筋膜治療手腕疼痛典型案例

2021-02-23 珍惜醫學

患者女     42歲         從事教育工作          習慣:伏案工作

        一天下午,剛剛開診不久,來一美女舉著手指問我:「你看我手指,怎麼不能伸直了?並且手腕因疼痛不能旋轉。」

病史及原因

她說:一周前,在一次活動中,不小心受傷把手指戳傷,並且手腕也開始變疼.

追問病史:

1.頸椎會經常酸痛。

2.腰椎偶爾也會不適,

3.經常有痛經。

餘無病史,或許她不記得。

治療分析

根據她訴說,我就按照手指損傷,從而代償到手腕進行治療。處理手腕周圍的緻密點。以及遠端。(手指)

由於觸診手指第一節已經骨折,所以給患者說:手指關節不能治癒。

翌日,患者再來,竟然無效

動作評估


站立位,手負重狀態要比坐位情況下手負重要疼痛嚴重。


讓患者躺下,然後再上肢負重,又能減輕。

分析治療

從動作評估分析,下肢以及lu,pv,cl階段都有可能代償。

於是觸診,臀大肌以及遠端ta階段。發現la最緻密。

處理cl,th,lu,ta 階段緻密點後,再次做動作評估:

坐位與站立位,在上肢負重情況下,基本無所區別。並且手腕的旋轉範圍變大,疼痛減輕。

患者再次來診

主訴:都有所減輕,但是在反轉手腕時候還是感覺有些緊張感!

動作評估

跟上次一樣,坐位,站立,平躺測試,幾乎無差別。

我用力託舉患側手臂近心段,然後再讓其手持重物旋轉,患者感覺有所減輕。

從動作評估分析,患者的hu,sc階段可能代償。

於是觸診,發現同樣是la階段比較緻密,處理雙側la緻密點,並且處理上臂me緻密點.

處理完畢後,患者持重旋轉已經基本不受限制,只有感到緊張感,(處理緻密點的脹痛)

     

      以上病例分析,作為醫生我們要主觀去分析,如果這次完全按照主訴去診治(手腕受傷),可能就是個失敗案例。

案例中可能還有許多疏漏,希望大家能糾正,感恩,感恩!

