【專家在身邊】他讓重度燒傷患者「浴火重生」、重拾面對生活的勇氣

「砰」一聲煤氣罐爆炸，全身95%燒傷；氣球瞬間燃爆，7人燒傷；客廳充電的電瓶車突然爆炸起火，一家三口被嚴重燒傷……這些大面積燒傷患者未來將如何，他們會好起來嗎？

杭州市老年病醫院（杭州市第一人民醫院城北院區）燒傷整形科主任醫師侯春勝說，大面積燒傷患者的病情比較嚴重，前期需要抗休克、抗感染、呼吸支持、營養支持、手術植皮等綜合治療。後期還需要功能康復、抗疤痕、整形修復等一系列治療。通過這些系統化、規範化治療可以幫助他（她）們減輕痛苦，挽救生命，改善其功能與外觀，回歸社會。

她也可以像同齡人那樣

拿勺吃飯、握筆寫字

穎寶（化名）今年三歲半，在她一歲半那年，穎寶的爸爸起床去開燈，整個房間瞬間失火。事後消防隊員說，事故是因液化氣罐洩漏引起的爆燃。從火中逃離出來的穎寶，面頸、軀幹、四肢大面積燒傷（佔全身體總面積的75%），面部、頸部、手部、足部都是三度燒傷，胳膊肘、手腕、殘存的手指頭都嚴重攣縮、變形。

穎寶的姑姑說：「是侯主任以前的病人給我們推薦的，說侯主任擅長燒傷前期搶救及燒傷後期整形、手足瘢痕攣縮畸形的牽引治療、體表組織缺損修復重建。我們就帶著寶寶從外地來杭州找侯主任做手術。」

2019年8月和11月，侯春勝兩次為穎寶做了瘢痕攣縮松解、局部皮瓣轉移植皮術等相關手術。術後，穎寶的右肘關節和肩關節的外形及功能活動基本正常，右手的功能有了明顯改善。經過換藥護理，穎寶雙下肢慢性瘢痕潰瘍也基本癒合了。

侯春勝說，手術可以幫助她像同齡人那樣自己拿勺子吃飯，抓自己想玩的玩具，甚至可以握筆寫字。穎寶父母感激地說，是侯主任實現了她遙不可及的夢。

個性化制定治療方案

擺脫燒傷爪型手困擾

賀先生（化名）在鋼鐵廠車間翻渣罐時，不慎遭遇到高溫鋼水、鋼渣與水混合，現場爆炸產生高溫高壓蒸汽，導致賀先生的全身大面積燒傷合併吸入性損傷。經過燒傷治療後，賀先生的雙手出現嚴重的瘢痕增生攣縮畸形，手功能完全喪失。他日常吃飯、喝水、如廁都需要家人照料，輾轉多地治療，醫生們都表示賀先生的雙手攣縮過於嚴重，治療價值不大。這使賀先生和他的家人都心灰意冷。

一次偶然的機會，賀先生的家人得知侯春勝對燒傷爪型手研究較多，是國內該領域的知名專家。於是，家人帶著賀先生找到了侯春勝。侯春勝憑著豐富的臨床經驗，採用自己發明的個性化制定的爪型手牽引支架，給他做了雙手手指的牽引術、雙手瘢痕松解、皮瓣轉移、植皮術，同時繼續做手指牽引治療。

治療後，賀先生的雙手功能及外形都獲得明顯改善。經過半年多的共同努力，他的手指終於達到正常長度，手功能基本恢復。賀先生重拾了生活的勇氣，不到四十歲的他高興得落淚了，連連握著侯春勝的手不放，激動地說：「太謝謝您了！侯主任，是您拯救了我！讓我『浴火重生』！」

手部瘢痕攣縮術後功能鍛鍊方法

侯春勝提醒，手燒傷或手術以後的功能恢復特別重要，功能鍛鍊應做到：

1、注重主動的功能鍛鍊如捏、抓，伸、屈、內收外展。比較好的康復機構，還有專門的輔助材料、輔助器械可以使用，在專業人員的指導下進行有效鍛鍊。

2、可以做水療、蠟療。水療、蠟療後，手皮膚都比較柔軟，對功能康復有好處。

3、選擇功能康復支具。支具大體分為固定支具和活動支具，固定支具防止皮膚攣縮，疤痕攣縮，活動支具能促進手指運動。

4、可以做雷射治療軟化疤痕，佩戴彈性手套等抑制疤痕增生。

5、選用專門CPM或器械，被動的活動雙手的小關節。由於手的形狀、畸形程度、部位都不太一樣，器械鍛鍊要選擇和手的形狀相符合的。如果器械和的手形狀不太合適，強行鍛鍊就容易把手拉傷。因此，一定要選擇專門的康復師在旁邊指導。

專

家

介

紹

侯春勝，主任醫師，碩士研究生導師，杭州市老年病醫院（杭州市第一人民醫院城北院區）二病區主任。現任中國醫師協會美容與整形醫師分會第六屆委員會委員，中國中西醫結合學會瘢痕專業委員會副主委，山西省醫師協會第三屆整形美容分會副會長，山西省醫學會整形外科學分會副主委，山西省醫學美學與美容外科學分會副主委,中華醫學會燒傷外科分會青年委員，中華醫學會整形外科學分會創面和瘢痕學組委員、創面修復重建學組委員，《中華燒傷雜誌》通訊編委，中國康復醫學會燒傷治療與康復學專業委員會委員，中國整形美容協會瘢痕醫學分會委員，杭州市中西醫結合學會創瘍專業委員會副主任委員。

臨床及研究方向：燒傷早期搶救及燒傷後期整形，康復支具，手足瘢痕攣縮畸形的牽引治療，體表組織缺損修復重建，醫學美容整形。其中瘢痕的牽引治療是原創性項目，在手術方法、器械應用、適應症選擇等等方面有一系列創新，多次在全國性的燒傷、整形、瘢痕學術年會交流。近年在中華系列雜誌以第一作者發表學術論文16篇，主持完成三項臨床科研成果，並獲省部級科研成果二、三等獎3項，實用新型專利一項，參與國家自然科學基金項目1項。

供稿 /市老年病醫院

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