得了B肝,不知道這幾點,可能會坑了寶寶| 全國B肝宣傳日

2020-11-16 澎湃新聞

得了B肝，不知道這幾點，可能會坑了寶寶| 全國B肝宣傳日

2020-09-16 13:41 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

原創 伊一琳、張慶英 紅房子醫院患者移動服務平臺

1、母嬰傳播為主，爸爸偶有傳播

雖然B肝大部分是通過母嬰傳播來感染寶寶的，但其實也存在父嬰傳播的可能。

對於B肝媽媽：她分別可能在妊娠期、分娩期、產褥期傳染寶寶，其中以妊娠期為主要傳播階段，尤其在孕晚期。這是因為此階段宮內胎兒處於完全沒有免疫力的狀態，所以非常容易受到感染。

對於B肝爸爸：接觸傳播是主要的傳播途徑，新生兒可能因為接觸到父親的唾液、血液以及其他體液而感染。

HBsAg陽性父親的精液中可存在病毒，但精子細胞中無病毒，精液中的病毒也不能感染卵母細胞，HBV不能感染受精卵而引起子代感染。

2、孕前要查DNA，肝功能、超聲也得查

備孕前，B肝父母需做一系列孕前檢查準備，最主要的是血清中B肝病毒基因（HBV DNA）測定、肝功能和肝臟超聲。

B肝媽媽：如果感染B肝病毒的生育期女性，在檢查後肝功能異常、轉氨酶在正常值上限的5倍以上，或肝臟超聲被診斷為肝硬化， 應由感染科或肝病科醫生評估，在充分了解自身病情和知情同意的情況下積極接受治療，並暫緩妊娠。

B肝爸爸：要隨時注意自己的病情變化，定期複查肝功能、B肝五項、B 超、B肝病毒基因檢測、甲胎蛋白(AFP) 等。

3、停藥六個月再生育

B肝抗病毒治療需要較長的療程，我國《B肝防治指南》建議：有生育要求的慢性B型肝炎患者，如有治療的適應證，應儘早應用幹擾素或核苷類藥物治療，以期在孕前 6 個月完成治療。

B肝媽媽：目前抗病毒治療採用的幹擾素或核苷類藥物中，只有替諾福韋酯（TDF）和替比夫定（LdT）屬於妊娠B級藥物 （對胎兒無不良影響，且未發現孕婦有藥物副作用），可在孕期使用。若女性患者在應用幹擾素抗病毒治療時意外懷孕，建議儘量聽從醫囑，綜合制定方案。

4、B肝媽媽孕期要特別對待

飲 食：最好少食多餐，以減輕肝臟負擔，切勿盲目進補。保證充足熱量的同時，適度增加蛋白質，尤其是優質蛋白質的攝入。多吃容易消化的新鮮蔬菜和水果，特別是富含維生素C的水果，如獼猴桃、橙、山楂、西紅柿等，從而保證各種維生素及礦物質的攝入。

生活方式：充足睡眠、規律生活，每天堅持鍛鍊，勞逸結合很重要。同時要學會自我調節，正確認識疾病，消除心理壓力。

定期產檢：除產科常規檢查項目外，還包括肝功能、B肝病毒脫氧核糖核酸定量檢測等，及時了解肝臟變化，發現胎兒有無異常、併發症等，以便觀察孕婦能否繼續妊娠。

如果早期肝功能異常影響到孕婦安全，必要時要考慮終止妊娠。如果B肝病毒載量超過一定程度，可在孕28周後進行抗病毒治療，增加母嬰阻斷的成功率，但需在專科醫生指導下服用藥物。

5、順或剖？因人而異

在整個妊娠期的嚴格監控下，無併發症的產婦建議陰道分娩，在有指徵的情況下醫生會儘量縮短產程，減少產婦肝臟負擔，對母嬰傳播沒有影響。

無論順產還是剖宮產，寶寶出生後，醫護人員會立即將寶寶移至復甦臺，離開母血汙染的環境，徹底清除寶寶體表的血液、黏液和羊水，擦淨臍帶表面血液等汙染物後再斷臍，儘量減少母嬰傳播。

急性傳染期或重症肝炎產婦宜選剖宮產，慢性肝炎或輕型肝炎、B肝病毒攜帶的產婦可選擇陰道分娩。

總之，需結合產婦的身體條件、胎兒情況、專科醫生的意見和個人主觀願望來考慮選擇順或剖。

專 家 介 紹

張慶英，普通生理產科副主任、主任醫師、碩導。

專業擅長：高危產科（妊娠合併甲狀腺疾病、糖尿病、肝炎、不良妊娠、妊高症、雙胎），正常妊娠，常見婦科疾病（例：不孕不育、陰道炎、宮頸炎）

撰文：伊一琳、張慶英

原標題：《得了B肝，不知道這幾點，可能會坑了寶寶| 全國B肝宣傳日》

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