相關焦點

  • 筋膜在疼痛感知中的作用(一)
    近幾年系列報導都指出了深筋膜在肌筋膜疼痛(Stecco等人,2013)中可能的作用:慢性下背痛病人(Langevin等人,2011)或慢性頸部疼痛病人(Stecco
  • 對於肌筋膜疼痛觸發點的思考
    我研究生讀的就是肌筋膜疼痛觸發點方向,黃強民教授就是我的指導老師,黃強民老師一直在強調肌筋膜疼痛觸發點不僅能解決患者疼痛問題,還可以治病。治痛的原因非常簡單,患者大部分疼痛問題都來源於肌肉損傷,而肌肉損傷引起疼痛的主要原因就是肌筋膜疼痛觸發點,因此能掌握肌筋膜疼痛觸發點的評估思路已經可以幫助大家解決臨床80%的疼痛問題。那為什麼肌筋膜疼痛觸發點還能治病呢,這與第一段內容中交感神經這四個字密不可分。
  • 肌筋膜疼痛與激痛點
    去醫院看病的人感冒居多,疼痛排第二。一堆人中,或許沒人感冒,可是疼痛的人卻是比比皆是。但是很多病人的疼痛卻是我們不能解釋的。因此,了解一個新的觀點或者思維模式,對我們以後在疼痛的治療中,或許大有裨益。這種肌骨系統疾病的症狀與肌筋膜疼痛的症狀類似,要區別相當困難。
  • PRP 治療手腕疼痛和腕管綜合症
    如果您已經注意到這些症狀,立即到醫院就診,在各種治療方案中,可能建議你 PRP 治療手腕疼痛,作為一種有效的解決方案。手腕疼痛的 PRP 可以幫助大多數不適和不動的原因,例如:通過對手進行 PRP 治療,您可以逆轉大多數情況。正如美國風溼病學會所解釋的那樣,大約有1000 萬美國人患有這種疾病,並且更有可能影響 19 歲及以上的人。
  • 以肌筋膜觸發點表現的疼痛
    醫生的責任是在患者五花八門的故事性敘述中尋找有效的證據,結合精準的查體和輔助檢查,明確診斷,指定合理的、適合患者的治療和康複方案,緩解症狀,提高生活質量,並且告知患者適合自己的、合理有效的工作和生活方式,將疼痛的分值控制在可以接受的範圍。當然,理想的治療結果是沒有疼痛!
  • 微課堂手腕受傷,手腕疼痛怎麼辦
    手腕是人身體上很脆弱的部分,所以很容易受傷,手腕受傷之後輕者會出現腕部無力、疼痛,腕關節活動不靈。重者,出現腫脹,疼痛加劇。那麼手腕受傷,手腕疼痛是怎麼辦?下面看看濟世良醫專家的建議。  手腕疼多半為腱鞘炎症狀,另外骨裂、風溼關節炎也是引起此病症的常見兩個因素,其早期症狀多不典型。有低熱、乏力、體重減輕、關節痛等症狀。手腕疼對患者的危害是很大的,需要詳細檢查,早日確診治療,控制病情,避免帶來更大的傷害。
  • 肌筋膜疼痛綜合症的診斷與治療
    人在一生中至少有一次以上的肌筋膜損傷,因為損傷的肌筋膜局部粘連攣縮而引起的長期疼痛被命名為肌筋膜疼痛綜合症( Myofascial Pain Syndrome,MPS)。美國肌筋膜疼痛綜合症診斷標準1.肌腱的附著點或肌腹上有固定疼痛區和壓痛點。按壓痛點可引發區域性的不按神經根感覺分布的分散痛。2.氣溫降低或疲勞時疼痛加重。3.增加肌肉血流的治療可使疼痛減輕。4.排除局部佔位性或破壞性病變。
  • 肌筋膜疼痛綜合症的診斷及治療
    病例分享QQⅠ群250570222    Ⅱ群 4912958672019《頸肩腰腿疼痛臨床觀摩培訓班》通知以下內容來自網絡,觀點並不代表本平臺認可,在此發表只為大家學習交流!本平臺不負責解釋。疾病簡介肌筋膜疼痛症常表現在頸肩背部,儘管肌筋膜疼痛症可涉及全身上下左右的廣泛痛點,然而頸肩背部疼痛卻是臨床最常見的,而且疼痛程度最顯著。
  • 肌筋膜觸發點(激痛點)疼痛的診斷與治療
    肌筋膜疼痛綜合症就是一種因潛在觸發點受一些病理條件(如慢性反覆的微小勞損、不良姿勢、全身系統性疾病或軟組織撕裂傷等)的作用後活化,從而引起疼痛。所以觸發點疼痛治療的基礎也就是對這個基礎病理的治療。肌筋膜疼痛的治療方法已經有比較全面的描述,本文的重點是對肌筋膜疼痛治療的基本原則進行綜述。幾乎每一個人都經歷過肌肉疼痛,有時還會引起嚴重的臨床問題。
  • 身體各部常見的肌筋膜疼痛
