一天小便十幾次 殘餘尿量仍很多

　　 　　「一天能小便十幾次,每次都尿不乾淨,老爺子總喊小肚子漲得難受,卻排不出來,看他太痛苦了。」本以為是普通的尿路感染,沒想到竟然是尿瀦留。今年67歲的劉大爺近日遇上了排尿困難的難題。在偏癱、高血壓、顱底骨折、殘餘尿量大等多種基礎病的情況下,世博高新醫院外科臨床醫學中心先為劉大爺實施了膀胱造瘻手術,先緩解劉大爺痛苦。
一天小便十餘次
老人直喊難受
　　今年67歲的劉大爺是淄博人。二三十年前突發腦出血,從此他右側肢體便不能活動了,老人平日裡除了臥床就是坐輪椅,說話也不太利索了,家人一直精心照料。2018年春節後的一天,老人本打算自己拿個東西,不成想一下子從輪椅上跌落了下來,造成了顱底骨折。由於老人年齡偏大,身體也不太好,醫生建議老人保守治療,好好養傷。老人一直便臥床休息。
　　近日,一直病情比較穩定的劉大爺要求小便的次數越來越多。「一開始白天一天五六次,後來一天七八次,我們以為是普通的尿路感染。但最近小便次數多了,一天能小便十幾次,每次只尿一點點。老人也特別痛苦,就指著小肚子說漲,難受。我們這不趕緊來醫院看看。」劉大爺的家人說道。
殘餘尿量是正常的10倍
先行造瘻手術緩解痛苦
　　來到世博高新醫院後,普外科王教華主任為劉大爺做了診斷。一系列檢查結果顯示,老人前列腺增生肥大導致了尿頻、尿不淨的尿瀦留問題,在醫學上統稱為尿梗阻。並不是之前老人家人以為的尿路感染。「這是60歲以上男性的常見病,也可以說是老人功能褪變等原因引起的。在以前,這種病一般都是施行前列腺摘除手術,創傷面大,出血多,給病人造成很大痛苦。現在我們可以為患者施行前列腺增生旋切手術,把肥大的部分切除,就能解決患者尿梗阻的問題,這是一個微創手術,創傷小,出血少,病人痛苦也小。」普外科王教華主任說道。
　　　但是,經過一系列檢查,目前劉大爺的身體情況還不具備施行前列腺旋切手術的條件。「老人近期顱底骨折了,需要保守治療,觀察3個月,不能施行手術。此外,老人積累的殘餘尿量太多,大約有380毫升,是正常殘餘尿量的10倍左右。如果一意孤行施行旋切手術的話,容易導致老人尿失禁等後遺症。」普外科王教華主任說道。為了保證手術的成功,同時又能緩解病人痛苦,世博高新醫院普外科醫護人員為患者劉大爺暫時施行了膀胱造瘻手術。
　　據介紹,普外科王教華主任穿刺患者膀胱後,利用直徑8毫米的導尿管,將患者的殘餘尿排出了體外。患者劉大爺瞬間就感覺輕鬆了許多。「現在老人還在保守治療階段,等顱底骨折情況好轉,達到手術條件了,我們再為患者施行前列腺增生旋切手術,以長久地解決老人尿梗阻的問題。」普外科專家說道。
尿頻多以為尿路感染
有可能是前列腺疾病
　　據世博高新醫院普外科王教華主任介紹,很多人以為尿頻尿急尿不乾淨可能是由於尿路感染、尿路炎症導致的。其實,有時候很可能是前列前增生肥大導致的尿瀦留。「這兩種疾病的症狀都很類似,但從症狀來看不容易區分。但不能以為是尿路感染就不重視,一定要及時就診。」普外科專家說道,「像是尿瀦留問題,如果耽誤診治,膀胱長期壓迫神經,嚴重的話就導致腎功能衰竭,永久性尿失禁。一旦嚴重了,即使做了前列前增生旋切手術,其效果也不理想。」因此,如果有尿頻等症狀要及時就醫診治。

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齊魯晚報

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