前天晚上我值骨科急診，一男司機在倒車時不慎剮蹭了一個散步的老太太。好在車速很慢，老太太摔倒，手撐了一下地，只是手腕子腫了。
一檢查，果不其然，手腕子那裡的骨頭（橈骨）骨折了，其他都沒大礙。而且萬幸是，老太太手腕的骨折移位並不大，而且沒有破壞關節，所以保守治療打上石膏，慢慢骨頭自己就長好了。
後來男司機來勁了，拿著片子跑我這跟我說：
醫生，這算是骨裂，不是骨折吧？怎麼還打石膏，養著好不了麼？
實際上，這並不是個例。
門診急診時，經常會有患者或家屬詢問，自己究竟是「骨裂」還是「骨折」？他們所謂的「骨裂」，似乎跟「骨折」不一樣，好像並不嚴重。
然而，「骨裂」真的跟「骨折」不一樣麼？
1.現代醫學，壓根就沒有「骨裂」這個名詞
「骨裂」這個概念，是坊間老百姓口中，一個非常不準確且沒有必要存在的偽概念。這一偽概念的存在，很容易讓人們覺得骨裂和骨折不一樣，從而對他們所謂的骨裂區別對待，從而引起嚴重不良後果。
實際上，醫學中，與「骨裂」最接近的概念是：「裂縫型骨折」。但其本質上還是骨折，只是說骨折移位並不明顯。儘管如此，「裂縫型骨折」的治療原則，和其他骨折一模一樣，都是復位、固定和功能鍛鍊。少一個都不行，少固定一天都不幸，千萬不能區別對待。
2.從美劇《越獄》中，看裂縫對骨頭機械強度的影響
前幾年火熱的美劇《越獄》中，有一個片段非常有意思：
主角計劃越獄，卻被一面堅固厚實的混凝土牆擋住了。而主角只在牆體上的特定位置打穿了幾個洞，看似堅不可摧的混凝土牆的機械強度就大大下降，而最終被摧毀。
這雖然有一部分醫術誇張成分，但基本原理機制是沒有問題的。我們的骨頭也和《越獄》裡的這面牆差不多。
很多人，自以為骨頭上有一點點裂縫看起來沒有太大關係。但實際上，骨是承重機械結構，作為一個整體，一旦中間有一部分發生了破裂，即使是很小的一部分發生了損傷，也將影響到這個骨的力學結構，是整個骨頭的強度嚴重下降！更何況是大的縫隙。
3.骨頭上連著的肌腱韌帶，會反覆牽拉骨折塊
骨頭除了承擔重量外，上面還連接著各種肌腱和韌帶，老百姓管這些叫筋。正是因為這些肌腱韌帶牽拉著骨頭往各個方向活動，才讓我們忍了你做出了各種動作和工作。
如果骨折了，哪怕只是片子上看裂了縫。如果不用石膏跨關節固定，那麼活動時，肌肉肌腱韌帶就會對骨折縫兩端骨頭的反覆牽拉，會讓裂縫越來越大，最終完全斷裂移位，或者造成骨折遲遲不能癒合，甚至乾脆就不生長了。臨床這種慘痛的教訓實在太多了。
所以，你就明白了，為什么正規的骨科醫生一般不說「骨裂」的稱呼，因為這就是骨折，和所有骨折一樣，都需要被慎重對待，都需要按照「復位、固定、功能鍛鍊」的原則治療，否則很可能出現不良後果。
4.綜上
（1）「骨裂」，只是百姓對【骨頭雖然斷裂，但沒有明顯移位的骨折】的一個【坊間】的叫法，現代臨床醫學中並沒有這麼個叫法。
（2）醫學中，與「骨裂」最接近的是「裂縫型骨折」。其本質上還是骨折，治療原則和其他骨折一模一樣，都是復位、固定和功能鍛鍊。少一個都不行，千萬不能區別對待。
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