蟲壓死擠破了,因此先造成了右腳踝處的隱翅蟲性皮炎。回來後,脫了襪子繼續睡覺,再次穿襪子鞋子出車的時候,襪子換了只腳,襪子上沾有的隱翅蟲體液又碰到了左腳踝,所以又造成了左腳踝處的隱翅蟲性皮炎。

診斷明確了,治療就不難。

其實,在夏天,醫院裡接診的隱翅蟲性皮炎,是非常多的呢。

這是我去年拍的一個典型的隱翅蟲性皮炎

上面是我去年看到過的一個隱翅蟲性皮炎。

這是一個處快要癒合的隱翅蟲性皮炎

上面的圖片,是一個面部的隱翅蟲性皮炎,已經快要癒合了。

那麼什麼是隱翅蟲呢?它長什麼樣子?

隱翅蟲

放大看的隱翅蟲

隱翅蟲(rove beetle)是鞘翅目隱翅蟲科甲蟲的通稱,鞘翅極短,因其蟲翅藏匿於鞘翅,不易察覺而得名,廣布世界各地。體長約0.5至1.0公分,黒色頭部似螞蟻、胸部橙色、鞘翅深藍、腹部橙色、末端部黒色,為特徵性的色彩。

隱翅蟲不會蜇人也不會咬人。全世界範圍內,隱翅蟲有20000多種,其中一部分為毒隱翅蟲。

隱翅蟲素是由毒隱翅蟲體內的共生細菌所產生的一種「醯胺」,它可以有效地抑制DNA的合成,並阻斷細胞的分裂導致細胞死亡,進而造成隱翅蟲皮膚炎。皮膚接觸到隱翅蟲素會出現皮膚刺痛、紅腫、水泡等症狀。不過隱翅蟲素並不會分泌在毒隱翅蟲的體表,而是在蟲體破裂時才有可能將隱翅蟲素釋放出來,因此只有在將毒隱翅蟲打死並讓皮膚沾染到毒隱翅蟲的體液,才會發生隱翅蟲皮膚炎。

夏天,我們身上經常會有蟲子爬過,人的第一反應就是像打蚊子那樣用力拍打,這是大多數人的習慣。但是,萬一你皮膚上爬的是只毒隱翅蟲,那麼,皮膚沾上了毒隱翅蟲打死後流出的體液,那麼就會得隱翅蟲性皮炎。當然,你如果打的是只蜜蜂或者馬蜂,也會挨蜜蜂或者馬蜂蜇傷,一樣很痛苦。

本文的重點來了:有蟲蟲在你身上爬的時候,千萬不要隨手就拍打,要看清楚是什麼蟲子,確認是蚊子才能拍打,對於不明的蟲子或者不認識的昆蟲,正確的做法是吹口氣把它吹走,或者抖一抖衣服讓它掉了。這樣,你就不會患上隱翅蟲性皮炎或者被蜂蜇傷。

萬一不小心拍死了隱翅蟲,蟲子的屍體粘在了皮膚上,應該用大量的清水衝洗,如果有洗手液或者肥皂之類洗手液,用上後繼續衝洗會更好。切記在沒有完全清洗乾淨前,手不要亂摸。我見過一個小夥子,手上沒衝洗乾淨去小便,結果隱翅蟲的體液沾上了丁丁的皮膚,丁丁上一串水泡和紅斑,痛了好多天。蜂蜇傷也是這樣衝洗。

隱翅蟲性的皮炎以抗過敏治療為主,如果有感染,也可以使用抗生素。一般需要1到2周才能復原,但是往往會留下色素沉著。

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