此概念由Hotchkiss於1996年提出：
Josefsson（1989）：隨訪肘關節脫位及移位橈骨頭骨折, 23例
—— 推薦橈骨頭假體置換
Broberg 和Morrey（1987）：
Regan 和Morrey（1989）：
* 冠狀突骨折分類：
Ⅰ型 — 冠狀突尖骨折
Ⅱ型 — ≤50%冠狀突骨折
Ⅲ型 — ＞50%冠狀突骨折
Regan 和Morrey還提出：
肘關節「恐怖三聯徵」可通過肘關節過度屈曲閉合復位；但若過早活動，易產生後脫位或半脫位；且因延長固定時間，易產生肘關節僵硬。
Heim（1998）：尺、橈骨骨折（肘關節平面）120例。
由於這類損傷的嚴重性，常規手術治療常不能達到足夠的穩定，特別當橈骨頭被切除時。此時，外固定支架是維持肘關節穩定的理想選擇。Mckee等及Cobb和Morrey都對初次治療遺留不穩的 「恐怖三聯徵」損傷，應用鉸鏈式外支架維持肘關節同心對位，韌帶癒合後儘早活動，均獲得了較好的臨床結果。但是，兩組作者均指出此技術併發症發生率高，初次治療成功更有利於改善預後。
原則上，合併不穩定骨折的肘關節脫位需要開放手術修復，主要目的是恢復足夠的關節穩定，以利於早期功能鍛鍊，恢復運動弧（屈-伸100°，旋前-旋後100 °）。應儘可能避免延長固定時間到3周，否則再精細的手術技術也會產生肘關節明顯的僵硬。
保守治療
保守治療效果極差
保守治療的標準是：
①肱尺、肱橈關節同心對位
②橈骨頭骨折＜25%，或無移位，或沒有阻止前臂旋轉
③有足夠的穩定，以允許在固定2-3周內開始早期活動
但此類損傷很難符合上述標準
手術治療
手術治療如不遵循一定的原則，如未處理尺骨冠狀突骨折、未修復或置換橈骨頭骨折或切除橈骨頭，則失敗率極高。如Zagorski報告，此類損傷行橈骨頭切除後肘關節再脫位發生率高達62%。
「恐怖三聯徵」規範化手術治療
修復損傷結構（冠狀突、橈骨頭、肘關節韌帶），並對保守或初次手術處理失敗的病例應用關節外固定支架，以重建肘關節穩定性，利於早期功能鍛鍊。
急診處理先在靜脈或全麻下閉合復位
優點：
改善病員疼痛
減低軟組織結構張力
降低水腫
容許復位後攝X片以決定下一步治療
在全麻下復位後，在肘關節運動弧範圍內測試肘關節的前後、旋轉及內、外翻穩定性
標準高質量的前後位和側位X片
CT檢查：了解有無冠狀突骨折及骨折塊的大小、形狀
手術指徵及禁忌症
1. 手術指徵：
2. 禁忌症：
手術入路
1.外側入路
外側入路顯露：箭頭指示冠狀突骨折塊；外側副韌帶自肱骨遠端撕脫，外側髁裸露，其上懸吊部分伸肌總起點和外側韌帶複合體
2.聯合內側入路
有尺神經損傷表現或肘關節持續外翻不穩定（內側幅韌帶損傷）時採用
內側切口
游離保護尺神經。若術前有尺神經麻痺，則行尺神經皮下前移
如有必要，可剝離屈-旋前肌群，然後修復
著重修復內側副韌帶明顯的撕裂
如內側副韌帶撕裂， 可直接觀察尺骨冠狀突；若未撕裂，可通過劈裂屈-旋前肌群觀察冠狀突
假如冠狀突足夠大，內側副韌帶止點可能保留在附著狀態
如通過外側不能修復冠狀突，則可通過內側入路直接修復
3.後側入路
體位：側臥位，氣墊、腋枕放於體側。肘關節自然屈曲，以beenbag支撐，可推動肘關節向後呈半脫位。
修復原則
1.冠狀突骨折的處理
有兩種入路方式可顯露和固定冠狀突：外側入路、內側入路。位置較深，特別是從外側入路顯露時，故必須首先處理。根據骨折的大小及相應損傷選擇固定方式。
外側入路：
向遠側延長切口可增加顯露
通過橈骨頭骨折缺損可觀察冠狀突
切除橈骨頭會明顯增加顯露並有利於固定冠狀突骨折
內側切口：
固定：
冠狀突骨折的Regan-Morrey(1989)分型：
Regan-Morrey分型：
Ⅰ型冠狀突骨折發生的機制：存在爭議