    就病理觀點,不同部位之頭頸部肌肉疼痛,各有其特有之誘因。能正確地找出有問題的肌肉,並施以適當之局部治療及指導病患正確的治療性伸展運動,方能徹底解決患者之問題。最常見的腰痛原因,就是肌筋膜疼痛。有些肌肉的肌筋膜疼痛,甚至會引起神經壓迫症狀,造成臨床診斷之困擾。本節將講述腰臀部常見的肌筋膜疼痛1.胸腰脊旁肌(Thoracolumbar paraspinal muscle)腰骨痛無力、站久也痛,就是它…2.腰方肌(Quadratus lumborum)腰子筋痛就是腎臟不好嗎?讓你站不起來、也坐不起來。
  • 【肌筋膜疼痛】(二)
    一個熟悉解剖的臨床醫生,可通過手感,結合「望、觸、叩、切、問」等法,就能綜合分析而得出初步判斷。當然還有很多筋膜炎同時合併肌肉勞損的病變,這是需要進一步探討的問題。 肌筋膜損傷後出現疼痛:局部肌筋膜損傷、牽拉,使肌肉組織內壓增高.致使肌束的毛細血管被擠壓,造成局部代謝物質的堆積,局部肌細胞缺血、缺氧而導致疼痛。
  • 針灸治療手腕疼痛
    風溼性關節炎症狀往往是遊走性的疼痛(疼痛的位置不確定),疼痛、腫脹、僵硬多發生在手腕部位,並且關節的敏感與腫脹、疼痛同時發生,對稱發病(如雙手腕、雙膝蓋)。2、痛風性關節炎:痛風疼痛常見於拇指,主要是由於食用海鮮和飲酒進而誘發的體內嘌呤代謝障礙。在急性期,患者局部紅腫、疼痛劇烈,難以忍受;在慢性期,患者可有疼痛、關節變形等表現。
  • 莫名手腕痛,其實是手肘在作怪
    年前,一位大姐前來治療,邊踏進門邊揉著手腕『唉唷!我只是擦玻璃稍微用力一點,手腕就拐到了!』
  • 分享一例:松解闊筋膜張肌治療膝關節外側疼痛案例
    門診患者,女,72歲,既往腰椎間盤突出症病史、雙膝關節骨性關節炎病史、風溼性心臟病病史,訴腰疼,雙側腹股溝疼痛,雙膝關節疼痛,不能下蹲,平躺雙膝關節不能放平,行走加重,行走多時常雙側大腿外側、前側疼痛,疼痛不過膝,雙側小腿外側發麻感,雙下肢怕涼,諸症都是右側重於左側。
  • 簡便實用的前臂筋膜治療技術與機制分析
    筋膜的特性筋膜變化可以從密集到鬆散、從非常規則的纖維組織(例如肌腱或韌帶)到不規則(例如淺層筋膜或疤痕組織)。有許多種類的筋膜具有幾個共同的特性,它們可以根據組織的健康程度而改變。當筋膜受損(因為損傷或疾病)、被忽視(因為缺乏活動)或過度使用(因為活動、姿勢或習慣)時,會變得僵硬、受限制和疼痛。
  • 肌筋膜疼痛症候群成因,診斷及治療
    人群聚集的地方可能沒有感冒患者,但訴說為疼痛所苦的人則比比皆是,斷言有疼痛症狀的人大部分屬於肌筋膜疼痛,並不為過。在患有肌筋膜疼痛症候群的病患身上,我們往往能檢查到諸多的激痛點以及相應的牽涉痛區域和自主神經現象。
  • 肌筋膜疼痛詳解
    肌筋膜疼痛觸發點(trigger point)是一個受累骨骼肌上能夠激惹疼痛位置,通常可在這個位置上摸到一個拉緊的帶和條索樣結節,擠和觸壓時疼痛;並且能引起遠處的牽涉痛、壓痛和交感現象,包括臨床上所涉及到許多頭頸、軀幹和四肢的疼痛。一塊受累的肌肉常有幾個不同的固定疼痛點,每一個疼痛點都有自己固定的觸發牽涉痛區域。
  • 筋膜理論下RRT對靜脈曲張的幹預治療
    所以筋膜鞘的筋膜結構一定不能太松,否則這個「動力系統」機制不能有效地工作。它也不能太僵硬,因為這將導致類似止血帶的效果。低滲靜脈病變是慢性靜脈功能不全的第一階段。其典型症狀包括雙腿沉重感以及長時間站立和炎熱天氣情況下,出現疼痛和針刺樣痛感的加重。
  • FM筋膜方法治療腰背痛
    軀幹部取如下治療點:1:AN一Lu(右)肚臍水平線稍下腹直肌筋膜上。2:AN一Pv(左)髂前上棘內下側髂肌筋膜上3:AN一cX(右)大腿近端三分之一處,縫匠肌內側腰大肌筋膜上。4:RE一Pv(右)L4一5棘突水平線與豎脊肌外緣交匯處。
  • 超聲定位下衝擊波治療肌筋膜疼痛症候群
    肌筋膜疼痛症候群是臨床上神經肌肉骨骼系統常見的慢性疼痛症候群之一,多好發於頸肩部,導致斜方肌、肩胛提肌、菱形肌等功能受累,常因受涼、過度疲勞、異常姿勢等引起,主要表現為局部疼痛及牽涉痛,嚴重影響患者生活質量、情緒及睡眠狀態。