長在耳朵裡的腳氣，會傳染的皮膚病——癬

九月已經開始開始，夏天已然悄悄過去，不知道夏天留下的「小秘密」裡有沒有長在耳朵裡的「腳氣」。

是不是很奇怪為什麼腳氣可以長到耳朵裡，其實，腳氣不僅可以長到耳朵裡，還可以長到頭髮裡、臉上，甚至是你身體的每一寸肌膚。

腳氣、香港腳學名足癬，屬於皮膚淺部真菌感染，即皮膚癬菌感染，是一種可以傳染的皮膚病。根據感染部位不同分為體癬、足癬、股癬、頭癬、須癬、面癬等等。如果癬發生在耳朵，說成「耳朵裡長腳氣」也不是沒有道理的。

皮膚癬菌感染，也稱作癬，病原體暴露後4到14天開始出現症狀。典型皮損為紅色、鱗狀、圓形皮疹，伴瘙癢，皮損可以是一處，或是同一時間段出現的多處。其中頭癬、須癬可以造成毛髮脫落。頭癬以兒童多見，股癬以老年人多見，男性足癬往往伴有體癬。

癬是一種在全球範圍內常見的皮膚傳染病，病原體可以是自身感染的擴散，也可以是其他感染者、患病貓狗等動物的傳播，甚至是來自公共浴室、更衣室地面以及水池附近等真菌寄居地。

引起癬的真菌大約有40餘種，是屬於毛癬菌屬、小孢子菌屬或表皮癬菌屬的絲狀真菌。它們通過代謝皮膚、毛髮、和指/趾甲中的角蛋白而生存。這些真菌的孢子接觸皮膚以後，可以在皮膚表面「發芽」，菌絲保留在皮膚的表皮層中，而脫落的孢子可以繼續感染自身、其他人，或是汙染環境。所以同時存在一種以上的皮膚癬菌感染是很常見，如足癬和股癬，或足癬和甲癬。

不同的部位感染造成不同的癬

體癬：除足部、腹股溝、面部、頭皮或鬍鬚以外的其他體表部位感染

足癬：足部感染

股癬：腹股溝感染

頭癬

甲癬（皮膚癬菌甲真菌病）指/趾甲感染

體癬、足癬、股癬、面癬和手癬的感染部位通常較淺表，僅累及表皮。感染偶爾可穿透毛囊和真皮，引起Majocchi肉芽腫。另外，頭癬和須癬可以出現毛髮脫落。

診斷： 除根據典型的症狀診斷外，可用氫氧化鉀(KOH)塗片檢查以確診皮膚癬菌感染。

皮膚癬菌感染高風險人群：

●生活環境擁擠、潮溼；

●汗水過多，如腋窩、腹股溝及其他皮膚皺褶處，汗液較多可營造真菌生長的潮溼環境；

●從事足球、摔跤、橄欖球等易發生密切接觸運動的人群；

●長期穿著緊身衣，及通氣不良服裝的人群；

●免疫力較差、或免疫受損的人群（例如兒童、老人、孕婦及感染HIV或服用免疫抑制藥物的人）。

預防皮膚癬菌感染的正確方法：

●不與他人共用未清洗的衣服、運動裝備和毛巾；

●剪短指/趾甲，不與癬病患者共用梳子、指甲刀等器具；

●在健身房、水池、公共浴室或其他公共區域時一定要穿拖鞋（不宜赤腳）；

●運動或大汗後及時用肥皂和洗髮劑清洗身體和頭髮，要充分擦乾身體；

●避免過緊的衣著和鞋子，選擇吸溼排汗性能更好的衣物、襪子，每天至少更換1次襪子和內衣褲，衣物分開洗滌；

●保持皮膚清潔和乾燥，尤其是足部、腋窩、腹股溝等容易出汗部位；

●加強手衛生；

●避免接觸可能患病的寵物及其他動物；

●定期對容易滋生真菌的區域進行清潔消毒。

皮膚癬菌感染的治療：

●具有抗皮膚癬菌活性的局部或全身性抗真菌藥物可有效治療本病。大多數淺表皮膚癬菌感染可以通過外用唑類、丙烯胺類、布替萘芬、環吡酮和託萘酯等藥物治療。

●制黴菌素能有效治療假絲酵母菌感染，但對皮膚癬菌無效。

●對於泛發性或難治性皮膚感染，以及感染蔓延至毛囊或真皮或累及指/趾甲時，可採用口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑和灰黃黴素等藥物治療。

●不應採用口服酮康唑治療，因為該藥有引起嚴重肝損傷、腎上腺功能減退和藥物相互作用的風險。

●雖然聯用抗真菌藥物和糖皮質激素能夠有效治療感染，並可能加速淺表性皮膚癬菌感染的臨床緩解，但不鼓勵使用含中效或高效糖皮質激素的此類複方製劑(例如倍他米松-克黴唑)，因為治癒感染不需要使用糖皮質激素，而且局部使用糖皮質激素還存在誘發局部皮膚萎縮的風險。容易造成治療失敗。

無論是局部治療、還是全身治療，療程均在2~4周甚至更長時間，很多患者因為缺乏對這一疾病的正確認識，容易出現中止治療的情形。因為癬具有傳染性，使得它很難被徹底治癒，也容易復發，正確診斷、規範治療，以及良好的衛生習慣是防止罹患癬和阻止其傳播的根本方法。