過去：稱為撕脫骨折，認為是前關節囊及肱肌止點撕脫的結果。在肘關節鏡下清楚看到冠狀突尖為關節內結構，沒有軟組織附著，前關節囊止於冠狀突尖下方5～6mm處。
Regan 和Morrey認為：為剪切機制所致：橈骨及尺骨向後脫位或半脫位時，冠狀突撞擊肱骨遠端而致橫行骨折冠狀突骨折是肘關節發生（後方）不穩的病徵。仔細詢問有孤立冠狀突骨折（X片表現）的患者，可能表述感覺或看到脫位或半脫位的肘關節自行復位。
Ⅰ型冠狀突骨折：
Ⅱ型和Ⅲ型冠狀突骨折：
Ⅲ型骨折可能累及內側副韌帶複合體
骨折塊大，可前後位固定：
① 從骨折塊逆行打入一根導針，從尺骨近端背側穿出，將皮質骨螺釘沿導針從尺骨背側向冠狀突骨塊釘入
② 若切除橈骨頭，可直視冠狀突骨折側面，直接將螺釘從冠狀突骨折塊向尺骨近端釘入
用1-2枚螺釘固定，也可用部分松質骨螺釘以使骨折塊間加壓
防止螺釘尖突出至冠狀突前方在肘關節屈曲時撞擊冠狀窩
如骨折粉碎，無法採用螺釘內固定，則運用相同的前關節囊張力帶技術（同Ⅰ型冠狀突骨折），5 #不吸收縫線優於鋼絲
2.橈骨頭骨折的處理
橈骨頭骨折的Masson(1954)分型：
Ⅰ型----＜25%的邊緣骨折，無移位
Ⅱ型---- 橈骨頭部分骨折，伴移位
Ⅲ型---- 橈骨頭全部骨折
Ⅳ型---- 橈骨頭骨折伴肘關節脫位
橈骨頭骨折的處理：
橈骨頭骨折的處理
若橈骨頸有骨折，可採用T 型或蝶形鋼板固定，安置部位也在安全區
若存在成角畸形，橈骨頭在離心狀態下進行旋轉，嚴重者限制前臂旋轉——要求解剖復位橈骨頸。
若橈骨頸固定位置過低，可能產生肘關節不穩
若固定牢固且骨折癒合，橈骨頭壞死很少見，注意保護靠近骨折處的骨間背神經
保持前臂旋前可增加橈神經與術區的距離。在橈骨頭、頸周圍小心放置拉鉤，應放到骨表面，以防插入肌肉內引起神經損傷。
橈骨頭骨折的實際情況往往比X片上體現的更為複雜。有報導，計劃行內固定的橈骨頭骨折有20%~40% 因未預計到的困難而改變修複方式，如橈骨頭置換。是否行橈骨頭置換由手術醫生能否恢復肘關節的穩定性來決定。
橈骨頭置換的指徵：
嘗試復位以決定假體的高度，安放假體的高度是提供肘關節穩定以抵抗前後和外翻應力的關鍵。假體的高度與橈骨頸切除的平面有關，低位頸切除（由於骨折部位原因）需要較厚的橈骨頭。拼湊骨折塊來估計假體的直徑，同時可確定碎骨塊是否全部從關節內取出。
3.外側軟組織的修復
外側深達骨膜的軟組織常常被破壞：
4.關節外固定
完成上述修復後，再評價肘關節的穩定性：
5.鉸鏈外固定支架固定
肘關節鉸鏈外支架：允許早期活動，保證肘關節同心復位，有利於軟組織的修復。將2.5mm克氏針穿過肱骨遠端旋轉中心以確定支架中心的位置，支架安置於肘外側。通過術中透視觀察導針的位置是否合適，並可評估關節的穩定性。
結束手術前再次仔細檢查肘關節的穩定性：
肘關節的穩定位置是屈肘90°
前臂旋前位而在屈肘30 ° ~60 °
前臂旋後位穩定性最差。
肘後石膏託外固定7天，以防止肘關節後外側脫位， 且有利於皮膚軟組織癒合並消除腫脹。
根據損傷類型決定活動肘關節的範圍和時間
肘關節功能評價
Mayo評分標準（Mayo Elbow Performance）：
1. 疼痛 45分
2. 屈伸活動範圍 20分
3. 關節穩定性 10分
4. 日常活動 25分
優：≥90分，良：75~89分，可：60~74分，差：＜60分
復發不穩
橈骨頭不癒合或畸形癒合
可致肘關節疼痛、前臂旋轉受限、肘關節不穩
處理：橈骨頭切除，金屬假體植入（除非橈骨頭解剖和關節軟骨接近正常）
目前，有一種趨勢是軟組織癒合後切除橈骨頭
異位骨化
相對少見，特別是初期處理成功者
內、外側副韌帶鈣化較常見，可致肘活動受限
對這類患者採用吲哚美辛藥物治療
感染