一個解剖,拇長屈肌(大拇指腱鞘炎的自我康復治療)

拇長屈肌：   

    概況：位於前臂的外側，肱橈肌和指淺屈肌的深面，緊貼橈骨的前面，為半羽肌。拇長屈肌連接於在指甲對面表面上的拇指的末節（在拇指墊下方）。這塊令人驚異的又大又強健的肌肉的另一端連接於撓骨全長的大部分。它的功能是使拇指朝掌側彎曲——強有力抓握的重要部分。

    拇長屈肌是屈拇指末節的唯一骨骼肌。據傳統描述,它位居前臂屈側深層的橈側份,近側附著於橈骨前面和鄰近的前臂骨間膜,其長腱經腕管,拇指腕掌關節,向遠側附著於拇指末節指骨底。然而,將近一個世紀以來,不斷有報導此肌在前臂部具有附著於尺側方的。

肌連接：

近側，至橈骨中1/3前面和骨間膜。

遠端，至拇指遠端指骨。

（起自橈骨前面的中部和鄰近的骨間膜，以長腱經腕管至手掌，止於拇指遠節指骨底的前面。）

 

功能：

在指間關節處屈曲拇指末端指骨。

屈拇指指骨間關節和掌指關節。

大拇指腱鞘炎（Thumb tenosynovitis）：

大拇指腱鞘炎是指第一掌骨頭部的拇長屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨頭部的屈指肌腱腱鞘炎。拇長屈肌的肌腱在第一掌骨頸部，進入一個由掌骨掌側的骨溝與鞘狀韌帶所構成的狹窄管道。在第一指骨底部及其尺側的種子骨，分別附著於拇短屈肌的淺頭及深頭，拇長屈肌腱在二者之間通過。兩個肌腱長期與腱鞘摩擦，即可引起慢性炎症。

 

臨床症狀：

屈指肌腱腱鞘炎多發生於拇指、無名指、食指與中指以及手肘部位。患指屈伸功能障礙，清晨醒來時特別明顯，活動後能減輕或者消失。疼痛有時向腕部蔓延。掌指關節屈曲可有壓痛，有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然「卡」住一樣，酸痛難忍，用另一手協助扳動後，手指又能活動，產生像扳槍機樣的動作及彈響，故也有「扳機指」之稱。

疾病病因：可以是受傷、過份勞損(尤其見於大拇指、手、手肘及手指)、骨關節炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重複勞損關節的職業如打字員、鍵盤手、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等，都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關節疼痛、晨僵，通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯，而症狀並不會隨著活動頻繁而明顯緩解，受影響的關節腫脹，甚至彈響，關節活動障礙。

 

自我按摩法：

用按摩手法在局部及遠端穴進行點、按、推、揉、滾、彈撥、擦等法，醫生用拇指重點揉按橈骨莖突部及其上下方，治療15分鐘。採用上法治療，經過臨床觀察效果滿意，一般患者治療1個療程即愈。

常用穴位及部位

（1）橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎：孔最、曲池、手三裡、列缺、合谷，及橈骨莖突部。

（2）指屈肌腱腱鞘炎：內關、外關、阿是穴。

（3）撓側伸腕肌腱周圍炎：手三裡、外關、內關，及前臂伸側橈面。

常用手法：滾法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及熱敷法和關節被動運動法。

自我運動療法：

動作1 用手錶做輔助器械，按順時針和逆時針轉動手腕25次

功效：緩解手腕肌肉酸痛感覺

動作2 手握帶有負重的水瓶，首先手掌向上握水瓶，做從自然下垂到向上抬起動作，然後是手掌向下握水瓶，做從下到上的運動，各25次，鍛鍊腕屈肌

功效：防治腕關節骨刺增生，增強手腕力量

動作3 舒展身體各部位時，也要用力展開雙手的五指，每次20至30秒鐘，做2至3次

功效：增強關節抵抗力，促進血液循環。

動作4 吸足氣用力握拳，用力吐氣，同時急速依次伸開小指、無名指、中指、食指。左右手各做10次。 功效：鍛鍊手部骨節，舒緩僵硬狀態。

動作5 用一隻手的食指和拇指揉捏另一手手指，從大拇指開始，每指各做10秒鐘，平穩呼吸。

功效：促進血液循環，放鬆身心。

動作6 雙手持球(如網球)，或持手掌可握住的事物(如水果等)，上下翻動手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。

功效：增強手腕力量，鍛鍊肢體協調能力。

動作7 雙掌合十，前後運動摩擦致微熱。 功效：促進手部的血液循環。 肩部：左手臂向右拉伸時，頸部向左拉伸，注意手臂不要過高，和胸部有一定距離，不要有壓迫感。每次保持30秒至45秒，換右手臂。這些動作能夠有效的緩解大拇指腱鞘炎所帶來的疼痛

 

偏方敷藥治療：

生梔子療法生梔子10克，生石膏30克，桃仁9克，紅花12克，土鱉蟲6克。將上藥共研為末，用75%酒精浸溼，1小時後加適量的蓖麻油調成糊狀備用。使用時將此藥膏塗於紗布敷貼患處，用膠布固定即可，隔日換藥1次

 

透骨燻洗液：

用桂枝、紫蘇葉各15克，麻黃、紅花各88克，伸筋草20克，透骨草、鮮桑枝各30克。水煎至2000毫升~3000毫升，倒入臉盆中，患部放在盆口上，上面覆蓋毛油燻蒸浸洗，每次30分鐘，每日2次，洗後用繃帶和瓦形硬紙殼固定

開胃，消食，活血化瘀

 

 

針灸療法：

取患者患側陽溪、陽池、合谷、曲池、陽闕、手三裡、列缺、偏歷及阿是穴，皮膚常規消毒，取壓痛點處阿是穴採用圍刺法，針刺得氣後，行平補平瀉法。對陽溪、列缺、陽池穴施灸每天治療1次，10次為1個療程。

 

日常護理：

腱鞘炎日常護理和鍛鍊方法

1、用溫水洗手

養成勞作後用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手，並自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。

2、旋轉手腕

當刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘。可以運動所有的腕肌肉，恢復血液循環，並消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕痛等症撞。

3、抬起手臂

抬起手，高過頭部，一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調整位置，並紓解壓力及張力。

4、轉動頭顱

工作間隙應休息一會，將手擺在桌面，旋轉頭部2分鐘。向前及向後彎脖子，用頭點兩肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

5、定時運動

每天運動及鬆弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛。前面介紹過的局部運動，每天至少應練習4次。

6、將手抬高

當你休息時，避免使手低於肩膀。以桌面支撐手肘，或將手肘靠在椅把上。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。

7、握拳練習

輕輕握起拳頭，然後張開，將手指伸直。如此反覆練習有助於紓解刺痛。

8、避免手臂下垂

睡覺時，保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。

9、小心使用工具

使用工具時，勿將壓力集中於手腕基部。儘量使用手肘及肩榜。

10、不要過多使用拇指

防止過多使用拇指，不要用拇指用力做捏、推動作太久。

11、堅持去做

無論選擇哪一種方法都需要堅持去做，養成好的生活習慣，好的快一些。

產後腱鞘炎護理：

1、產婦在「坐月子」期間，一般都受到關照、 護理，以至較少下床活動，更不用說做家務了，相信 你也是如此。「月子」期後，或多或少要料理些家務， 雖然不做重體力勞動，但長時間重複單一的勞動，即頻繁使用手腕部(如抱孩子、用冷水洗尿布、洗衣服、切菜、炒菜、提壺倒水等)

2、溫炙可每日2次，每次5－10分鐘。熱敷用熱毛貼即可，如能加上一些補氣養血、通經活絡、祛風除溼的中草藥效果更佳。還可以用按摩，一般是在痛點處先輕壓後重壓，壓30秒放開15秒，交替進行，注意按壓時不要揉捏，否則會使疼痛加重。

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